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Que é um Rheumatologist?

Pelo Dr. Tomislav Meštrović, DM, PhD

Uma aproximação de equipe multidisciplinar (isto é incluindo profissões diferentes dos cuidados médicos tais como enfermeiras do especialista, fisioterapeuta, terapeutas ocupacionais e quiropodistas) é usada frequentemente na gestão dos pacientes com desordens rheumatologic diversas. O paciente pode igualmente ser um membro activo da equipe, a fim endereçar e controlar todos os aspectos do cuidado.

As drogas anti-inflamatórios Nonsteroidal (NSAIDs), as drogas antirheumatic dealteração (DMARDs), os corticosteroide, os anticorpos monoclonais e os agentes biológicos novos são medicamento usados no tratamento de doenças rheumatologic. Mesmo que os grandes passos sejam feitos com aproximação quimioterapêutica, a fisioterapia permanece uma ferramenta importante no tratamento reumático da doença.

Vista geral Histórica

Em épocas antigas as várias modalidades do tratamento foram usadas para doenças reumáticos. Hippocrates e Galen defenderam a água de cevada e o pão da cevada para a gota, assim como a terapia purgativo para casos da gota crônica. O Imperador Augustus usou com sucesso a terapia da dieta para o tratamento de seu reumatismo, e os vários formulários de terapias dos termas foram empregados igualmente.

O uso de agentes do uricosuric para o tratamento da gota começou no fim do século XIX. Todo exigem a boa função renal a fim ser eficaz, e a droga nomeada probenecid representa o agente da escolha hoje. O Primeiro inibidor da oxidase do xanthine usado com sucesso no tratamento da gota em 1963 era allopurinol.

Um marco miliário principal na reumatologia era o tratamento da artrite reumatóide com glucocorticoids em 1948. Embora foram usados inicialmente em doses altas para o tratamento a curto prazo dos alargamentos, baixo-dose que o tratamento glucocorticoid (menos magnésio de 10 pelo dia) por períodos prolongados pode ter efeitos dealteração a longo prazo.

Um Outro marco miliário veio em 1968 quando um methotrexate do antagonista do folate foi usado pela primeira vez na gestão do dermatomyositis. Desde então, o methotrexate administrado em baixas doses transformou-se uma droga fundamental para o tratamento de muitas doenças rheumatologic devido a suas eficácia e baixa toxicidade.

Uma variedade de medicamentações antimaláricas foram mostradas para ser eficazes para circunstâncias rheumatologic desde que o quinino foi usado primeiramente para tratar o lúpus sistemático mais de cem anos erythematosus há. Três antimaláricos são empregados agora para tratar doenças do tecido conjuntivo: chloroquine, hydroxychloroquine e quinacrine.

Aproximações terapêuticas Modernas

A revelação de terapias biológicas transformou a maneira que nós tratamos a artrite reumatóide, porque podem melhorar resultados quando os tratamentos não-biológicos não conseguiram o controlo de enfermidades adequado. Os Anticorpos dirigidos contra tipos específicos da pilha e determinados cytokines pro-inflamatórios envolvidos em reacções auto-imunes representam o sucesso de programas de investigação racionais no campo da reumatologia.

A aproximação Moderna de tratar a gota significa que não somente os ataques agudos estão controlados, mas de urate-abaixar a terapia acima-titrated contra um nível de alvo específico de ácido úrico do soro que está abaixo do ponto de saturação para a formação de cristal. As perspectivas Actuais estão deslocando para um uso mais adiantado de urate-abaixar a terapia, mesmo na altura do primeiro diagnóstico.

A terapia de Nonpharmacologic tal como o informação do paciente, a perda de peso e o exercício ainda representam a pedra angular de tratar a osteodistrofia, mas devido a uma natureza crônica da doença, a farmacoterapia a longo prazo é frequentemente necessária.

A introdução de agentes dealteração biológicos (tais como o infliximab) era indubitàvelmente uma revelação do marco no tratamento de doenças reumáticos. Não Obstante, tais terapias biológicas trazem desafios novos - a saber o custo alto da revelação que tem que ser incluída no preço da medicamentação, fazendo estas terapias muito caras quando comparadas aos tratamentos não-biológicos.

Fontes

  1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1000773/
  2. http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/51/suppl_4/iv27.full
  3. http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/51/suppl_4/iv9.long
  4. http://www.japi.org/january_2012/04_rheumatology_past_present.pdf
  5. http://www.mjdrdypu.org/article.asp?issn=0975-2870;year=2014;volume=7;issue=2;spage=119;epage=123;aulast=Deshpande
  6. http://formularyjournal.modernmedicine.com/formulary-journal/news/clinical/clinical-pharmacology/treatment-rheumatoid-arthritis-review-recommen?page=full
  7. Callan M. O Manual da Reumatologia. Mundo Científico, 2011; pp. 393-430.

[Leitura Adicional: Reumatologia]

Last Updated: May 27, 2015

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