En rygmarvsskade (SCI) er traumer til rygmarven, og en væsentlig årsag til invaliditet. I den vestlige verden den årlige forekomst af handicap relateret til SCI kan anslås til omkring 5 per 100.000 mennesker.
Årsagerne til rygmarvsskade er kørende (44,8%), falder (21,7%), vold (16%) og sportsskader (13%). Den hyppigste neurologiske underskud er ufuldstændig tetraplegi (30,6%), efterfulgt af komplet paraplegi (25,8%), komplet tetraplegi (22,1%), og ufuldstændige paraplegi (19,3%). Eftersom næsten 60% af tilfældene forekommer hos unge voksne mellem alderen 16 til 30 år rygmarvsskade indebærer en betydelig omkostning i form af levetid pleje og tab af produktivitet.
Snoren læsion kan skyldes anatomiske forstyrrelser, komprimering, iskæmi, eller en kombination af disse faktorer. Fra et praktisk synspunkt aktiv kompression, der kræver akut kirurgi skal holdes adskilt fra rygmarvsskade sekundær til kontusion eller hjernerystelse med "restitutio ad integrum" af spinal-aksen.
Adskillige kliniske syndromer er blevet beskrevet efter rygmarvsskade: den mest alvorlige og de mest almindelige er en komplet tværgående myelopati med totalt tab af alle motoriske og sensoriske funktioner under niveauet for skaden. Over C4 niveauet denne læsion resulterer i lammelse af musklerne i respiration i tillæg til quadraplegia.
Ufuldstændige syndromer kan ses mindre hyppigt herunder anterior og centrale ledning syndromer og Brown-Séquard syndrom. Den forreste ledningen læsion er mere tilbøjelige til at udvikle sig i fastsættelsen af en vaskulær medieret injujry, den centrale ledningen syndrom efter hyperekstension traumer og Brown-Séquard Syndrom e som følge af en gennemtrængende skade.
MRI ( Fig.1 ) er anbefalet som den foretrukne metode i evaluering af patienter, der har en vedvarende neurologisk deficit følgende spinale traume, da det giver mulighed for direkte visualisering af de sårede ledningen, knoklet intervertebral og ligamenternes strukturer, og paraspinal bløde væv. MR har erstattet myelografi og CT-myelografi som den primære billeddiagnostiske valgmulighed til at vurdere kompression af rygmarven og er også en vigtig diagnostisk modalitet i tilfælde af SCI uden radiografisk abnormitet.
Skildringen af SCI på MRI ikke kun korrelerer godt med den grad af neurologiske underskud, men også bærer betydelige konsekvenser med hensyn til prognosen og potentialet for neurologisk bedring. Konventionelle radiologisk billeddannelse, suppleret med CT, fortsat meget vigtigt i den indledende vurdering af skader på rygsøjlen akse.
Rygmarvsskader spænder fra rygmarven simple kvæstelser kontusion med hæmoragisk nekrose. Simple blodudtrædninger er synlige på MR-scanning som en fokusering af unormal høj signal intensitet på T2-vægtede billeder i substansen i ledningen. Dette signal abnormitet formentlig afspejler et centralt ophobning af intracellulære og interstitiel væske som reaktion på skaden. Definition af denne abnormitet er normalt optimalt på midsagittal lange TR billede. Axial T2-vægtede billeder giver supplerende oplysninger med hensyn til inddragelse af strukturer i tværsnit. Ødem indebærer en variabel længde på rygmarven over og under niveauet for skaden, med diskrete grænser støder op til uengagerede parenkym. Rygmarven ødem på MRI er altid forbundet med en vis grad af rygmarven hævelse. En hæmoragisk blodudtraedning er sammensat af et epicenter for blødninger omgivet af en glorie af ødem, mens det sidstnævnte har en større rostrocaudal grad end det centrale blødning. Rygmarven hævelse normalt indebærer en lidt større længde på rygmarven end ødem eller blødning alene. På MR blod nedbrydningsprodukter producerer typiske paramagnetiske signal abnormiteter. For påvisning af en betydelig fokusering af blod (10 mm i længde på sagittale billeder) i ledningen er normalt tegn på en komplet neurologisk skade på det anatomiske placering af blødning og det ofte indebærer, at der er ringe risiko for neurologiske opsving.
Imaging Eksempler
 | |  | |
Rygmarvsskade, Fig.1 (a) | | Rygmarvsskade, Fig.1 (b) |
Ovenstående artikel er genudgivet med tilladelse fra Medcyclopaedia ™, en unik service af GE Healthcare. Medcyclopaedia giver omfattende dækning af mere end 18.000 medicinske emner - interaktivt e-learning løsninger såvel som de rige database med medicinske billeder og medieklip. Medcyclopaedia giver dig øjeblikkelig adgang til løsninger og ressourcer, som få andre hjemmesider kan matche. Copyright 2010 Medcyclopaedia tekst og billeder. Alle rettigheder forbeholdt.
Andre webtjenester fra GE Healthcare: