Een Spinal Cord Injury ((SCI)) is trauma aan het ruggenmerg en een belangrijke oorzaak van invaliditeit. In de westerse wereld kan de jaarlijkse incidentie van handicaps aan SCI gerelateerde worden geschat op ongeveer 5 per 100.000 mensen.
De oorzaken van dwarslaesie zijn vehicular (44,8%), falls (21,7%), daden van geweld (16%) en sport verwondingen (13%). De meest voorkomende neurologische tekort is onvolledig tetraplegie (30,6%), gevolgd door de volledige dwarslaesie (25,8%), volledige tetraplegie (22,1%), en onvolledige dwarslaesie (19,3%). Aangezien bijna 60% van de gevallen in jonge volwassenen tussen de leeftijden van 16 tot 30 jaar spinale letsel voorkomen draagt een significante kosten in termen van levensduur zorg en productiviteitsverlies.
De laesie koord kan voortvloeien uit anatomische verstoring, compressie, ischemie, of een combinatie van deze factoren. Vanuit een praktische oogpunt actieve compressie vereisen acute chirurgie zijn te onderscheiden van spinale letsel secundair aan kneuzingen of hersenschudding met "herstel advertentie vorige toestand" van de spinale as.
Verschillende klinische syndromen zijn beschreven dwarslaesie na: de ernstigste en de meest voorkomende is een volledige dwarse Myelopathie met totaal verlies van alle motorische en sensorische functies onder het niveau van letsel. Boven het niveau C4 leidt deze laesie tot verlamming van de spieren van de ademhaling in aanvulling op quadraplegia.
Onvolledige syndromen kunnen worden gezien minder vaak inclusief anterior en centrale snoer syndromen en de Brown-Séquard syndroom. De laesie anterior snoer is gevoeliger te ontwikkelen in de instelling van een vasculaire gemedieerde injujry, het centrale snoer syndroom na Hyperextensie trauma en de Brown-Séquard syndroome als gevolg van doordringende letsel.
Als de methode van keuze in de evaluatie van elke patiënt die een blijvende neurologische tekort na van de spinale trauma aangezien het directe visualisatie van de gewonde snoer, bony lat. en ligamenteuze structuren en paraspinal zachte weefsels is gepleit voor een MRI (Fig.1). MIJNHEER Röntgentafel en CT Röntgentafel heeft vervangen als de primaire imaging optie beschikbaar om te beoordelen van compressie van het ruggenmerg en is ook een essentieel diagnostische modaliteit in gevallen van SCI zonder radiografische abnormaliteit.
De afbeelding van SCI op MRI niet alleen correleert goed met de mate van neurologische tekort, maar voert ook belangrijke implicaties met betrekking tot de prognose en het potentieel voor neurologische herstel. Conventionele radiologische imaging, aangevuld met CT, blijft van essentieel belang in de initiële beoordeling van de schade aan de wervelkolom as.
Ruggenmerg letsels variëren van ruggenmerg eenvoudige kneuzingen tot kneuzingen met hemorragische necrose. Eenvoudige kneuzingen zijn zichtbaar op MRI als een focus van abnormaal hoge signaalsterkte op T2-gewogen beelden binnen de stof van het snoer. Dit signaal abnormaliteit weerspiegelt vermoedelijk een focale vochtophoping intracellulaire en interstitiële in reactie op de schade. Definitie van deze afwijking is gewoonlijk optimaal op de sagittale lange TR afbeelding. Axiale T2-gewogen beelden bieden aanvullende informatie met betrekking tot de rol van structuren in doorsnede. Oedeem impliceert een variabele lengte van ruggenmerg hierboven en beneden het niveau van letsel, met discrete grenzen naast afzijdig parenchym. Ruggenmerg oedeem op MRI is altijd gekoppeld aan een zekere mate van ruggenmerg zwelling. Een hemorragische kneuzingen is samengesteld uit een epicentrum van bloedingen omgeven door een halo van oedeem; de laatste heeft een grotere mate van rostrocaudal dan de centrale aderlating. Ruggenmerg zwelling meestal gaat om een iets grotere lengte van ruggenmerg dan oedeem of bloedingen alleen. Op MIJNHEER produceren bloed afbraakproducten typische paramagnetisch signaal afwijkingen. De detectie van een omvangrijke focus van bloed (10 mm lengte op Sagittaal beelden) in het snoer is meestal indicatief van een volledige neurologische schade op de anatomische locatie van de bloeding en het impliceert vaak dat er arme potentieel voor neurologische herstel.
Imaging-voorbeelden
 | |  | |
Dwarslaesie, Fig.1 (a) | | Dwarslaesie, Fig.1 (b) |
Het bovenstaande artikel is gepubliceerd met toestemming van Medcyclopaedia ™, een unieke service van GE Healthcare. Medcyclopaedia biedt uitgebreide dekking van meer dan 18.000 medische onderwerpen - interactieve e-learning-oplossingen evenals de rijke database van medische beelden en media-clips. Medcyclopaedia geeft u onmiddellijke toegang tot oplossingen & middelen die paar andere websites kunnen evenaren. Copyright 2010 Medcyclopaedia tekst en afbeeldingen. Alle rechten voorbehouden.
Andere webservices van GE Healthcare: