Einer Verletzung des Rückenmarks (SCI) ist ein Trauma des Rückenmarks und eine wesentliche Ursache der Behinderung. In der westlichen Welt die jährliche Inzidenz von Behinderungen im Zusammenhang mit SCI kann bei etwa 5 pro 100.000 Menschen geschätzt werden.
Die Ursachen von Rückenmarksverletzungen sind Fahrzeugverkehr (44,8%), fällt (21,7%), Gewalttaten (16%) und Sportverletzungen (13%). Die häufigsten neurologischen Defizit ist unvollständig Tetraplegie (30,6%), durch eine vollständige Querschnittslähmung (25,8%), komplette Tetraplegie (22,1%) und inkomplette Querschnittslähmung (19,3%) gefolgt. Seit fast 60% der Fälle bei jungen Erwachsenen im Alter zwischen 16 bis 30 Jahren auftreten Wirbelsäulenverletzung trägt einen erheblichen Kostenfaktor in Bezug auf die Lebensdauer Pflege und Verlust der Produktivität.
Die Schnur Läsion kann aus anatomischen Störungen, Kompression, Ischämie oder eine beliebige Kombination dieser Faktoren ergeben. Aus praktischer Sicht aktive Kompression erfordern akute Operationen sind von Rückenmarksverletzungen sekundär zu Quetschungen oder Erschütterung mit "restitutio ad integrum" der spinalen Achse unterschieden werden.
Mehrere klinische Syndrome haben folgende Verletzungen des Rückenmarks beschrieben worden: die schwerste und häufigste ist eine komplette transversale Myelopathie mit dem völligen Verlust aller motorischen und sensorischen Funktionen unterhalb der Verletzung. Oberhalb der C4-Ebene diese Läsion führt zu einer Lähmung der Atemmuskulatur neben quadraplegia.
Unvollständige Syndrome können seltener auch Front-und zentrale Strang Syndrome und der Brown-Séquard Syndrom gesehen werden. Der vordere Rückenmarksläsion ist anfälliger für die Einstellung eines vaskulären vermittelten injujry, der zentrale Strang-Syndrom folgende Hyperextension Trauma und die Brown-Séquard syndrom e als Folge des Eindringens Schädigung führen kann.
MRI ( Abb. 1 ) wird als Methode der Wahl bei der Beurteilung von Patienten, bei denen eine dauerhafte neurologische Defizite nach Wirbelsäulen Trauma, da es eine direkte Visualisierung des verletzten Schnur, knöchernen Zwischenwirbelscheiben und Bandstrukturen und paravertebralen Weichteile ermöglicht hat sich dafür ausgesprochen. MR hat Myelographie und CT-Myelographie als primäre bildgebende Option zur Kompression des Rückenmarks zu beurteilen ersetzt und ist auch ein wesentlicher Diagnoseverfahren in Fällen von SCI ohne radiologische Auffälligkeiten.
Die Darstellung des SCI in der MRT nicht nur korreliert gut mit dem Grad des neurologischen Defizits, sondern auch erhebliche Auswirkungen im Hinblick auf die Prognose und das Potenzial für neurologische Erholung. Konventionelle radiologische Bildgebung durch CT ergänzt, bleibt unerlässlich in der ersten Beurteilung der Schäden an der Wirbelsäule Achse.
Rückenmarksverletzungen reichen von Rückenmark einfache Prellungen Quetschungen mit hämorrhagischer Nekrose. Einfache Prellungen sind sichtbar in der MRT als ein Schwerpunkt des abnormal hohe Signalintensität auf T2-gewichteten Bildern in der Substanz des Rückenmarks. Dieses Signal Anomalie spiegelt vermutlich eine zentrale Ansammlung von intrazellulären und interstitiellen Flüssigkeit in Reaktion auf die Verletzung. Definition dieser Anomalie ist in der Regel optimal auf die median lange TR Bild. Axial T2-gewichteten Bildern bieten zusätzliche Informationen in Bezug auf die Einbeziehung von Strukturen im Querschnitt. Ödeme beinhaltet eine variable Länge des Rückenmarks oberhalb und unterhalb der Ebene der Verletzung, mit diskreten Grenzen neben unbeteiligte Parenchym. Rückenmark Ödem in der MRT ist immer mit einer gewissen Schwellung des Rückenmarks verbunden. Eine hämorrhagische Kontusion ist ein Epizentrum der Blutung von einem Halo umgeben sind Ödeme, die letztere hat eine größere rostrokaudalen Maße als die zentrale Blutung. Rückenmark Schwellung der Regel mit einem etwas größeren Länge des Rückenmarks als Ödeme oder Blutungen allein. Am MR Blut Abbauprodukte produzieren typischen paramagnetischen Signal Anomalien. Der Nachweis einer beträchtlichen Konzentration des Blutes (10 mm in der Länge auf sagittalen Bildern) in das Kabel ist in der Regel ein Hinweis auf eine komplette neurologische Verletzungen an der anatomischen Lage der Blutung und es oft impliziert, dass es schlecht ist Potenzial für neurologische Erholung.
Imaging Beispiele
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Verletzungen des Rückenmarks, Abb.1 (a) | | Verletzungen des Rückenmarks, Abb.1 (b) |
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