פגיעה בחוט השדרה (SCI) הוא טראומה חוט השדרה גורם משמעותי של נכות. בעולם המערבי היארעות שנתית של נכות הקשורים SCI יכול להיות מוערך בכ 5 לכל 100,000 אנשים.
הגורמים פגיעה בחוט השדרה הם כלי רכב (44,8%), נפילות (21,7%), מעשי אלימות (16%) פציעות ספורט (13%). הגירעון נוירולוגי השכיח ביותר הוא tetraplegia שלם (30,6%), ואחריו paraplegia מלאה (25,8%), tetraplegia מלאה (22,1%), ו paraplegia שלם (19,3%). מאז כמעט 60% מהמקרים מתרחשים אצל אנשים צעירים בין הגילאים 16 עד 30 שנה פגיעה בעמוד השדרה נושא משמעותי בעלויות במונחים של טיפול לכל החיים ואובדן פרודוקטיביות.
הנגע כבל לנבוע הפרעה דחיסה אנטומי, ischaemia, או כל שילוב של גורמים אלה. מנקודת מבט מעשית דחיסה פעיל הדורשים ניתוח חריף יש להבחין בין פגיעה בעמוד השדרה משני contusion או זעזוע מוח עם "restitutio מודעה integrum" ציר השדרה.
תסמונות קליניות מספר תוארו הבאים פגיעה בחוט השדרה: החמור ביותר הנפוץ ביותר הוא myelopathy רוחבי להשלים עם אובדן מוחלט של המנוע כל פונקציות חושיות מתחת לרמה של פציעה. מעל לרמה זו C4 תוצאות פצע שיתוק של שרירי הנשימה בנוסף quadraplegia.
תסמונות הושלמה ניתן לראות בתדירות נמוכה כולל תסמונות כבל הקדמי והמרכזי לבין תסמונת בראון-Séquard. הנגע כבל הקדמי נוטה יותר לפתח בסביבה של injujry בתיווך כלי דם, תסמונת חוט מרכזי בעקבות טראומה hyperextension ואת דואר בראון-Séquard Syndrom כתוצאה מפגיעה חודרת.
MRI ( תמונה 1 ) הוא דגלו את שיטת הבחירה באבחנה כל מי שיש לו חסר נוירולוגי מתמשך בעקבות טראומה השדרה מאז היא מאפשרת הדמיה ישירה של כבל הפצועים, מבנים חולייתי ו ligamentous גרמית, והרקמות הרכות paraspinal. MR החליף myelography ו-CT myelography כאפשרות הדמיה ראשונית לרשות להעריך דחיסה של חוט השדרה, והוא גם שיטת האבחון חיוני במקרים של SCI ללא חריגות רדיוגרפי.
תיאור של SCI ב-MRI לא רק וקושרת היטב עם תואר של חסר נוירולוגי, אלא גם נושאת השלכות משמעותיות לגבי הפרוגנוזה ואת הפוטנציאל להתאוששות נוירולוגית. קונבנציונלי הדמיה רדיולוגית, בתוספת CT, נשאר חיוני ההערכה הראשונית של הנזק על ציר השדרה.
פגיעות בעמוד השדרה נע בין חבלות בעמוד השדרה פשוט contusion עם נמק haemorrhagic. חבורות פשוט נראים ב-MRI כמוקד של עוצמת האות נורמלי גבוה על T2 משוקלל תמונות בתוך החומר של חוט. זה חריגות האות כנראה משקף הצטברות של נוזל מוקד תאיים ביניים בתגובה הפציעה. הגדרה זו של חריגות היא אופטימלית בדרך כלל על התמונה TR midsagittal הארוך. נטיית ציר T2 משוקלל תמונות להציע מידע משלים לגבי מעורבותם של מבנים בחתך. Oedema כרוכה באורך משתנה של חוט השדרה מעל ומתחת לרמה של פציעה, עם גבולות בדידים סמוכים parenchyma מעורבים. בצקת חוט השדרה ב-MRI קשור תמיד במידה מסוימת של נפיחות חוט השדרה. Contusion haemorrhagic מורכב המוקד של דימום מוקף הילה של בצקת; האחרונים יש מידה rostrocaudal יותר דימום המרכזי. חוט השדרה נפיחות בדרך כלל אורך מעט גדול יותר של חוט השדרה מאשר בצקת או דימום לבד. ב MR השפלה מוצרי דם לייצר טיפוסי אות ליקויים פאראמגנטיים. הגילוי של התמקדות גדולה של דם (10 מ"מ אורך על תמונות sagittal) בחוט הוא בדרך כלל מעיד על פגיעה נוירולוגית מלאה במיקום האנטומי של דימום והיא לעתים קרובות מרמז כי קיים פוטנציאל עניים להתאוששות נוירולוגית.