En ryggmargsskade (SCI) er traume til ryggmargen og en betydelig årsak til uførhet. I den vestlige verden den årlige forekomsten av funksjonshemming relatert til SCI kan anslås til ca 5 per 100.000 mennesker.
Årsakene av ryggmargsskader er Vehicular (44,8%), fall (21,7%), voldshandlinger (16%) og idrettsskader (13%). Den vanligste nevrologiske underskudd er ufullstendig tetraplegi (30,6%), etterfulgt av komplett paraplegi (25,8%), komplett tetraplegi (22,1%) og ufullstendig paraplegi (19,3%). Siden nesten 60% av tilfellene oppstår hos unge voksne i alderen 16 til 30 år spinal skade medfører en betydelig kostnad i form av levetid omsorg og tap av produktivitet.
Ledningen lesjon kan skyldes anatomiske forstyrrelser, komprimering, iskemi, eller en kombinasjon av disse faktorene. Fra et praktisk synspunkt aktiv kompresjon som krever akutt kirurgi skal skilles fra spinal skader sekundært til kontusjon eller hjernerystelse med "restitutio ad integrum" av spinal akse.
Flere kliniske syndromer har blitt beskrevet nedenfor ryggmargsskade: de mest alvorlige og de vanligste er en komplett tverrstilt myelopati med totalt tap av alle motoriske og sensoriske funksjoner under nivået for skade. Over C4 nivået denne lesjon resulterer i lammelse av musklene i respirasjon i tillegg til quadraplegia.
Ufullstendig syndromene kan sees sjeldnere inkludert anterior og sentrale ledningen syndromer og Brown-Séquard syndrom. Den fremre ledningen lesjon er mer utsatt for å utvikle seg i innstillingen av en vaskulær mediert injujry, den sentrale ledningen syndromet følgende hyperekstensjon traumer og Brown-Séquard syndrom e som et resultat av penetrerende skade.
MRI ( Fig.1 ) er argumentert som metode for valg i evalueringen av enhver pasient som har en vedvarende nevrologisk underskudd følgende spinal traumer siden det tillater direkte visualisering av den skadde ledningen, benete intervertebral og ligamenter strukturer, og paraspinal bløtvev. MR har erstattet myelografi og CT-myelografi som den primære bildebehandling tilgjengelige alternativet for å vurdere kompresjon av ryggmargen og er også et viktig diagnostisk modalitet i tilfeller av SCI uten radiografisk abnormitet.
Beskrivelsen av SCI på MR ikke bare korrelerer godt med graden av nevrologiske underskudd, men også bærer betydelige konsekvenser med hensyn til prognose og potensial for nevrologisk bedring. Konvensjonelle radiologiske imaging, supplert med CT, forblir viktig i den innledende vurdering av skader på spinal akse.
Ryggmargsskader spenner fra ryggmargen enkle contusions å kontusjon med hemoragisk nekrose. Enkle contusions er synlig på MR som et fokus for unormal høy signal intensitet på T2-vektede bilder i substansen i ledningen. Dette signalet abnormitet gjenspeiler antakelig et samlingspunkt akkumulering av intracellulær og interstitiell væske i respons til skaden. Definisjon av dette unormalt er vanligvis optimal på midsagittal lange TR bilde. Aksial T2-vektet bilde gi utfyllende opplysninger med hensyn til involvering av strukturer i tverrsnitt. Ødemer innebærer en variabel lengde ryggmargen over og under nivået for skade, med diskrete grenser tilknytning til uberørte parenkym. Ryggmargen ødem på MR er alltid forbundet med en viss grad av ryggmargen hevelse. En hemoragisk kontusjon er sammensatt av et episenter for blødning omgitt av en glorie av ødem, sistnevnte har større rostrocaudal grad enn den sentrale blødning. Ryggmargen hevelse vanligvis innebærer en litt større lengde ryggmargen enn ødem eller blødning alene. På MR blod nedbrytningsproduktene produsere typisk paramagnetisk signal abnormiteter. Påvisning av en betydelig fokus blod (10 mm i lengde på sagittal bilder) i ledningen er vanligvis tegn på en fullstendig nevrologisk skade ved anatomiske plasseringen av blødning og det ofte innebærer at det er dårlig potensial for nevrologisk bedring.
Imaging Eksempler
 | |  | |
Ryggmargsskade, Fig.1 (a) | | Ryggmargsskade, Fig.1 (b) |
Ovennevnte artikkelen er gjengitt med tillatelse fra Medcyclopaedia ™, en unik tjeneste av GE Healthcare. Medcyclopaedia gir omfattende dekning av mer enn 18.000 medisinske emner - interaktiv e-læring løsninger så vel som rike database med medisinske bilder og medieklipp. Medcyclopaedia gir deg øyeblikkelig tilgang til løsninger og ressurser som få andre nettsteder kan matche. Copyright 2010 Medcyclopaedia tekst og bilder. Alle rettigheter reservert.
Andre web-tjenester fra GE Healthcare: