Una Lesión de médula espinal (SCI) es trauma a la médula espinal y una causa importante de discapacidad. En el mundo occidental la incidencia anual de discapacidad relacionada con SCI puede estimarse en alrededor de 5 por cada 100.000 habitantes.
Las causas de lesiones de médula espinal son vehiculares (44,8%), caídas (21,7%), los actos de violencia (16%) y deportes lesiones (13%). El déficit neurológico más frecuente es tetraplejía incompleta (30,6%), seguido por paraplejía completa (25,8%), tetraplejía completa (22,1%) y paraplejia incompleta (19,3%). Dado que casi el 60% de los casos se producen en adultos jóvenes entre las edades de lesión medular de 16 a 30 años, lleva un costo significativo en términos de atención de toda la vida y pérdida de productividad.
La lesión de médula puede derivarse de la interrupción anatómica, compresión, isquemia o cualquier combinación de estos factores. Desde una punto de vista práctico la compresión activa que requieren cirugía aguda deben ser distinguidos de lesión medular secundaria a contusión o concusión con "restitutio ad integrum" del eje espinal.
Se han descrito varios síndromes clínicos tras lesión medular: la más grave y más común es una mielopatía transversal completa con pérdida total de todas las funciones motoras y sensoriales por debajo del nivel de lesión. Por encima del nivel de C4 esta lesión provoca parálisis de los músculos de la respiración además de quadraplegia.
Síndromes incompletos pueden ser visto menos frecuentemente incluyendo síndromes anterior y central del cordón y el síndrome de Brown-Séquard. La lesión de médula anterior es más propensa a desarrollar en el establecimiento de un vascular mediada por injujry, el síndrome de médula central tras el trauma de hiperextensión y el Brown-Séquard syndrome como resultado de heridas penetrantes.
MRI (Fig.1) es defendido como el método de elección en la evaluación de cualquier paciente que tiene un déficit neurológico persistente tras trauma espinal, ya que permite la visualización directa del cordón lesionado, estructuras óseas intervertebrales y ligamentous y tejidos de paraspinal blandos. Señor ha reemplazado a la mielografía y la mielografía CT como la principal opción imágenes disponible para evaluar la compresión de la médula espinal y también es una modalidad de diagnóstico esencial en los casos de SCI sin anomalía radiográfica.
La representación de SCI de MRI no sólo correlaciona bien con el grado de déficit neurológico, pero también conlleva implicaciones significativas en relación con el pronóstico y las posibilidades de recuperación neurológica. Radiológicas convencionales imágenes, complementado por CT, sigue siendo esencial en la evaluación inicial de los daños al eje de la columna vertebral.
Médula espinal lesiones van desde simples contusiones de médula espinal contusión con necrosis hemorrágica. Contusiones simples son visibles en MRI como un foco de intensidad de señal alta anormal en las imágenes ponderadas en T2 dentro de la sustancia de la médula. Esta anormalidad señal probablemente refleja una acumulación focal de líquido intracelular e intersticial en respuesta a la lesión. Definición de esta anomalía es generalmente óptima en la imagen de TR larga corte sagital medio. Imágenes axiales T2 ponderadas ofrecen información complementaria con respecto a la participación de las estructuras en corte transversal. Edema implica una longitud variable de médula espinal arriba y por debajo del nivel de lesión, con límites discretos adyacentes al margen de parénquima. Edema de la médula espinal en MRI es invariablemente asociado con algún grado de inflamación de la médula espinal. Una contusión hemorrágica se compone de un epicentro de hemorragia rodeada de un halo de edema; este último tiene mayor medida rostrocaudal que la hemorragia central. Médula espinal hinchazón usualmente implica una longitud ligeramente mayor de médula espinal que edema o hemorragia por sí sola. El señor productos de degradación de la sangre producen anormalidades típica señal paramagnética. La detección de un foco importante de sangre (10 mm de longitud en imágenes sagital) en la médula es generalmente indicativa de una lesión neurológica completa en la localización anatómica de la hemorragia y a menudo implica que hay pobres posibilidades de recuperación neurológica.
Ejemplos de imágenes
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Lesión de la médula espinal, Fig.1 (un) | | Lesión de la médula espinal, Fig.1 (b) |
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