En ryggmärgsskada (SCI) är trauma mot ryggmärgen och en betydande orsak till invaliditet. I västvärlden den årliga förekomsten av funktionshinder relaterade till SCI kan uppskattas till cirka 5 per 100.000 personer.
Orsakerna till ryggmärgsskada är fordonstrafik (44,8%), faller (21,7%), våld (16%) och idrottsskador (13%). Den vanligaste neurologiska underskottet är ofullständig tetraplegi (30,6%), följt av komplett paraplegi (25,8%), komplett tetraplegi (22,1%) och inkomplett paraplegi (19,3%). Eftersom nästan 60% av fallen inträffar hos unga vuxna i åldrarna 16 till 30 år ryggmärgsskada medför betydande kostnader i form av livstid vård och förlust av produktivitet.
Sladden lesionen kan bero på anatomiska störningar, kompression, ischemi, eller någon kombination av dessa faktorer. Ur en praktisk synvinkel aktiva komprimering som kräver akut kirurgi bör skiljas från ryggmärgsskada sekundär till kontusion eller hjärnskakning med "restitutio annons integrum" av spinal axeln.
Flera kliniska syndrom har beskrivits efter ryggmärgsskada: de svåraste och den vanligaste är en komplett tvärgående myelopati med total förlust av alla motoriska och sensoriska funktioner nedanför skadenivån. Ovanför C4 nivån denna skada leder till förlamning av musklerna av andning utöver quadraplegia.
Ofullständiga syndrom kan ses mindre ofta inklusive främre och centrala sladd syndrom och Brown-Séquard syndrom. Den främre sladden lesionen är mer benägna att utveckla i fastställandet av en vaskulär medierad injujry, den centrala sladden syndrom efter hyperextension trauma och Brown-Séquard syndrom e som en följd av penetrerande skada.
MRT ( Fig.1 ) förespråkas som den metod som föredras i utvärderingen av alla patienter som har en bestående neurologiska skador efter spinal trauma eftersom det ger direkt visualisering av den skadade kabeln, beniga intervertebral och ligamentändringar strukturer och paraspinal mjuka vävnader. MR har ersatt myelografi och CT myelografi som den primära avbildning tillgängliga alternativet för att bedöma kompression av ryggmärgen och är också en viktig diagnostisk modalitet i fall av SCI utan röntgen abnormitet.
Skildringen av SCI på MRI inte bara korrelerar väl med graden av neurologisk skada, men också medför betydande konsekvenser när det gäller prognos och risken för neurologiska återhämtningen. Konventionella radiologisk avbildning, kompletterad med CT, är viktigt i den ursprungliga bedömningen av skador på ryggraden axeln.
Ryggmärgsskador sträcker sig från ryggmärgen enkla kontusioner kontusion med hemorragisk nekros. Enkla blåmärken syns på MR som en fokus för onormalt hög signalstyrka på T2-viktade bilder i innehållet i sladden. Denna signal avvikelse speglar förmodligen en fokal ansamling av intracellulära och interstitiell vätska som svar på skada. Definition av denna avvikelse är oftast optimalt på midsagittal långa TR bild. Axial T2-viktade bilder ger kompletterande information med avseende på strukturer i tvärsnitt. Ödem innebär en variabel längd på ryggmärgen ovanför och nedanför skadenivån, med diskreta gränser intill oengagerade parenkymet. Ryggmärgen ödem på MRT är alltid förknippad med en viss grad av ryggmärgen svullnad. En hemorragisk kontusion består av ett epicentrum för blödning omgiven av en gloria av ödem, den senare har större rostrocaudal utsträckning än det centrala blödning. Ryggmärgen svullnad vanligtvis innebär en något större längd av ryggmärgen än ödem eller blödning ensam. På MR blod nedbrytningsprodukter producera typiska avvikelser paramagnetiska signal. Upptäckten av en betydande fokusering av blod (10 mm i längd på sagittalt bilder) i sladden är oftast ett tecken på en komplett neurologisk skada på anatomiska platsen för blödning och det ofta innebär att det är dålig potential för neurologisk återhämtning.
Imaging Exempel
 | |  | |
Ryggmärgsskada, Fig.1 (a) | | Ryggmärgsskada, Fig.1 (b) |
Ovanstående artikel är publiceras med tillstånd från Medcyclopaedia ™, en unik tjänst för GE Healthcare. Medcyclopaedia ger omfattande mer än 18.000 medicinska ämnen - interaktiva e-learning-lösningar såväl som rika databas av medicinska bilder och medieklipp. Medcyclopaedia ger dig omedelbar tillgång till lösningar och resurser som få andra webbplatser kan matcha. Copyright 2010 Medcyclopaedia text och bilder. All rights reserved.
Andra webb-tjänster från GE Healthcare: