Et slagtilfælde (også kaldet en akut cerebrovaskulær angreb) er den hurtigt voksende tab af hjernefunktion (r) på grund af forstyrrelse i blodforsyningen til hjernen. Dette kan skyldes iskæmi (manglende glukose og ilt) som følge af trombose eller emboli eller på grund af en blødning. Som følge heraf er det berørte område af hjernen ude af stand til at fungere, hvilket fører til manglende evne til at flytte et eller flere lemmer på den ene side af kroppen, manglende evne til at forstå eller formulere tale eller manglende evne til at se den ene side af synsfeltet.
Et slagtilfælde er en medicinsk nødsituation og kan give varige neurologiske skader, komplikationer og død. Det er den hyppigste årsag til voksne handicappede i USA og Europa. Det er nummer to dødsårsag på verdensplan og kan snart blive den førende dødsårsag på verdensplan. Risikofaktorer for slagtilfælde omfatter høj alder, hypertension (forhøjet blodtryk), tidligere apopleksi eller transitorisk iskæmisk attak (TIA), diabetes, højt kolesteroltal, rygning og atrieflimren. Forhøjet blodtryk er den vigtigste modificerbare risikofaktor for apopleksi. er en "neurologisk underskud på cerebrovaskulær årsag, som varer ud over 24 timer eller bliver afbrudt af døden inden for 24 timer". Denne definition skulle afspejle reversibilitet af vævsskade og var udtænkt til formålet, med den tidsramme på 24 timer blive valgt vilkårligt. Den 24-timers grænse deler slag fra forbigående iskæmisk angreb, som er et tilknyttet syndrom for slagtilfælde symptomer, der løser fuldstændigt inden for 24 timer.
Et slagtilfælde er lejlighedsvis behandles med trombolyse ("blodprop Buster"), men som regel med understøttende behandling (tale og sprog terapi, fysioterapi og ergoterapi) i en "slagtilfælde enhed" og sekundær forebyggelse med trombocythæmmende lægemidler (aspirin og ofte dipyridamol), blod trykregulering, statiner, og i udvalgte patienter med carotis endarterectomy og antikoagulation. Iskæmisk slagtilfælde er dem, der skyldes afbrydelse af blodforsyningen, mens hæmoragisk slagtilfælde er dem, som skyldes brud på et blodkar eller en abnorm vaskulær struktur. 80% af slagtilfælde skyldes iskæmi, resten skyldes blødning. Nogle hemorrhages udvikle indersiden områder med iskæmi ("hæmoragisk transformation"). Det er uvist, hvor mange hemorrhages faktisk starter som iskæmisk slagtilfælde.
Slagtilfælde uden en indlysende forklaring kaldes "cryptogenic" (af ukendt oprindelse), hvilket udgør 30-40% af alle iskæmisk slagtilfælde.
Der er forskellige klassificeringssystemer for akut iskæmisk slagtilfælde. The Oxford Fællesskabet Apopleksi Projekt klassifikation (OCSP, også kendt som Bamford eller Oxford-klassifikation) bygger primært på de første symptomer, baseret på omfanget af de symptomer, er slaget episode klassificeret som total anterior omløb infarkt (TACI), delvis anteriore cirkulation infarkt (PACI), lacunar infarkt (Laci) eller posterior omløb infarkt (POCI). Disse fire enheder forudsige omfanget af slagtilfælde, det område, som ramte hjernen, den underliggende årsag, og prognosen. Toast (Trial af Org. 10172 i Akut Apopleksi Behandling) klassifikation er baseret på kliniske symptomer samt resultaterne af yderligere undersøgelser, og på dette grundlag, er et slagtilfælde klassificeret som værende på grund af (1) trombose eller emboli skyldes åreforkalkning af et stort arterie, (2) blodprop i hjerte oprindelse, (3) okklusion af en lille blodkar (4), andre bestemt årsag, (5) ubestemt årsag (to mulige årsager, uden påviselig årsag, eller ufuldstændig undersøgelse).
Blødende slagtilfælde
Intrakraniel blødning er en ophobning af blod overalt i kraniet hvælving. Der skelnes mellem intra-axial blødning (blod inde i hjernen) og ekstra-axial blødning (blod inde i kraniet, men uden for hjernen). Intra-axial blødning skyldes intraparenchymal blødning eller intraventrikulære blødning (blod i den ventrikulære system). De vigtigste typer af ekstra-axial blødning er epidural hæmatom (blødning mellem dura mater og kraniet), subduralt hæmatom (i subduralt rum) og subaraknoidal blødning (mellem arachnoid mater og pia mater). De fleste af de hæmoragisk apopleksi syndromer har særlige symptomer (fx hovedpine, tidligere kvæstelser i hovedet). Intracerebral blødning (ICH) er blødning direkte ind i hjernevævet, danner en gradvis udvidelse hæmatom (pooling af blod).