Un accident vasculaire cérébral (parfois appelé une crise aiguë vasculaire cérébral) est la perte développement rapide de la fonction cérébrale (s) en raison de perturbations dans l'approvisionnement en sang au cerveau. Cela peut être dû à une ischémie (manque de glucose et d'oxygène) causée par une thrombose ou une embolie ou due à une hémorragie. En conséquence, la zone touchée du cerveau est incapable de fonctionner, entraînant l'incapacité de déplacer un ou plusieurs membres d'un côté du corps, l'incapacité à comprendre ou à formuler des discours, ou de l'impossibilité de voir un côté du champ visuel.
Un AVC est une urgence médicale et peut causer des dommages neurologiques permanents, les complications et la mort. Il est la première cause de handicap chez les adultes aux Etats-Unis et en Europe. Il est la cause numéro deux de la mort dans le monde et pourrait bientôt devenir la première cause de décès dans le monde. Les facteurs de risque d'AVC comprennent l'âge avancé, l'hypertension (pression artérielle élevée), précédent accident vasculaire cérébral ou accident ischémique transitoire (AIT), le diabète, l'hypercholestérolémie, le tabagisme et la fibrillation auriculaire. L'hypertension artérielle est le facteur de risque modifiable le plus important d'accident vasculaire cérébral. est un "déficit neurologique de cause vasculaire cérébral qui persiste au delà de 24 heures ou est interrompue par la mort dans les 24 heures". Cette définition a été censé refléter la réversibilité des lésions tissulaires et a été conçu dans le but, avec le délai de 24 heures étant choisi arbitrairement. La limite de 24 heures divise la course de l'accident ischémique transitoire, qui est un syndrome lié des symptômes d'AVC qui disparaissent complètement dans les 24 heures.
Un AVC est parfois traité par thrombolyse («caillot de buster"), mais généralement avec des soins de soutien (orthophonie, de physiothérapie et d'ergothérapie) dans une "unité d'AVC» et la prévention secondaire avec des médicaments anti-agrégants plaquettaires (aspirine et dipyridamole souvent), le sang contrôle de la pression, les statines, et chez les patients sélectionnés avec une endartériectomie carotidienne et l'anticoagulation. Accidents vasculaires cérébraux ischémiques sont celles qui sont dues à l'interruption de l'approvisionnement en sang, tout AVC hémorragiques sont celles qui sont dues à la rupture d'un vaisseau sanguin ou d'une structure anormale vasculaire. 80% des AVC sont dus à l'ischémie, le reste étant dû à une hémorragie. Certaines hémorragies développer à l'intérieur des zones d'ischémie ("transformation hémorragique»). On ignore combien d'hémorragies réellement commencer que l'AVC ischémique.
Course sans explication évidente est appelé «cryptogénique» (d'origine inconnue), ce qui constitue 30-40% de tous les AVC ischémiques.
Il ya différents systèmes de classification de l'AVC ischémique aigu. La classification communautaire d'Oxford Stroke Project (OCSP, également connu sous le nom Bamford ou Oxford classement) se fonde principalement sur les premiers symptômes; basé sur la mesure des symptômes, l'épisode est classé comme accident vasculaire cérébral total de la circulation antérieure du myocarde (TACI), partielle de la circulation antérieure infarctus (PACI), l'infarctus lacunaire (LACI) ou un infarctus de la circulation postérieure (POCI). Ces quatre entités prédire l'ampleur de l'AVC, la zone du cerveau touchée, la cause sous-jacente, et le pronostic. Le toast (de première instance de Org 10172 dans le traitement des maladies aiguës) classification est basée sur les symptômes cliniques ainsi que les résultats des investigations plus poussées; sur cette base, un accident vasculaire cérébral est classé comme étant due à (1) une thrombose ou une embolie due à l'athérosclérose d'une grande artère, (2) une embolie d'origine cardiaque, (3) l'occlusion d'un vaisseau sanguin petits (4) toute autre cause déterminée, (5) cause indéterminée (deux causes possibles, sans cause identifiée, ou d'une enquête incomplète).
AVC hémorragique
Hémorragie intracrânienne est l'accumulation du sang partout dans la voûte crânienne. Une distinction est faite entre une hémorragie intra-axiales (sang dans le cerveau) et extra-axiaux hémorragie (sang à l'intérieur du crâne, mais en dehors du cerveau). Intra-axiale hémorragie est due à une hémorragie intraparenchymateuse ou l'hémorragie intraventriculaire (sang dans le système ventriculaire). Les principaux types d'hémorragies extra-axiale sont hématome épidural (saignements entre la dure-mère et le crâne), hématome sous-dural (dans l'espace sous-dural) et hémorragie méningée (entre l'arachnoïde et la pie-mère). La plupart des syndromes AVC hémorragique ont des symptômes spécifiques (maux de tête par exemple, traumatisme crânien). L'hémorragie intracérébrale (HIC) est un saignement directement dans le tissu cérébral, formant un hématome élargissant progressivement (accumulation de sang).
Lectures complémentaires
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