Advertisement
Advertisement

Wat is een Tracheotomie?

Door , BPharm

Een tracheotomie is een chirurgische procedure die tot het openen in de trachee van een insnijding in de rug van de hals voor de installatie van een ademhalingsbuis leidt. Dit laat de patiënt toe om zonder het gebruik van de neus of de mond te ademen, die nuttig zijn wanneer het hogere ademhalingskanaal wordt belemmerd.

De Tracheotomie verwijst naar de chirurgische procedure en de insnijding van de trachee, terwijl term tracheostomy naar het fysieke openen verwijst die een alternatief ademhalingsmechanisme toestaat.

Geschiedenis

De Tracheotomie heeft een lange geschiedenis van gebruik met schilderbewijsmateriaal op oude Egyptische artefacten van 3000BC en geschreven verslagen op tijd op diverse punten van 2000BC en meer onlangs.

Nochtans, tot vroeg in de 20ste eeuw werd de tracheotomie wijd beschouwd als futiel en werd niet wijd uitgeoefend, ondanks verscheidene geïsoleerde succesvolle gevallen. In de vroege jaren 1900, leidde Chevalier Jackson tot een gestandaardiseerde methode van chirurgie die aangewezen postoperatieve zorg omvatte, die zeer sterftecijfers verbonden aan de procedure verminderde.

De techniek is verder ontwikkeld sinds dit keer en nu meer in het algemeen gebruikt met de introductie van nieuwe technologie en beduidend verminderd risico van complicaties.

Medische Doeleinden

Een tracheostomy is een zeer nuttige chirurgische procedure die in een aantal omstandigheden wordt gebruikt. Dit omvat een noodsituatiesituatie om een obstakel van de hogere luchtroute en een geplande chirurgische procedure te mijden aan schone afscheidingen van de luchtroute of zuurstof te leveren aan de longen.

Sommige specifieke situaties die een tracheotomie kunnen vereisen omvatten:

  • Obstakel van hogere luchtroute door buitenlands lichaam
  • Verwonding aan het strottehoofd, de hals of de mond
  • Strenge besmetting van het hogere ademhalingskanaal, zoals epiglottis of kroep
  • Tumor die de hogere luchtroute belemmert
  • Obstructieve slaapapnea
  • Chronische longziekte
  • Dysfunctie van het diafragma
  • Anaphylaxis
  • Coma

Chirurgische Procedure

Een tracheotomie wordt gewoonlijk uitgevoerd in een werkende ruimte van het gecontroleerd ziekenhuis plaatsend met de patiënt onder algemene anesthesie.

De wijdst gebruikte techniek impliceert gewoonlijk de uitbreiding van de hals over een schouderbroodje en de endotracheal buis wordt geplaatst zodat het manchet niveau met het midden van het vocale koord is.

Een insnijding over 34cm in lengte wordt gemaakt in de inferieure grens van het cricoidkraakbeen. De schildklierlandengte zou dan met onopvallende ontleding van het pretracheal weefsel moeten worden ondergeduwd. Het strottehoofd moet dan worden gestabiliseerd, zou bronchoscopy moeten worden uitgevoerd en een naald geplaatst bij de rand van de lichte reflex, zonder de latere tracheale muur te raken.

De naald wordt dan teruggetrokken maar cannula zou in het tracheale lumen moeten blijven. Een dilatator wordt geladen en gebruikt om het weefsel tussen de huid en het tracheale lumen uit te zetten, dat het gebied voor de plaatsing van de tracheostomybuis voorbereidt.

De Postoperatieve zorg is essentieel om de vlotte terugwinning na de procedure te bevorderen en het risico van complicaties te verminderen

Complicaties

De moderne techniek die wordt gebruikt wordt om een tracheotomie uit te voeren geassocieerd met een veel lager risico van complicatie dan eerder gebruikte methodes, maar sommige complicaties kunnen zich voordoen. Deze kunnen omvatten

  • Het Aftappen van de trachee of tracheostomy
  • Pneumothorax of het opsluiten van lucht die de longen veroorzaken om in te storten
  • De Inzameling van lucht kan pneumomediastinum of onderhuids emfyseem veroorzaken
  • De Schade aan slokdarm of strottehoofd kan in het spreken van en het slikken van moeilijkheden resulteren
  • Stagnatie van tracheostomybuis die door bloedstolsels, slijm of druk van het omringen van luchtroutes wordt veroorzaakt
  • Toevallige decannulation of verwijdering van de tracheostomybuis
  • Bacteriële besmetting van de trachee
  • Schade aan de slokdarm toe te schrijven aan druk of besmetting
  • Tracheomalacia of erosie van de trachee toe te schrijven aan wrijving
  • Ontwikkeling van tracheo-esophageal fistel
  • De ontwikkeling van de Korreling dat chirurgische verwijdering vereist
  • De Versmalde of doen ineenstorten slokdarm kan tot moeilijkheid ademhaling leiden
  • Het Nalaten om na decannulation te helen

Verwijzingen

[Verdere Lezing: Tracheotomie]

Last Updated: Jun 4, 2015

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post