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Que é um Tracheotomy?

Por , BPharm

Um tracheotomy é um procedimento cirúrgico que crie uma abertura na traqueia de uma incisão na parte de trás do pescoço para a instalação de uma câmara de ar de respiração. Isto permite o paciente de respirar sem o uso do nariz ou da boca, que são úteis quando as vias respiratórias superiores são obstruídas.

O Tracheotomy refere o procedimento cirúrgico e a incisão da traqueia, visto que o tracheostomy do termo refere a abertura física que permite um mecanismo de respiração alternativo.

História

O Tracheotomy tem uma longa história do uso com evidência pictórico em produtos manufacturados Egípcios antigos de 3000BC e em registros escritos em vários pontos a tempo desde 2000 BC e mais recentemente.

Contudo, até que o tracheotomy do século XX estiver considerado cedo dentro extensamente como inútil e não praticado extensamente, apesar de diversas caixas bem sucedidas isoladas. Nos 1900s adiantados, os Cavaleiros Jackson criaram um método estandardizado da cirurgia que incluísse o cuidado cargo-operativo apropriado, que reduziu extremamente as taxas de mortalidade associadas com o procedimento.

A técnica mais foi desenvolvida desde que esta vez e é agora mais de uso geral com a introdução de nova tecnologia e risco significativamente reduzido de complicações.

Finalidades Médicas

Um tracheostomy é um procedimento cirúrgico muito útil que seja usado em um número de circunstâncias. Isto inclui uma situação de emergência para contornear uma obstrução da via aérea superior e de um procedimento cirúrgico de planeamento para limpar secreções da via aérea ou para entregar o oxigênio aos pulmões.

Algumas situações específicas que podem exigir um tracheotomy incluem:

  • Obstrução da via aérea superior pelo corpo estrangeiro
  • Ferimento à laringe, ao pescoço ou à boca
  • Infecção Severa das vias respiratórias superiores, tais como o epiglote ou o crupe
  • Tumor que obstrui a via aérea superior
  • Apnéia do sono Obstrutiva
  • Doença pulmonar Crônica
  • Deficiência Orgânica do diafragma
  • Anaphylaxis
  • Coma

Procedimento Cirúrgico

Um tracheotomy é executado geralmente em uma sala de operações de um ajuste controlado do hospital com o paciente sob a anestesia geral.

A técnica a mais amplamente utilizada envolve geralmente a extensão do pescoço sobre um rolo do ombro e a câmara de ar endotracheal é posicionada de modo que o punho seja em nível com o meio do cabo vocal.

Uma incisão aproximadamente 3-4cm é feita de comprimento na beira inferior da cartilagem do cricoid. O istmo do tiróide deve então ser abaixado com dissecção discreta do tecido pretracheal. A laringe precisa então de ser estabilizada, um bronchoscopy deve ser executada e uma agulha ser colocada na borda do reflexo claro, sem tocar na parede tracheal traseiro.

A agulha é retirada então mas a cânula deve permanecer no lúmen tracheal. Um dilatador é carregado e usado para dilatar-se o tecido entre a pele e o lúmen tracheal, que prepara a área para a colocação da câmara de ar do tracheostomy.

O cuidado Pós-operatório é essencial promover a recuperação lisa depois do procedimento e reduzir o risco de complicações

Complicações

A técnica moderna usada para executar um tracheotomy é associada com um risco muito mais baixo de complicação do que métodos previamente usados, mas algumas complicações podem elevarar. Estes podem incluir

  • Sangramento da traqueia ou do tracheostomy
  • Pneumothorax ou caça com armadilhas do ar que fazem com que os pulmões desmoronem
  • A Coleção do ar pode causar o pneumomediastinum ou o enfisema subcutâneo
  • Dano ao esófago ou à laringe pode conduzir a falar e a engulir dificuldades
  • Bloqueio da câmara de ar do tracheostomy causado por coágulos de sangue, por muco ou por pressão das vias aéreas circunvizinhas
  • Decannulation ou remoção Acidental da câmara de ar do tracheostomy
  • Infecção Bacteriana da traqueia
  • Danifique ao esófago devendo exercer pressão sobre ou à infecção
  • Tracheomalacia ou erosão da traqueia devido à fricção
  • Revelação da fístula tracheo-esofágica
  • Revelação da Granulação que exige a remoção cirúrgica
  • O esófago Reduzido ou desmoronado pode conduzir à dificuldade que respira
  • Falha curar depois do decannulation

Referências

[Leitura Adicional: Tracheotomy]

Last Updated: Jun 4, 2015

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