Advertisement
Advertisement

Wat is een Besmetting van de UrineLandstreek?

Door Dr. Tomislav Meštrović, M.D., Doctoraat

De Urine landstreekbesmetting is één van de gemeenschappelijkste bacteriële besmettingen, kan het als aanwezigheid van pathogene micro-organismen in de urinelandstreek worden gedefinieerd. Het is een frequente oorzaak van morbiditeit en mortaliteit, en een belangrijke bestuurder van antibiotische weerstand aangezien antimicrobial drugs vaak empirisch worden voorgeschreven.

Het voorkomen van urinelandstreekbesmetting varieert op afhankelijkheid van leeftijd en geslacht, evenals socioe-economisch achtergrond. In de Verenigde Staten, is deze voorwaarde de oorzaak van meer dan acht miljoen bezoeken van het artsenbureau elk jaar, en in het Verenigd Koninkrijk, vertegenwoordigt het 1-3% van overleg in de algemene praktijk.

Oorzaken en pathogenese

Het urinesysteem is samengesteld uit de nieren, ureters, de urineblaas en de urethra, die in de meeste omstandigheden in overleg handelen om schadelijke bacteriën te elimineren. Voorts hoge urine remmen osmolarity en de zuurheid de groei van een groot aantal ziekteverwekkers dat in urine kan worden gevonden.

Niettemin, kunnen de bacteriën de urinelandstreek besmetten en de ziekte veroorzaken door twee belangrijke routes: stijgen uitgespreid van faecale flora en hematogenous route. De Migratie van organismen van perineum via de urethra aan de blaas (en later aan de nier) is veruit de gemeenschappelijkste route van besmetting.

Omgekeerd, slechts rond 5% van gevallen stammen uit hematogenous route in patiënten die bacteremia van andere nadruk van besmetting zoals endocarditis hebben. De pathogene micro-organismen die de bloedsomloop ingaan kunnen het nierparenchym besmetten, resulterend in pyelonephritis en zelfs nierabcessen.

De gemeenschappelijkste oorzaak van zowel ongecompliceerde als ingewikkelde urinelandstreekbesmettingen is Escherichia coli, die een uitrusting van kwaadaardigheidsfactoren om zich aan epitheliaale cellen gebruikt vast te klampen en ontsteking te veroorzaken. Andere vaak ontmoete urineziekteverwekkers zijn Klebsiella pneumoniae, Enterococcus faecalis, mirabilis van Proteusbacteriën en saprophyticus van de Stafylokok.

Risicofactoren

De weerslag van urinelandstreekbesmettingen wordt verhoogd binnen seksueel - actieve vrouwen, slechte hygiëne of instrumentatie. Alhoewel de fysieke en immunologische gastheerdefensie gewoonlijk pathogene bacteriën vernietigt alvorens zij een besmetting kunnen vestigen, kan het stoornis van deze mechanismen een individu voor besmetting ontvankelijk maken.

Voorts kunnen de structurele en functionele abnormaliteiten (zoals cysten en diverticula) de normale stroom van urine onderbreken en tot urinestasis leiden. Dergelijke voorwaarden zijn perfect voor bacteriën die kunnen gemakkelijker bloeien en verdelen, leidend tot een grotere bacteriële lading en een verhoogde waarschijnlijkheid van epitheliaale adhesie.

De Urine stenen, de catheters en andere buitenlandse organismen kunnen als bakermat van besmetting dienst doen waar de micro-organismen zich kunnen regelen en vormen biofilms (d.w.z. gehele gemeenschappen van microbiële cellen). Zulk een milieu is vruchtbaar voor selectie van weerstandsveranderingen, die antibiotische therapie ondoeltreffend of slechts gedeeltelijk kan efficiënt maken.

De Veranderingen van epithelium in urineblaas doen zich tijdens zwangerschap voor, die ook een significante ontvankelijk makende factor is. De overplanting van het Orgaan en het gebruik van immunosuppressive drugs verhogen het risico van urinelandstreekbesmetting en urosepsis in die groepen patiënten.

Classificatie van urinelandstreekbesmettingen

De Urine landstreekbesmettingen zijn over het algemeen geclassificeerd volgens hun anatomische plaats, of betreffende hun strengheid en ingewikkeldheid. Overwegend vertegenwoordigen de vroegere, lagere urinelandstreek besmettingen een paraplutermijn voor cystitis en urethritis, terwijl de hogere urinelandstreekbesmetting of pyelonephritis een invasieve besmetting van het nierparenchym zijn.

De Ongecompliceerde urinelandstreekbesmettingen worden als lagere landstreekbesmettingen gedefinieerd die vrouwen zonder structurele, immunologische of metabolische neigingen beïnvloeden. Anderzijds, impliceren de ingewikkelde urinelandstreekbesmettingen de hogere urinelandstreek en/of komen in patiënten met enkele voornoemde ontvankelijk makende factoren voor.

Men moet opmerken dat een groot aantal vrouwen aan terugkomende urinelandstreekbesmettingen lijdt. De Herhalingen kunnen in „instortingen“ wanneer de symptomen op onderbreking van behandeling terugkomen en het zelfde vemeende organisme van de ziekte de oorzaak is, en „nieuwe ontstekingen“ worden verdeeld waar een nieuw causatief micro-organisme geïsoleerd is. In zulke gevallen, zouden de niet farmacologische methodes om herhalingen te verminderen, zoals Amerikaanse veenbessap en betere hygiëne moeten worden nagestreefd.

Bronnen

  1. http://pmj.bmj.com/content/81/952/83.full
  2. http://www.aafp.org/afp/2011/0215/p409.pdf
  3. http://cdn.intechopen.com/pdfs-wm/19318.pdf
  4. http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMcp1104429
  5. http://jac.oxfordjournals.org/content/46/suppl_1/1.full.pdf+html
  6. Chiu C. Definitions, Classificaties, en Antibiotica. In: Rané A, Dasgupta R, redacteurs. De Besmetting van de UrineLandstreek: Klinische Perspectieven op de Besmetting van de UrineLandstreek. Aanzetsteen-Verlag Londen, 2013; blz. 1-10.

[Verdere Lezing: De Besmetting van de UrineLandstreek]

Last Updated: Oct 29, 2015

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | Nederlands | Русский | Svenska | Polski
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post