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Che Cosa è un'Infezione di Apparato Urinario?

Da Dott. Tomislav Meštrović, MD, PhD

L'infezione di apparato urinario è una delle infezioni batteriche più comuni, può essere definita come la presenza di microrganismi patogeni nell'apparato urinario. È una frequente causa della morbosità e della mortalità e un driver importante di resistenza a antibiotici poichè i medicinali antimicrobici spesso empiricamente sono prescritti.

L'avvenimento dell'infezione di apparato urinario varia nella dipendenza dell'età e del genere come pure in ambiente socioeconomico. Negli Stati Uniti, questa circostanza è responsabile di più di otto milione visite dell'ufficio del medico ogni anno e nel Regno Unito, rappresenta 1-3% delle consultazioni nella pratica generale.

Cause e patogenesi

Il sistema urinario è composto di reni, di ureteri, di vescica urinaria e di uretra, che nella maggior parte dei casi agiscono di concerto per eliminare i batteri nocivi. Ancora, l'alte osmolarità dell'urina ed acidità inibiscono la crescita di tantissimi agenti patogeni che possono essere trovati in urina.

Tuttavia, i batteri possono infettare l'apparato urinario e causare la malattia da due itinerari principali: diffusione salente della flora fecale e dell'itinerario hematogenous. La Migrazione degli organismi dal perineo tramite uretra alla vescica (e successivamente al rene) è di gran lunga l'itinerario dell'infezione più comune.

Per Contro, soltanto intorno 5% dei casi provengono dall'itinerario hematogenous in pazienti che hanno batteriemia da altri fuochi dell'infezione quale l'endocardite. I microrganismi patogeni che entrano nella circolazione sanguigna possono infettare il parenchima renale, con conseguente pielonefrite e perfino ascessi renali.

La Maggior Parte della causa comune sia delle infezioni di apparato urinario semplici che complicate è Escherichia coli, che usa una panoplia dei fattori di virulenza per aderire alle celle epiteliali e per causare l'infiammazione. Altro ha incontrato frequentemente gli agenti patogeni urinarii è pneumoniae della Klebsiella, Enterococco fecale, mirabilis del Proteus e saprophyticus dello Stafilococco.

Fattori di rischio

L'incidenza delle infezioni di apparato urinario è aumentata sessualmente - di donne attive, di igiene difficile o di strumentazione. Anche se le difese fisiche ed immunologiche ospite distruggono solitamente i batteri patogeni prima che possano stabilire un'infezione, il danno di questi meccanismi può predisporre una persona all'infezione.

Ancora, le anomalie strutturali e funzionali (quali le cisti ed i diverticoli) possono interrompere il flusso normale di urina e piombo a stasi urinaria. Tali circostanze sono perfette per i batteri che possono prosperare e si dividono più facilmente, piombo ad un maggior caricamento batterico e ad una probabilità aumentata di aderenza epiteliale.

I Calcoli urinarii, i cateteri ed altri corpi estranei possono fungere da nidus dell'infezione in cui i microrganismi possono sistemare e formare i biofilms (cioè intere comunità delle celle microbiche). Un Tal ambiente è fruttuoso per la selezione delle mutazioni della resistenza, che possono rendere la terapia antibiotica inefficace o soltanto parzialmente efficace.

I Cambiamenti di epitelio in vescica urinaria si presentano durante la gravidanza, che è egualmente un fattore significativo della predisposizione. Il trapianto dell'Organo e l'uso delle droghe immunosopressive aumentano il rischio di infezione di apparato urinario e di urosepsis in quei gruppi di pazienti.

Classificazione delle infezioni di apparato urinario

Le infezioni di apparato urinario sono classificate generalmente secondo la loro posizione anatomica, o la considerazione la loro severità e complessità. Visto Che le precedenti, infezioni di apparato urinario più basse rappresentano un termine generico per cistite e l'uretrite, mentre superiore l'infezione o la pielonefrite di apparato urinario è un'infezione dilagante del parenchima renale.

Le infezioni di apparato urinario Semplici sono definite come infezioni più basse del tratto che pregiudicano le donne senza le predisposizioni strutturali, immunologiche o metaboliche. D'altra parte, le infezioni di apparato urinario complicate comprendono l'apparato urinario superiore e/o si presentano in pazienti con alcuni dei fattori suddetti della predisposizione.

Deve essere notato che tantissime donne soffrono dalle infezioni di apparato urinario ricorrenti. Le Ricorrenze possono essere divise “nelle ricadute„ quando i sintomi ricorrono su cessazione del trattamento e lo stesso organismo presunto è responsabile della malattia e “nelle reinfezioni„ dove un nuovo microrganismo causativo è isolato. In tali casi, i metodi non farmacologici per diminuire le ricorrenze dovrebbero essere perseguiti, quali il succo di mirtillo rosso e l'igiene migliore.

Sorgenti

  1. http://pmj.bmj.com/content/81/952/83.full
  2. http://www.aafp.org/afp/2011/0215/p409.pdf
  3. http://cdn.intechopen.com/pdfs-wm/19318.pdf
  4. http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMcp1104429
  5. http://jac.oxfordjournals.org/content/46/suppl_1/1.full.pdf+html
  6. Chiu C. Definitions, Classificazioni ed Antibiotici. In: Rané A, Dasgupta R, editori. Infezione di Apparato Urinario: Prospettive Cliniche sull'Infezione di Apparato Urinario. Springer-Verlag Londra, 2013; pp. 1-10.

[Ulteriore Lettura: Infezione di Apparato Urinario]

Last Updated: Oct 29, 2015

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