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尿路感染症は何ですか。

先生によって Tomislav Mestrovicć、 MD、 PhD

尿路感染症は尿道の病原性のある微生物の存在と共通の細菌感染の 1 つ、それ定義することができますです。 それは抗菌薬剤が頻繁に経験的に所定であるので疾病率および死亡率の頻繁な原因、および抗生の抵抗の主要なドライバーです。

尿路感染症の発生は年齢および性の依存、また社会経済的背景で変わります。 米国では、この条件は 8以上 ,000,000 の医者のオフィスの訪問に毎年責任があり、イギリスで、一般診療の相談の 1-3% を占めます。

原因および病因

泌尿器は有害な細菌を除去するためにコンサートでたいていの場合機能する腎臓、尿管、膀胱および尿道で構成されます。 なお、高い尿の osmolarity および酸味は尿で見つけることができる多数の病原体の成長を禁じます。

それにもかかわらず、細菌は尿道を感染させ、 2 つの主要なルートによって病気を引き起こすことができます: 糞便の植物相および hematogenous ルートの上昇の広がり。 尿道での会陰からのぼうこうへの有機体の移行は (腎臓に続いて) はるかに伝染の共通のルートであり。

逆に、ケースのおよそ 5% だけは心内膜炎のような伝染の他の焦点からの bacteremia がある患者に hematogenous ルートから生じます。 血流を入力する病原性のある微生物は腎盂腎炎および腎臓の膿瘍に終って腎臓の実質を、感染できます。

複雑でなく、複雑な尿路感染症のほとんどのコモン・コーズは上皮細胞にしがみつき、発火を引き起こすのに毒性の要因の panoply を使用するエシェリヒア属大腸菌です。 他人は頻繁に尿の病原体にです Klebsiella の pneumoniaefaecalisプロテウス菌の mirabilis およびぶどう状球菌の saprophyticus Enterococcus 出会いました。

危険率

尿路感染症の発生は - 実行中の女性、悪い衛生学または器械使用で性的に高められます。 伝染を確立してもいい前に物理的な、免疫学のホストの防衛が通常病原性のある細菌を破壊するのにこれらのメカニズムの減損は伝染に個人をし向けることができます。

なお、構造および機能異常は (包嚢および diverticula のような) 尿の通橲流れを破壊し、尿の静止状態の原因となる場合があります。 そのような条件は繁栄でき、より容易に分かれる細菌のために完全で、上皮性の付着のより大きい細菌ロードそして高められた可能性に導きます。

尿の石、カテーテルおよび他の異物は微生物が biofilms (すなわち微生物セルのコミュニティ) を解決し、形作ることができる伝染の nidus として機能できます。 そのような環境は抗生療法を非効果的か部分的に有効ただすることができる抵抗の突然変異の選択のために有益です。

膀胱の上皮の変更はまた重要なし向ける要因である妊娠の間に発生します。 免疫抑制剤の器官の移植そして使用は患者のそれらのグループの尿路感染症そして urosepsis の危険性を高めます。

尿路感染症の分類

尿路感染症は解剖位置、か重大度および複雑さを見なすことに従って一般に分類されます。 前、より低い尿路感染症が膀胱炎および尿道炎のための傘タームを表すことを考えると、上部一方尿路感染症か腎盂腎炎は腎臓の実質の侵略的な伝染です。

複雑でない尿路感染症は構造の、免疫学または新陳代謝の性質無しで女性に影響を与えるより低い地域の伝染と定義されます。 一方では、複雑な尿路感染症は上部の尿道を含みましたりおよび/または前述のし向ける要因のいくつかの患者で行われます。

多数の女性が再発尿路感染症に苦しむことが注意されなければなりません。 再発は 「再発」に新しい原因となる微生物が隔離されるところに同じ推定の有機体が病気に責任がある繰り返す、および 「再感染」徴候が処置の停止でことができ、とき分ける。 このような場合、再発を減らす非 pharmacological 方法はクランベリージュースおよび改善された衛生学のような、追求されるべきです。

ソース

  1. http://pmj.bmj.com/content/81/952/83.full
  2. http://www.aafp.org/afp/2011/0215/p409.pdf
  3. http://cdn.intechopen.com/pdfs-wm/19318.pdf
  4. http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMcp1104429
  5. http://jac.oxfordjournals.org/content/46/suppl_1/1.full.pdf+html
  6. Chiu C. Definitions、分類および抗生物質。 : Rané A、 Dasgupta R のエディター。 尿路感染症: 尿路感染症の臨床見通し。 ロンドン 2013 年スプリンガーVerlag; PP. 1-10。

[深い読み: 尿路感染症]

Last Updated: Oct 29, 2015

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