Médico ecografía (ultrasonido) es una prueba de ultrasonido basados en técnicas de diagnóstico de imágenes médicas utilizados para visualizar los músculos, los tendones y muchos órganos internos, para captar su tamaño, la estructura y las lesiones patológicas en tiempo real con imágenes tomográficas. El ultrasonido ha sido utilizado por los ecografistas a la imagen del cuerpo humano por lo menos 50 años y se ha convertido en una de las herramientas de diagnóstico más utilizado en la medicina moderna. La tecnología es relativamente barato y portátil, especialmente si se compara con otras modalidades, tales como la resonancia magnética (MRI) y tomografía computarizada (TC). El ultrasonido también se utiliza para visualizar los fetos durante la rutina y de emergencia prenatal. Tales aplicaciones de diagnóstico durante el embarazo se conoce como la ecografía obstétrica.
Como se aplica actualmente en el campo de la medicina, el ultrasonido se realiza correctamente no tiene ningún riesgo para el paciente.
La ecografía es generalmente descrito como una "prueba segura", ya que no utiliza radiación ionizante mutagénica, que pueden plantear riesgos como la rotura de los cromosomas y el desarrollo del cáncer. Sin embargo, la energía ultrasónica tiene dos efectos fisiológicos potenciales: mejora la respuesta inflamatoria, y se puede calentar los tejidos blandos. La energía del ultrasonido produce una onda de presión mecánica a través de los tejidos blandos. Esta onda de presión puede causar burbujas microscópicas en los tejidos vivos y la distorsión de la membrana celular, que influyen en los flujos de iones y la actividad intracelular. Cuando el ultrasonido entra en el cuerpo, que causa la fricción molecular y calienta los tejidos ligeramente. Este efecto suele ser muy pequeña como la perfusión del tejido normal se disipa la mayor parte del calor, pero con alta intensidad, también puede causar pequeñas bolsas de gas en los líquidos corporales o tejidos que se expanden y contraen / colapso en un fenómeno llamado cavitación, sin embargo esto no es sabe que se producen a niveles de potencia de diagnóstico utilizados por los modernos aparatos de ultrasonido diagnóstico.
En 2008, el AIUM publicó un informe de 130 páginas titulado "Instituto Americano de Ultrasonido en Medicina Informe de Consenso sobre Bioefectos potenciales de ultrasonido de diagnóstico", afirmando que de hecho existen algunos riesgos potenciales para la administración de las pruebas de ultrasonido, que incluyen "postnatal efectos térmicos, térmicas fetal efectos, postnatal efectos mecánicos, fetal efectos mecánicos, y las consideraciones de efectos biológicos de los agentes de contraste de ultrasonidos ". Los efectos a largo plazo del calentamiento de los tejidos y la cavitación han demostrado disminuciones en el tamaño de los glóbulos rojos en el ganado cuando se expone a intensidades superiores a los niveles de diagnóstico. Sin embargo, los efectos a largo plazo debido a la exposición a una intensidad de ultrasonido de diagnóstico es aún desconocida.
Hay varios estudios que indican que los efectos secundarios dañinos sobre el feto de animales asociados con el uso de la ecografía en los mamíferos embarazadas. Un estudio de la Universidad de Yale en 2006, la exposición sugiere que el ultrasonido afecta el desarrollo cerebral fetal en ratones. Un escáner típico fetal, incluida la evaluación de las malformaciones del feto, por lo general toma de 10-30 minutos. El estudio demostró que las células del cerebro de roedores no migrar a sus posiciones y fueron aisladas en partes incorrecta del cerebro. Esta mala ubicación de las células del cerebro durante su desarrollo está vinculado a trastornos que van desde "el retraso mental y epilepsia en la niñez a la dislexia del desarrollo, trastornos del espectro del autismo y la esquizofrenia." Sin embargo, este efecto sólo fue detectable después de 30 minutos de la exploración continua. Ningún enlace se ha realizado todavía entre los resultados de las pruebas en animales como los ratones y los posibles efectos sobre los seres humanos. Aunque existe la posibilidad de que los efectos biológicos en los seres humanos se pueden identificar en el futuro, en la actualidad la mayoría de los médicos piensa que la base en la información disponible de los beneficios a los pacientes superan los riesgos.
La ecografía obstétrica se puede utilizar para identificar muchas condiciones que podrían ser perjudiciales para la madre y el bebé. Muchos profesionales de la salud consideran que el riesgo de dejar sin diagnosticar estas condiciones a ser mucho mayor que el riesgo muy pequeño, en su caso, asociados a someterse a una ecografía. De acuerdo con Cochrane Review, una ecografía de rutina en el embarazo temprano (menos de 24 semanas) parece permitir una mejor evaluación de la edad gestacional, una detección más temprana de embarazos múltiples y la detección precoz de malformaciones fetales clínicamente sospechada en un momento en que la interrupción del embarazo es posible.
La ecografía se utiliza rutinariamente en los nombramientos obstétricas durante el embarazo, pero la FDA desaconseja su uso para fines no médicos, tales como videos y fotos de recuerdo del feto, a pesar de que es la misma tecnología utilizada en los hospitales.
La ecografía obstétrica se utiliza principalmente para:
- La fecha del embarazo (edad gestacional)
- Confirmar la viabilidad del feto
- Determinar la ubicación del feto intrauterino vs ectópico
- Compruebe la ubicación de la placenta en relación con el cuello del útero
- Compruebe que el número de fetos (embarazo múltiple)
- Compruebe que las principales anomalías físicas.
- Evaluar el crecimiento fetal (para pruebas de restricción del crecimiento intrauterino (RCIU))
- Compruebe que el movimiento del feto y los latidos.
- Determinar el sexo del bebé
Desafortunadamente, los resultados son a veces mal, produciendo un falso positivo (la Colaboración Cochrane es una iniciativa relevante para mejorar la fiabilidad de las pruebas de salud). Detección falsa puede resultar en pacientes que están siendo advertidos de defectos de nacimiento cuando no existe tal defecto. La determinación del sexo sólo es precisa después de 12 semanas de gestación. Para equilibrar el riesgo y la recompensa, hay recomendaciones para evitar el uso de ultrasonido de rutina para embarazos de bajo riesgo. En muchos países se utiliza el ultrasonido de rutina en la gestión de todos los embarazos.
De acuerdo con el Comité Europeo de Seguridad Ultrasonido Médico (ECMUS)
"Exámenes de ultrasonido sólo debe ser realizada por personal competente que están capacitados y actualizados en materia de seguridad. Ultrasonido produce un calentamiento, cambios de presión y las perturbaciones mecánicas en el tejido. Niveles de diagnóstico de la ecografía puede producir aumento de la temperatura que son peligrosos para los órganos sensibles y el embrión / feto . Los efectos biológicos no térmicos de origen han sido reportados en animales, pero, hasta la fecha, tales efectos no han sido demostrados en los seres humanos, excepto cuando un agente de contraste de microburbujas está presente. " Sin embargo, se debe tener cuidado al utilizar la configuración de bajo consumo de energía y evitar la exploración de onda pulsada del cerebro del feto, a menos que se indique específicamente en los embarazos de alto riesgo.
Cabe señalar que la obstetricia no es el único uso de la ecografía. Imágenes de los tejidos blandos de muchas otras partes del cuerpo se lleva a cabo con el ultrasonido. Otros análisis de rutina se realizan las cardíacas, renales, hígado y vesícula biliar (hígado). Otras aplicaciones comunes incluyen músculo-esqueléticos de imágenes de los músculos, ligamentos y tendones, la ecografía oftálmica (ojo) las exploraciones y las estructuras superficiales, como los testículos, tiroides, glándulas salivales y los ganglios linfáticos. Debido a la naturaleza en tiempo real de ultrasonido, se utiliza a menudo para guiar procedimientos intervencionistas como la aspiración con aguja fina PAAF o biopsia de las masas para la citología o la prueba de la histología en la mama, tiroides, hígado, riñones, ganglios linfáticos, los músculos y las articulaciones.
Los exploradores de ultrasonido Doppler tienen diferentes técnicas para visualizar las arterias y venas. El más común es el color doppler o doppler poder, sino también otras técnicas como el b-flujo se usan para mostrar el flujo sanguíneo en un órgano. Mediante el uso de Doppler pulsado o continuo de ondas velocidades doppler se puede calcular el flujo de sangre.
Las cifras publicadas para el período 2005-2006 por el Gobierno del Reino Unido (Departamento de Salud) muestran que no obstétrica exámenes de ultrasonido han contribuido a más del 65% del número total de ecografías realizadas.
El ultrasonido también se utiliza cada vez más en el trauma y los casos de primeros auxilios, con el ultrasonido de emergencia convertirse en un elemento básico de la mayoría de los equipos de respuesta de la EMT.
La exposición ocupacional a la ecografía en más de 120 dB puede causar pérdida de audición. La exposición de más de 155 dB puede producir efectos de calentamiento que son perjudiciales para el cuerpo humano, y se ha calculado que las exposiciones por encima de 180 dB puede causar la muerte.
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