ما هو داخل ركود صفراوي من الحمل (برنامج المقارنات الدولية)؟

قبل الدكتور انانيا ماندال، دكتوراه في الطب

بعض النساء يعانون من حكة في جلد أثناء الحمل. هذا عادة غير مؤذية ولكن قد يكون علامة على حالة الكبد أخطر تسمى التوليدية ركود صفراوي (يعرف أيضا باسم داخل ركود صفراوي من الحمل أو برنامج المقارنات الدولية). قد يحدث هذا النوع من الأضرار الكبد خلال الربع الثاني أو الثالث من الحمل.

وتشمل المخاطر المرتبطة ببرنامج المقارنات الدولية زيادة مخاطر الولادة قبل الأوان، وقبل مجيء الرعاية التوليدية والمولود الجديد الحديث، خطر الولادات لا يزال.

ويثير برنامج المقارنات الدولية أيضا خطر حدوث نزيف من الرحم في الأيام القليلة الأولى بعد الولادة. وهذا ما يسمى النزف التالي للوضع.

هذه المخاطر تجعل من الأهمية بمكان التمييز بين حكة خفيفة غير مؤذية وركود صفراوي توليدية أكثر خطورة. 1-5

أعراض داخل ركود صفراوي من الحمل (برنامج المقارنات الدولية)

برنامج المقارنات الدولية تظهر عادة مع أعراض الحكة. تشكو المرأة عادة حوالي 1 في 5 من الحكة أثناء الحمل، ولا سيما في مراحل لاحقة وأكثر تقدما من الحمل.

السبب في معظم هذه الحالات ما زالت غير مستكشفة. ويعتقد أن سبب الحكة في الحمل العادي بسبب تأثير على الكبد لمستويات عالية من الهرمونات أو حتى تمتد من الجلد على البطن مع تقدم الحمل.

عادة ما تكون محلول (مثل محلول الكالامين) مع التسكين عناصر يشرع لهذه الحكة، وهناك حاجة إلى ليست حبوب منع الحمل أو العلاج بالعقاقير الأخرى.

الحكة خفيفة أمر شائع في الحمل بسبب زيادة الدم إلى الجلد. ومع ذلك، عندما يكون شخص قد ركود صفراوي عند الولادة قد يكون هناك أعراض أخرى أكثر خطورة مثل:

  • مكثفة من الحكة خاصة سيئة في الليل على الذراعين والساقين، والنخيل باطن

  • التعب

  • صعوبة في النوم

  • فقدان الشهية

  • الغثيان حتى في مراحل متأخرة من الحمل

  • والأهم من ذلك، واليرقان

يتم الكشف عن اليرقان سريرياً عندما يكون هناك اصفرار بياض العينين والجلد. هذه الأعراض قد تمر مرور الكرام في العديد من النساء.

أسباب ركود صفراوي داخل الحمل (برنامج المقارنات الدولية)

بسبب برنامج المقارنات الدولية عندما يكون هناك ارتفاع من صبغة تسمى البيليروبين في الدم. البيليروبين في الكبد وتتشكل عندما خلايا الدم الحمراء القديمة الحديد تحتوي على صبغة الهيموغلوبين يتم تحويلها إلى البيليروبين ويموت.

عادة ما يمر في الصفراء (سائل أصفر صدر من المرارة إلى القناة الهضمية) البيليروبين ويساعد في الهضم.

التغييرات الوراثية والهرمونية تلعب دوراً في التسبب في ركود صفراوي التوليدية. البيليروبين الزائد في الدم ويجري حولها إلى مختلف الأعضاء والأنسجة ويؤدي إلى ترسب وتهيّج تحت الجلد يسبب حكة.

كما وضع الصفراء الزائدة في دم الأم الطفل للخطر. إذا كان أونكاريد لما يصل إلى 60 في المائة من الحالات تؤدي إلى مهدد ولادة المبكرة للجنين والرضيع مع الضائقة الجنينية تصل إلى 33 في المائة.

لا يزال قد شهدت ولادة في 2 في المائة من الحالات. لا يسبب ركود صفراوي عند الولادة عادة أضرار طويلة الأمد للكبد.

تردد من داخل ركود صفراوي من الحمل (برنامج المقارنات الدولية)

في أوروبا، يحدث ركود صفراوي التوليدية في حوالي 0.1 إلى 1.5 في المائة من حالات الحمل. في إنكلترا، تتأثر النساء حوالي واحد في 160 (أو أقل من 1 ٪) مع ركود صفراوي التوليدية. أكثر شيوعاً بين حالات الحمل التوأم والثلاثي.

هذا الشرط أكثر شيوعاً في بعض بلدان أمريكا الجنوبية، مثل بوليفيا وشيلي. هناك قد يؤثر على ما يصل إلى واحد من بين كل ستة حالات الحمل. في الواقع، ما يصل إلى 28% من جميع حالات الحمل، تتأثر بين السكان الأصليين أراوكانيان في شيلي،.

ركود صفراوي عند الولادة أيضا قليلاً أكثر شيوعاً بين نساء أصل باكستاني أو الهندية-الآسيوية مع ثلاثة في 200 (1.5 ٪) من النساء المتضررات. تدعم هذه الحقائق سبب وراثي.

تختلف فرص تكرار الحالة في الحمول اللاحقة من 40 إلى 90 في المائة. جميع النساء اللواتي لديهن حلقة واحدة من برنامج المقارنات الدولية أثناء الحمل ينبغي أن ترصد بعناية على الحمل اللاحق.

وينصح هؤلاء النساء أيضا ضد استخدام حبوب منع الحمل كما أنها تثير خطر تلف الكبد.

واستعرضت خلال نيسان/أبريل كاشين-غاربوت، بكالوريوس مع مرتبة الشرف (جامعة كيمبردج)

مزيد من القراءة

مصادر

  1. http://www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/obstetriccholestasis1.shtml
  2. http://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/pages/itching-obstetric-cholestasis-pregnant.aspx#close
  3. http://www.coga.ie/wp-content/uploads/2011/07/Preeclampsia.pdf
  4. http://www.kemh.health.wa.gov.au/development/manuals/O&G_guidelines/sectionb/2/8858.pdf
  5. http://www.pat.nhs.uk/uploads/20111005_0408-PI (ك) ObsCholestasisii.pdf
Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post