¿Qué es la Colestasis intrahepática del embarazo (ICP)?

Por el Dr. Ananya Mandal, MD

Algunas mujeres sufren una comezón en la piel durante el embarazo. Esto es normalmente inofensivo, pero que puede ser un signo de una afección hepática más grave llamado colestasis obstétrica (Colestasis intrahepática también conocido como embarazo o ICP). Este tipo de daño hepático puede ocurrir durante el segundo o tercer trimestre del embarazo.

Los riesgos asociados con ICP incluyen un mayor riesgo de parto prematuro y, antes de la llegada de la moderna atención obstétrica y el recién nacida, un riesgo de nacimientos todavía.

ICP también eleva el riesgo de sangrado desde el vientre en los primeros días después del nacimiento. Esto se denomina hemorragia postparto.

Estos riesgos hacen importante distinguir entre un inofensivo picazón leve y una colestasis obstétrica más grave. 1-5

Síntomas de la Colestasis intrahepática del embarazo (ICP)

ICP comúnmente se manifiesta con síntomas de picazón. Normalmente alrededor de 1 en 5 mujeres se quejan de picazón durante el embarazo, especialmente en las etapas posteriores y más avanzadas del embarazo.

La causa en la mayoría de estos casos permanece inexplorada. Se cree que la picazón es causada en embarazos normales debido al efecto en el hígado de altos niveles de hormonas o incluso el estiramiento de la piel sobre el abdomen, como el embarazo progresa.

Generalmente una loción (por ejemplo, loción de calamina) con calmante elementos es prescrita para esta picazón y no píldoras u otros tratamientos de drogas son necesarios.

Picazón leve es común en el embarazo debido al mayor riego sanguíneo a la piel. Sin embargo, cuando una persona tiene colestasis obstétrica puede haber otros síntomas más graves como:

  • intenso prurito especialmente mal en los brazos, piernas, palmas y plantas durante la noche

  • cansancio

  • dificultad para dormir

  • pérdida del apetito

  • náuseas incluso en fases posteriores del embarazo

  • y lo que es importante, ictericia

La ictericia se detecta clínicamente cuando hay amarillamiento de los blancos de los ojos y la piel. Estos síntomas pueden pasar inadvertidos en muchas mujeres.

Causas de Colestasis intrahepática del embarazo (ICP)

ICP se produce cuando hay un aumento del pigmento llamado bilirrubina en la sangre. La bilirrubina es producida por el hígado y se forma cuando el viejo rojo sangre células mueren y su hierro que contienen hemoglobina pigmento se convierte en bilirrubina.

Normalmente la bilirrubina pasa a la bilis (un líquido amarillo liberado de la vesícula biliar en el tracto digestivo) y ayuda a la digestión.

Cambios genéticos y hormonales juegan un papel en causar colestasis obstétrica. La bilirrubina en excesiva en la sangre es llevada alrededor de distintos órganos y tejidos y conduce a la irritación debajo de la piel causando picazón y deposición.

Bilis excesiva en la sangre de la madre también puede poner al bebé en riesgo. Si uncared de 60% de los casos llevan a un nacimiento prematuro del bebé y el feto se comprometa con sufrimiento fetal en hasta un 33 por ciento.

Nacimiento puede verse en el 2% de los casos. Colestasis obstétrica generalmente no causan daños a largo plazo en el hígado.

Frecuencia de Colestasis intrahepática del embarazo (ICP)

En Europa, colestasis obstétrica ocurre en 0.1 a 1.5 por ciento de los embarazos. En Inglaterra, aproximadamente uno en 160 mujeres (o menos del 1%) es afectado con colestasis obstétrica. Es más común entre los embarazos de gemelos y trillizos.

Esta condición es más común en algunos países sudamericanos, como Bolivia y Chile. Allí puede afectar como uno de cada seis embarazos. De hecho, entre la población nativa de araucanos en Chile, como el 28% de los embarazos, se ven afectados.

Colestasis obstétrica también es ligeramente más común entre las mujeres de origen asiático indio o pakistaní con tres en 200 (1,5%) de las mujeres afectadas. Estos hechos apoyan una causa genética.

Las posibilidades de recurrencia de la condición en embarazos subsiguientes varían de 40 a 90%. Todas las mujeres que han tenido un episodio de ICP durante como embarazo deben ser vigiladas cuidadosamente en sus embarazos posteriores.

Estas mujeres también se recomienda contra el uso de píldoras anticonceptivas como plantean el riesgo de daño hepático.

Revisado por abril Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Lecturas adicionales

Fuentes

  1. http://www.BBC.co.uk/Health/physical_health/conditions/obstetriccholestasis1.shtml
  2. http://www.NHS.uk/conditions/Pregnancy-and-Baby/Pages/itching-Obstetric-cholestasis-pregnant.aspx#Close
  3. http://www.coga.ie/wp-content/uploads/2011/07/preeclampsia.pdf
  4. http://www.kemh.Health.wa.gov.au/Development/manuals/O&G_guidelines/sectionb/2/8858.pdf
  5. http://www.Pat.NHS.uk/uploads/20111005_0408-PI (WC) ObsCholestasisii.pdf

Last Updated: Aug 14, 2012

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