Que é artroplastia do joelho?

Pelo Dr. Ananya Mandal, DM

A artroplastia do Joelho ou a cirurgia da substituição do joelho tornaram-se a sua fase avançada actual sobre as últimas décadas. Isto é principalmente devido aos avanços técnicos e à melhor compreensão da patofisiologia e das funções do joelho.

A artroplastia do Joelho envolve da articulação do joelho danificada, vestida ou doente da remoção com uma junção artificial ou um implante protético.

Por Que é a artroplastia do joelho necessário?

A razão a mais comum para executar uma artroplastia do joelho é artrite comum.

O número de substituições totais do joelho está na elevação com as mais de 70.000 substituições do joelho que estão sendo realizadas em Inglaterra e em Gales todos os anos.

A maioria dos pacientes que precisam e se submetem tais operações está sobre 65 anos de idade.

Uma Vez Que substituído, o joelho novo durará no mínimo 15 a 20 anos, especialmente se bom tomado de. (1-5)

Tipos de substituição do joelho

Há 3 tipos de substituição do joelho -

  • Substituição do joelho de Unicompartmental ou substituição Parcial do joelho - Isto significa uma substituição de um único compartimento do joelho. Esta pode ser a parte interna do joelho (central) ou a parte exterior (lateral).

    Prefere-se nos pacientes com osteodistrofia que têm de uma parte do joelho danificado pela doença. Não é apropriado para pacientes com artrite reumatóide (RA) que afecta geralmente a junção inteira.

  • Substituição bicompartmental Unconstrained do joelho ou substituição Total do joelho - Este é o método o mais comum da substituição total do joelho. A gama mais baixa do osso da coxa é substituída por um protético compo do metal (titânio ou cobalto/ligas cromo-baseadas) que é similar ao osso que substitui.

    A peça superior da tíbia que forma a gama mais baixa da articulação do joelho é feita de um coxim plástico (do polietileno) e de uma haste que se junte com a tíbia ou a tíbia abaixo. A junção artificial funciona como uma articulação do joelho normal.

  • Substituição bicompartmental Forçada do joelho - Esta cirurgia é executada em tumores do osso e é rara. Aqui a junção artificial é fixa e assim que não se move nem não se dobra como uma junção normal.

Escolha do dispositivo protético

Há sobre cem projectos que diferentes da substituição do joelho os cirurgiões podem escolher de. Uma prótese completa pesa agora aproximadamente 15 a 20 onças.

Alguns factores que determinam a escolha do dispositivo protético incluem a idade e o peso do paciente. Deseje para um determinado nível da actividade, qualidade de vida, saúde e o custo da prótese é outras causas determinantes.

Razões para a cirurgia da substituição do joelho

As Razões optar para a cirurgia da substituição do joelho incluem:

  • osteodistrofia (a indicação a mais comum)
  • artrite reumatóide
  • desordem da hemofilia ou do sangramento
  • outros tipos de artrite
  • gota
  • cancros e tumores de osso

Antes da cirurgia

Antes da cirurgia o joelho é examinado e os estudos da imagem lactente como raias de X, MRI e estudos arthroscopic da articulação do joelho são recomendados.

A escolha do protético e da extensão da cirurgia é baseada nos resultados destes estudos. Em caso de uma infecção comum, o arthroscopy do joelho da doença do vaso sanguíneo não pode ser executado.

Como a cirurgia da substituição do joelho é executada?

A cirurgia da substituição do Joelho é executada sob o anethesia regional.

A anestesia Geralmente epidural é empregada onde a injecção anethetic é feita na espinha sobre o traseiro mais baixo e esta torna o paciente insensibilizado para causar dor abaixo da cintura.

Um punho como o torniquete é colocado sobre as coxas imediatamente antes da incisão. Quando inflados isto os auxílios em reduzir a circulação sanguínea ao local operativo e reduzem o risco de sangramento.

Uma incisão de oito a doze polegadas é feita na parte dianteira ou no lado do joelho. Os músculos estão abertos cortado e a cavidade comum é expor.

As partes danificadas da junção que inclui a parte mais inferior do fémur, parte superior da tíbia são removidas ou vistas fora.

Os implantes novos são selados no vistos fora das bordas com a ajuda do cimento ortopédico.

Alguns implantes uncemented. Estes podem ser ajustados sobre as bordas do vistas fora dos ossos em um sistema do ajuste de imprensa.

A cartilagem Protética é colocada entre as extremidades protéticas do fémur e a tíbia para ajudar ao movimento normal do joelho.

Cirurgia Mìnima invasora

Mìnima a cirurgia invasora como o nome sugere envolve uma incisão menor de três a cinco polegadas.

Aqui o cirurgião trabalha o implante com uma abertura menor. Isto conduz a menos dor e recuperação mais rápida.

Após a cirurgia

Depois Que a cirurgia o torniquete é removida ou desinflada. A incisão e o local operativo são verificados para ver se há todos os pontos de sangramento.

Os músculos e os ligamentos circunvizinhos são costurados para trás junto e estes fornecem a estabilidade à junção e ajudam-lhe no movimento.

Uma câmara de ar de drenagem pequena é colocada dentro da incisão ao dreno do sangue ou os líquidos do excesso e a incisão são suturados ou grampeados.

A ferida é vestida e o joelho é moldado em uma tala para ajudar à recuperação.

Mobilidade de Retorno

Os Pacientes são incentivados andar no segundo dia pós-operatório. O movimento e a fisioterapia Adiantados são recomendados para a recuperação rápida. A descarga Adiantada é incentivada entre em 5 dias e em 2 semanas.

Complicações da artroplastia do joelho

As complicações Comuns da artroplastia do joelho incluem a infecção, a perda de sangue, a dor, o thromboembolism ou a formação de coágulos que podem viajar até os pulmões e o cérebro que causam conseqüências risco de vida.

Outras complicações incluem dano do nervo, dano aos vasos sanguíneos, fracturas, afrouxamento da prótese Etc.

Daqui até abril Cashin-Garbutt Editado, VAGABUNDOS Hons (Cantab)

Leitura Adicional

Quando é a artroplastia do joelho necessário?
Riscos associados com a artroplastia do joelho
Recuperação da artroplastia do joelho
Prevenção da artroplastia do joelho

Fontes

  1. http://www.nhs.uk/Conditions/Knee-replacement/Pages/Kneereplacementexplained.aspx
  2. http://www.nwlh.nhs.uk/services/Resources/20_KNEE_-_FINAL_VERSION.pdf
  3. http://www.wwl.nhs.uk/Library/All_New_PI_Docs/Audio_Leaflets/Musculo_Skeletal/Total_Knee/FT2_Total_Knee_Replacement.pdf
  4. http://health.cat/open.php?url=http://www.mountcarmelhealth.com/pdf/mcna/Knee%20Binder.pdf
  5. http://www.patient.co.uk/doctor/Knee-Joint-Replacements-What-a-GP-Needs-to-Know.htm

Last Updated: Sep 20, 2013

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