Den ketogen diæt er en højt fedtindhold, passende-protein, lav-kulhydrat diæt primært anvendes til behandling af svært kontrol (refraktær) epilepsi hos børn. Kosten efterligner aspekter af sult ved at tvinge kroppen til at forbrænde fedt i stedet for kulhydrater. Normalt er de kulhydrater, der er indeholdt i fødevarer omdannes til glukose, som derefter transporteres rundt i kroppen og er særlig vigtig i næring hjernens funktion. Men hvis der er meget lidt kulhydrat i kosten, leveren omdanner fedt til fedtsyrer og ketonstoffer. Den ketonstoffer aflevering ind i hjernen og erstatte glukose som energikilde. Et forhøjet niveau af ketonstoffer i blodet, en tilstand kendt som ketose, fører til en reduktion i hyppigheden af epileptiske anfald.
Den kost giver lige nok protein til kroppen vækst og reparation, og tilstrækkelig kalorier
De fleste kosten fedt er lavet af molekyler kaldet langkædede triglycerider (LCTs). Men, mellemlange triglycerider (MCTS)-fremstillet af fedtsyrer med kortere kulstofkæder end LCTs-er mere ketogen. En variant af kosten kendt som MCT ketogen diæt bruger en form for kokosolie, som er rig på MCTS, at give omkring halvdelen af kalorier. Som mindre samlede fedt der er behov for i denne variant af kosten, kan en større andel af kulhydrat og protein skal spises, så et større udvalg af mad valg.
Udviklet i 1920'erne, blev ketogen diæt udbredte i det næste årti, men dens popularitet dalede med indførelsen af en effektiv antikonvulsive lægemidler. I midten af 1990'erne, skabte Hollywood-producer Jim Abrahams, hvis søn er svær epilepsi blev effektivt kontrolleret af kosten, Charlie instituttet at fremme den. Offentlighed indeholdt en optræden på NBC er''Dateline''program og''... First Do No Harm''(1997), en made-for-tv-film med Meryl Streep. Fundamentet sponsoreret et multicenter forskningsundersøgelse, hvis resultater-annonceret i 1996-markerede begyndelsen på fornyet videnskabelig interesse i kosten.
Kosten er effektiv i halvdelen af de patienter, der prøver det, og meget effektiv i en tredjedel af patienterne.
Den ketogen diæt er en medicinsk ernæring terapi, der involverer deltagere fra forskellige discipliner. Team medlemmer omfatter en registreret pædiatrisk diætist, der koordinerer kost program, en pædiatrisk neurolog, som har erfaring i at tilbyde den ketogen diæt, og en sygeplejerske, som kender til barndommen epilepsi. Yderligere hjælp kan komme fra en medicinsk socialrådgiver, der arbejder med familien og en apoteker, der kan rådgive om kulhydratindholdet i medicin. Endelig skal forældre og andet plejepersonale blive uddannet i mange aspekter af kosten, for det kan sikkert gennemføres.
Indledning
The Johns Hopkins Hospital protokol for at indlede den ketogen diæt er blevet bredt vedtaget.
Ved den indledende høring, er patienter screenes for forhold, der kan kontraindikere kosten. En kost historie er opnået, og parametrene for kost valgte: ketogenic forholdet mellem fedt til kombineret protein og kulhydrat, kalorieindhold krav, og væskeindtag.
Dagen før indlæggelsen på sygehus, kan den del af kulhydrat i kosten være nedsat, og patienten begynder fastende efter hans eller hendes aftensmad.
Når på hospitalet, er glucose niveauer kontrolleres flere gange dagligt, og patienten overvåges for tegn på symptomatisk ketose (som kan behandles med en lille mængde appelsinjuice). Mangel på energi og sløvhed er almindelige, men forsvinder inden for to uger.
Variationer på Johns Hopkins-protokollen er almindelige. Indledningen kan udføres ved hjælp af ambulatorier i stedet for at et ophold på hospitalet. Ofte er der ikke foreligger en første hurtig (fastende øger risikoen for acidose og hypoglykæmi og vægttab). Snarere end at øge måltid størrelser over de tre dage indledningen, nogle institutioner opretholde måltid størrelse, men ændrer ketogenic forholdet 2:01 til 04:01.
For patienter, der nyder godt, opnår et halvt beslaglæggelse reduktion inden for fem dage (hvis kost starter med en indledende hurtig på en til to dage), tre-fjerdedele opnå en reduktion inden for to uger, og 90% opnår en reduktion inden for 23 dage. Hvis kosten ikke starter med en hurtig, tidspunktet for halvdelen af patienterne til at opnå en forbedring er længere (to uger), men på lang sigt beslaglæggelse reduktionssatser er upåvirkede.
Vedligeholdelse
Efter indledningen, regelmæssigt barnet besøger hospitalets ambulatorium, hvor de er set af diætist og neurolog, og forskellige tests og undersøgelser udføres. Disse afholdes hver tredje måned i de første år og derefter hver sjette måned derefter. Spædbørn under et år gammel ses hyppigere, med det første besøg sted efter blot to til fire uger.
En kortvarig stigning i hyppigheden af anfald kan forekomme under sygdom, eller hvis keton niveauer svinger. Kosten kan ændres, hvis anfaldshyppighed fortsat høj, eller barnet er ved at miste vægt.
Seponering
Omkring 10% af børn på ketogen diæt opnå frihed fra anfald, og mange er i stand til at reducere brugen af antikonvulsiva eller fjerne dem helt. Traditionelt på omkring to år på diæt, eller efter seks måneder for at være anfaldsfrie, kan kosten gradvis ophøre i løbet af to eller tre måneder. Dette gøres ved at sænke den ketogenic forholdet, indtil urinen ketose ikke længere detekteres, og derefter løfte alle kalorie restriktioner.
Børn, som indstille kost efter at opnå anfaldsfrihed har omkring en 20% risiko for krampeanfald vende tilbage. Længden af tid, før recidiv er stærkt varierende, men gennemsnit to år. Denne risiko for fornyet sammenholdes med 10% for resective kirurgi (hvor en del af hjernen er fjernet) og 30-50% for antikonvulsive behandling. Af dem, der har et tilbagefald, kan godt halvdelen genvinde frihed fra anfald enten med krampestillende midler eller ved at returnere til ketogen diæt. Gentagelse er mere sandsynlig, hvis trods anfaldsfrihed, en elektroencefalogram (EEG) viser epilepsilignende pigge, der viser epileptisk aktivitet i hjernen, men ligger under det niveau, som vil forårsage et anfald. Gentagelse er også sandsynlig, hvis en MR-scanning viser samlingspunkt abnormaliteter (for eksempel som i børn med tuberøs sklerose). Sådanne børn kan forblive på den diæt længere end gennemsnittet, og det er blevet foreslået, at børn med knolde sklerose, der opnår anfaldsfrihed kunne forblive på ketogen diæt på ubestemt tid.
Den ketogen diæt kan være en succesfuld behandling for flere sjældne metaboliske sygdomme. Rapporteret tilfælde af to børn viser, at det kan være en mulig behandling for astrocytomas, en type hjernesvulst. Autisme, depression, migræne hovedpine, polycystisk ovariesyndrom, og type 2 diabetes mellitus har også vist sig at forbedre i små case-studier.
I marts 2009 (Axona) caprylidene blev godkendt som et medicinsk fødevarer ved den amerikanske Food and Drug Administration til "diætkost forvaltningen af metaboliske processer og ernæringsmæssige behov i forbindelse med mild til moderat Alzheimers sygdom". Glukose metabolisme i hjernen er nedsat hos Alzheimers sygdom, og det foreslås, at ketonstoffer kan give en alternativ energikilde. Caprylidene er en pulveriseret form af MCT Caprylic triglycerid.
Yderligere læsning
Denne artikel er licenseret under Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Det bruger materiale fra Wikipedia-artiklen om " ketogen diæt "Alt materiale tilpasset bruges fra Wikipedia er udgivet under betingelserne i Creative Commons Attribution-ShareAlike License . Wikipedia ® i sig selv er et registreret varemærke tilhørende Wikimedia Foundation, Inc.