Het ketogeen dieet is een high-fat, voldoende-eiwitten, koolhydraatarme dieet voornamelijk gebruikt voor de behandeling moeilijk-aan-control (vuurvaste) epilepsie in kinderen. Het dieet bootst aspecten van honger door dwingt het lichaam om te branden vetten in plaats van koolhydraten. Normaal gesproken zijn de koolhydraten die in voedsel omgezet in glucose, die vervolgens wordt vervoerd rond het lichaam en is met name belangrijk in het brandstofsysteem hersenfunctie. Echter, als er zeer weinig koolhydraten in het dieet, de lever bekeerlingen vet in vetzuren en ketonlichamen. De ketonlichamen overgaan in de hersenen en vervangen glucose als energiebron. Een verhoogd niveau van ketonlichamen in het bloed, een staat bekend als ketose, leidt tot een vermindering van de frequentie van epileptische aanvallen.
Het dieet biedt net genoeg eiwit voor lichaam groei en reparatie, en voldoende calorieën[ ] om gewicht te handhaven de juiste voor leeftijd en hoogte. De klassieke ketogeen dieet bevat een 4: 1 verhouding van het gewicht van vet aan gecombineerde eiwitten en koolhydraten. Dit wordt bereikt door met uitzondering van hoge-koolhydraten voedingsmiddelen zoals zetmeelrijke vruchten en groenten, brood, pasta, granen en suiker, terwijl het verhogen van de consumptie van levensmiddelen met een hoog in vet zoals room en boter.
Meeste vet in de voeding bestaat uit moleculen lange-keten triglyceriden (LCTs) genoemd. Echter, middellange keten triglyceriden (MCTs) — gemaakt van vetzuren met kortere ketens van koolstof dan LCTs — zijn meer ketogeen. Een variant van het dieet bekend als de MCT ketogeen dieet gebruikt een vorm van kokosolie, die rijk aan MCTs is, ongeveer de helft van de calorieën. Als minder algemene vet nodig is in deze variant van het dieet, kan een groter deel van koolhydraten en eiwit worden verbruikt, waardoor een groter scala van voedingskeuzes.
Ontwikkeld in de jaren 1920, de ketogeen dieet werd veel gebruikt in het volgende decennium, maar haar populariteit afgenomen met de invoering van effectieve anticonvulsant drugs. Hollywood producent Jim Abrahams, wiens zoon van ernstige epilepsie werd halverwege de jaren negentig, effectief gecontroleerd door het dieet, gemaakt van de Charlie Stichting om het te promoten. Publiciteit opgenomen een verschijning op programma van NBC's '' Dateline'' en ''...Eerste Do No Harm'' (1997), een maken-voor-televisie film starring Meryl Streep. De Stichting gesponsorde een multicenter onderzoek studie, waarvan de resultaten — aangekondigd in 1996 — markeerde het begin van de hernieuwde belangstelling voor wetenschappelijke in het dieet.
Het dieet is in de helft van de patiënten die het proberen effectief en zeer effectief bij eenderde van de patiënten.
Het ketogeen dieet is een medische voeding therapie waarbij deelnemers uit verschillende disciplines. Teamleden omvatten een pediatrische geregistreerde diëtist die het dieet programma coördineert; een pediatrische neuroloog die ervaren is in het aanbieden van het ketogeen dieet; en een verpleegkundige die vertrouwd is met kindertijd epilepsie. Aanvullende hulp kan afkomstig zijn van een medisch-sociaal werker die werkt met de familie en een apotheker die kan adviseren op het gehalte aan koolhydraten van geneesmiddelen. Ten slotte, de ouders en andere zorgverleners moeten worden opgeleid in vele aspecten van het dieet opdat het veilig ten uitvoer worden gelegd.
Inleiding
Het Johns Hopkins Hospital-protocol voor het initiëren van het ketogeen dieet is grote schaal goedgekeurd.
Patiënten zijn op de initiële consultatie gescreend op omstandigheden die op het dieet kunnen contra. Een dieet geschiedenis wordt verkregen en de parameters van het dieet geselecteerd: het ketogeen verhouding van vet aan gecombineerde eiwitten en koolhydraten, de calorie-eisen, en de vochtinname.
De dag vóór toelating tot ziekenhuis, het percentage koolhydraten in het dieet kan worden gedaald en de patiënt begint vasten na zijn of haar avondmaaltijd.[ ] zijn toegestaan tot diner, dat uit "advocaat bestaat"[ ] beperkt tot één derde van de typische calorieën voor een maaltijd. De volgende ontbijt en lunch zijn vergelijkbaar, en op de tweede dag, het "advocaat" diner wordt verhoogd tot twee derde van een typische maaltijd de calorische inhoud. Door de derde dag, diner bevat de volledige calorie quota en is een standaard ketogeen maaltijd (niet "advocaat"). Na een ontbijt ketogeen op de vierde dag, wordt de patiënt geloosd. Waar mogelijk, worden de huidige medicijnen van de patiënt gewijzigd in koolhydraten-vrije formuleringen.
Wanneer in het ziekenhuis, glucoseniveaus meerdere malen per dag worden gecontroleerd en de patiënt is gecontroleerd op tekenen van symptomatische ketose (die kan worden behandeld met een kleine hoeveelheid sinaasappelsap). Gebrek aan energie en lethargie zijn gemeenschappelijk maar verdwijnen binnen twee weken.
Variaties op het Johns Hopkins protocol zijn gemeenschappelijk. De inleiding van de procedure kan worden uitgevoerd met behulp van poliklinieken in plaats van een verblijf in het ziekenhuis vereist. Vaak is er geen initiële snel (vasten verhoogt het risico van acidose en neonati en gewichtsverlies). In plaats van toenemende maaltijd maten over de drie-daagse inleiding, sommige instellingen onderhouden maaltijd grootte maar wijzigen de ketogeen verhouding van 2: 1 tot 4: 1.
Voor patiënten die profiteren, de helft verminderen inbeslagneming binnen vijf dagen (als het dieet met een eerste snel van één tot twee dagen begint), driekwart verminderen binnen twee weken, en 90% verminderen binnen 23 dagen. Als het dieet niet met een snelle begint, de tijd voor de helft van de patiënten om een verbetering te bereiken is langer (twee weken) maar de langetermijnrente inbeslagneming vermindering zijn onaangetast.
Onderhoud
Na de inleiding bezoekt het kind regelmatig de polikliniek ziekenhuis waar ze zijn gezien door de diëtist en neuroloog, en verschillende proeven en onderzoeken die zijn uitgevoerd. Deze worden gehouden om de drie maanden voor het eerste jaar en vervolgens elke zes maanden daarna. Zuigelingen onder één jaar oud zijn vaker gezien met het aanvankelijke bezoek gehouden na slechts twee tot vier weken.[ ] en omvat het aantal calorieën wijzigen, veranderen de ketogeen verhouding of sommige MCT of kokosnoot olie aan een klassieke dieet toe te voegen.
Een kortstondige toename in inbeslagneming frequentie kan optreden tijdens ziekte of als keton niveaus schommelen. Het dieet kan worden gewijzigd als inbeslagneming frequentie hoog blijft, of het kind is het verliezen van gewicht.
Stopzetting
Ongeveer 10% van de kinderen op het ketogeen dieet bereiken vrijheid van vangsten, en velen kunnen verminderen het gebruik van anticonvulsant drugs of helemaal te elimineren. Traditioneel, op ongeveer twee jaar op het dieet, of na zes maanden van zijn beslag-vrij, kan het dieet geleidelijk stopgezet gedurende twee of drie maanden. Dit wordt gedaan door een verlaging van het ketogeen verhouding totdat urine ketose wordt niet meer gedetecteerd, en vervolgens alle calorie beperkingen opheffen.
Kinderen die het dieet te stoppen na het bereiken van inbeslagneming vrijheid hebben over een 20% risico van vangsten terug te keren. De tijdsduur tot herhaling is zeer variabel maar gemiddeld twee jaar. Dit risico van herhaling vergelijkt met 10% voor resective chirurgie (waar het deel van de hersenen wordt verwijderd) en 30–50% voor anticonvulsant therapie. Van degenen die een herhaling hebben, kan iets meer dan de helft herwinnen vrijheid van vangsten met anti-epileptica of door terug te keren naar het ketogeen dieet. Herhaling is meer waarschijnlijk als, ondanks de inbeslagneming vrijheid, toont een electroencephalogram (EEG) epileptiform spikes, die epileptische activiteit in de hersenen geven, maar onder het niveau dat leiden een aanval tot zal. Herhaling is ook waarschijnlijk als een MRI-scan focal afwijkingen (bijvoorbeeld, zoals in kinderen met Tubereuze sclerose toont). Dergelijke kinderen kunnen blijven op het dieet langer dan gemiddeld, en er is gesuggereerd dat kinderen met Tubereuze sclerose die inbeslagneming vrijheid bereiken op het ketogeen dieet voor onbepaalde tijd blijven kon.
Het ketogeen dieet kan een succesvolle behandeling voor verschillende zeldzame metabolische ziekten worden. Aanvraagrapporten van twee kinderen aangeven dat het een mogelijke behandeling voor astrocytomas, een soort hersentumor kan zijn. Autisme, depressie, migraine, polycysteus ovarium syndroom, en type 2 diabetes mellitus is ook aangetoond te verbeteren in kleine case studies.[ ] en beschermende in traumatische hersenletsel en lijn kan worden.
In maart 2009, werd caprylidene (Axona) als een medische voedsel goedgekeurd door de US Food and Drug Administration voor de "dieet beheer van de metabole processen en voedingsbehoeften geassocieerd met een milde tot matige van Alzheimer". Glucose metabolisme door de hersenen in de ziekte van Alzheimer is aangetast, en wordt voorgesteld dat ketonlichamen een alternatieve energiebron kunnen bepalen. Caprylidene is een poeder vorm van de MCT caprylic triglyceride.
Verder lezen
Dit artikel is gelicentieerd onder de Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Het gebruikt materiaal van het Wikipedia artikel over "Ketogenic diet" al het materiaal aangepast gebruikt uit Wikipedia is beschikbaar onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® zelf is een gedeponeerd handelsmerk van de Wikimedia Foundation, Inc.