Quel est le Régime Ketogenic ?

Le régime ketogenic est un à haute teneur en graisses, adéquat-protéine, régime de faible-hydrate de carbone principalement employé pour traiter l'épilepsie de difficile-à-control (réfractaire) chez les enfants. Le régime imite des aspects de famine en forçant le fuselage à brûler des graisses plutôt que des hydrates de carbone. Normalement, les hydrates de carbone contenus en nourriture sont convertis en glucose, qui est alors transporté autour du fuselage et est particulièrement important en alimentant la fonction cérébrale. Cependant, s'il y a hydrate de carbone très petit dans le régime, le foie convertit la graisse en acides gras et fuselages de cétone. Les fuselages de cétone réussissent dans le cerveau et remontent le glucose comme source d'énergie. Un niveau élevé des fuselages de cétone dans le sang, une condition connue sous le nom de ketosis, mène à une réduction de la fréquence des crises d'épilepsie.

Le régime fournit la juste assez de protéine pour l'accroissement et le réglage de fuselage, et les calories suffisantes pour mettre à jour le grammage correct pour l'âge et la hauteur. Le régime ketogenic classique contient un taux de 4:1 du poids de la graisse à la protéine et à l'hydrate de carbone combinés. Ceci est réalisé en excluant des nourritures de haut-hydrate de carbone telles que les fruits et légumes farineux, le pain, les pâtes, les textures et le sucre, tout en augmentant la consommation des nourritures élevées en graisse telle que la crème et le beurre.

La Plupart de cholestérol alimentaire est fait de triglycérides à longue chaîne appelées de molécules (LCTs). Cependant, support-réseau (MCTs) triglycéride-effectué à partir des acides gras avec des réseaux plus courts de carbone que LCTs-est plus ketogenic. Une variante du régime connu sous le nom de régime ketogenic de MCT emploie une forme de l'huile de noix de coco, qui est riche en MCTs, pour fournir autour de la moitié des calories. Pendant Que moins de graisse générale est nécessaire dans cette variante du régime, une part plus grande d'hydrate de carbone et de protéine peut être absorbée, permettant une variété plus grande de choix des aliments.

Développé pendant les années 1920, le régime ketogenic était très utilisé dans la décennie suivante, mais sa popularité s'est affaiblie avec l'introduction des anticonvulsivants pertinents. En mi-1990 s, le producteur JIM Abrahams de Hollywood, dont l'épilepsie sévère du fils a été effectivement réglée par le régime, a produit la Fondation de Charlie pour l'introduire. La Publicité a compris un aspect sur le programme de « Ligne De Changement De Date » de NBC et « … Ne Faites D'abord Aucun Tort » (1997), un film pour la télévision tenant le premier rôle Meryl Streep. La fondation parrainée une étude multicentre de recherches, les résultats en 1996 qui-annoncé de marqué le début de l'intérêt scientifique renouvelé pour le régime.

Le régime est pertinent dans la moitié des patients qui l'essayent, et très pertinent dans un tiers de patients. En 2008, un essai contrôlé randomisé a affiché un avantage dégagé pour traiter l'épilepsie réfractaire chez les enfants avec le régime ketogenic. Il y a de la preuve que les adultes avec l'épilepsie peuvent bénéficier du régime, et qui un régime moins strict, tel qu'un régime modifié d'Atkins, est assimilé pertinent. Le régime ketogenic a également été proposé comme demande de règlement pour un certain nombre de conditions neurologiques autres que l'épilepsie ; à partir de 2008, la recherche dans cette zone a produire encore des données positives suffisantes pour justifier l'utilisation clinique.

Le régime ketogenic est un traitement médical de nutrition qui fait participer des participants des disciplines variées. Les Membres de l'équipe incluent un diététicien pédiatrique enregistré qui combine le programme de régime ; un neurologue pédiatrique qui est expérimenté en offrant le régime ketogenic ; et un infirmier autorisé qui est au courant de l'épilepsie d'enfance. L'aide Supplémentaire peut venir d'un assistant social médical qui travaille avec la famille et un pharmacien qui peuvent donner un avis sur la teneur en hydrates de carbone des médicaments. Pour Finir, les parents et d'autres travailleurs sociaux doivent être instruits dans beaucoup d'aspects du régime pour qu'il soit en toute sécurité mis en application.

Initiation

Le protocole d'Hôpital de Johns Hopkins pour initier le régime ketogenic a été largement adopté. Il concerne une consultation du patient et leurs travailleurs sociaux et, plus tard, une admission au hôpital courte. À cause du risque de complications pendant l'initiation ketogenic de régime, la plupart des centres commencent le régime sous la supervision médicale proche dans l'hôpital.

À la consultation initiale, des patients sont interviewés pour les conditions qui peuvent contre-indiquer le régime. Une histoire diététique est obtenue et les paramètres du régime est sélectés : le rapport ketogenic de la graisse à la protéine et à l'hydrate de carbone combinés, les conditions de calorie, et l'admission liquide.

La veille de l'admission à l'hôpital, la part de l'hydrate de carbone dans le régime peut être diminuée et le patient commence à jeûner après son dîner. Sur l'admission, on permet des liquide de calorie et sans cafféine seulement jusqu'au dîner, qui se compose du « lait de poule » limité à un tiers des calories typiques pour un repas. Le petit déjeuner et le déjeuner suivants sont assimilés, et le deuxième jour, le dîner de « lait de poule » est grimpé jusqu'à deux-tiers du teneur calorique d'un repas typique. D'ici le troisième jour, le dîner contient le plein contingent de calorie et est un repas ketogenic normal (pas « lait de poule »). Après un petit déjeuner ketogenic le quatrième jour, le patient est déchargé. Dans la mesure du possible, les médicaments actuels du patient sont changés en formulations sans hydrate de carbone.

Quand dans l'hôpital, des taux de glucose sont contrôlés plusieurs fois quotidiennes et le patient est surveillé pour les signes de ketosis symptomatique (qui peuvent être traités avec une petite quantité de jus d'orange). Le Manque d'énergie et la léthargie sont communs mais disparaissent dans un délai de deux semaines. Les parents suivent des types au cours des trois premiers jours complets, qui couvrent la nutrition, manageant le régime, préparant des repas, évitant le sucre et traitant la maladie. Le niveau de l'éducation parentale et de l'engagement exigés est plus élevé qu'avec le médicament.

Les Variations sur le protocole de Johns Hopkins sont communes. L'initiation peut être effectuée utilisant des consultations externes plutôt qu'exigeant un séjour dans l'hôpital. Souvent il n'y a de rapide pas initial (le jeûne augmente le risque d'acidose et hypoglycémie et perte de poids). Plutôt que des tailles croissantes de repas au-dessus de l'initiation de trois jours, quelques institutions mettent à jour la taille de repas mais modifient le taux ketogenic du 2:1 à 4 : 1.

Pour les patients qui bénéficient, la moitié réalisent une réduction de crise dans les cinq jours (si le régime commence par une initiale rapide d'un à deux jours), trois quarts réalisent une réduction dans un délai de deux semaines, et 90% réalisent une réduction dans les 23 jours. Si le régime ne commence pas par un rapide, l'heure pour la moitié des patients de réaliser une amélioration est plus longue (deux semaines) mais les tarifs à long terme de réduction de crise sont inchangés. Des Parents sont encouragés à persister avec le régime pour au moins pendant trois mois avant que n'importe quelle considération finale est effectuée concernant l'efficacité.

Maintenance

Après l'initiation, l'enfant visite régulièrement la consultation externe d'hôpital où ils sont vus par le diététicien et le neurologue, et des tests variés et les examens sont exécutés. Ceux-ci sont retenus tous les six mois tous les trois mois pendant la première année et puis ensuite. Des Mineurs au-dessous d'un an sont vus plus fréquemment, avec la première consultation retenue après juste deux à quatre semaines. Une période des réglages moins importants est nécessaire pour s'assurer que le ketosis cohérent est mis à jour et pour adapter mieux les régimes de repas au patient. Ce réglage fin est type fait par téléphone avec le diététicien d'hôpital et comprend changer le nombre de calories, modifier le taux ketogenic, ou ajouter quelque MCT ou huiles de noix de coco à un régime classique. Des niveaux Urinaires de cétone sont contrôlés quotidiennement pour trouver si le ketosis a été réalisé et pour confirmer que le patient suit le régime, bien que le niveau des cétones ne marque pas avec un effet d'anticonvulsant. Ceci est exécuté utilisant les bandes d'essai de cétone contenant la nitroprusside, qui changent la couleur de cuir-rose en rouge foncé en présence de l'acetoacetate (un des trois fuselages de cétone).

Une augmentation de courte durée de la fréquence de crise peut se produire pendant la maladie ou si les niveaux de cétone flottent. Le régime peut être modifié si la fréquence de crise demeure élevée, ou l'enfant est grammage perdant. La Perte de crise-control peut venir des sources inattendues. Même la nourriture « sans sucre » peut contenir des hydrates de carbone tels que la maltodextrine, le sorbitol, l'amidon et le fructose. La teneur en sorbitol de la lotion de bronzage et d'autres produits de soins de la peau peuvent être assez élevés pour que certains soient absorbés par la peau et réaliser une inversion ainsi le ketosis.

Arrêt

Environ 10% d'enfants sur le régime ketogenic réalisent l'absence des crises, et on peuvent réduire l'utilisation des anticonvulsivants ou les éliminer totalement. Traditionnellement, à environ deux ans sur le régime, ou après six mois d'être sans crise, le régime peut être graduellement discontinué plus de deux ou trois mois. Ceci est fait en abaissant le taux ketogenic jusqu'à ce que le ketosis urinaire ne soit plus trouvé, et puis en levant toutes les restrictions de calorie. Ces synchronisation et méthode d'imitateurs d'arrêt qui du traitement d'anticonvulsivant chez les enfants, où l'enfant a la crise étée librement. Quand le régime est exigé pour traiter certaines maladies métaboliques, la durée sera plus longue. La durée de régime total incombe à l'équipe et aux parents ketogenic de traitement de régime ; des durées jusqu'à 12 ans ont été étudiés et ont trouvé avantageux.

Les Enfants qui discontinuent le régime après réalisation de la liberté de crise ont environ un risque de 20% de retour de crises. La durée jusqu'à la récidive est hautement variable mais des moyennes deux ans. Ce risque de récidive rivalise avec 10% pour la chirurgie resective (où une partie du cerveau est retirée) et 30-50% pour le traitement d'anticonvulsant. De ceux qui ont une récidive, un peu plus de la moitié peut regagner l'absence des crises avec des anticonvulsanux ou par le retour au régime ketogenic. La Récidive est plus susceptible si, en dépit de la liberté de crise, un électroencéphalogramme (EEG) affiche les épis épileptiformes, qui indiquent l'activité épileptique dans le cerveau mais est ci-dessous le niveau qui entraînera une crise. La Récidive est également susceptible si un IRM affiche des anomalies focales (par exemple, comme chez les enfants avec la sclérose tubéreuse). De Tels enfants peuvent rester sur le régime plus longtemps que la moyenne, et on lui a suggéré que les enfants avec la sclérose tubéreuse qui réalisent la liberté de crise pourraient rester sur le régime ketogenic indéfiniment.

Le régime ketogenic peut être un traitement réussi pour plusieurs maladies métaboliques rares. Les Observations de deux enfants indiquent que ce peut être une demande de règlement possible pour des astrocytomes, un type de tumeur cérébrale. L'Autisme, la dépression, les céphalées migraineuses, le syndrome polycystic d'ovaire, et les mellitus de diabète de type 2 ont été également affichés pour s'améliorer dans de petites études de cas. Il y a de preuve des tests cliniques incontrôlés et étudie dans des modèles animaux que le régime ketogenic peut fournir l'activité symptomatique et maladie-modifiante dans une large gamme de troubles neurodegenerative comprenant la sclérose latérale amyotrophique, la Maladie d'Alzheimer et la Maladie de Parkinson, et peut être protecteur dans la lésion cérébrale traumatique et la rappe. Puisque les cellules tumorales sont inefficaces en traitant des fuselages de cétone pour l'énergie, le régime ketogenic a été également suggéré comme demande de règlement pour le cancer. , il y a de preuve insuffisante de supporter l'utilisation du régime ketogenic comme demande de règlement pour ces conditions ; cependant, les tests cliniques pour bon nombre d'entre elles sont actuels.

en Mars 2009, le caprylidene (Axona) a été approuvé comme aliment médical par les USA Food and Drug Administration pour « le management diététique des procédés métaboliques et des conditions nutritionnelles associés avec modéré pour modérer la Maladie d'Alzheimer ». Le Métabolisme du glucose par le cerveau est causé la détérioration dans la Maladie d'Alzheimer, et il est proposé que les fuselages de cétone puissent fournir une source d'énergie alternative. Caprylidene est une forme en poudre de la triglycéride caprylique de MCT.

Davantage de Relevé


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Comments
  1. Cleusa Nogueira de Castro Cleusa Nogueira de Castro Brazil says:

    Achei muito interessante essa dieta e pretendo me aprofundar no estudo dela, pois tenho urgência em adotá-la para pessoa de minha família.

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