Ketogenic आहार एक उच्च वसा, पर्याप्त प्रोटीन, कम कार्बोहाइड्रेट आहार मुख्य रूप से बच्चों में मुश्किल नियंत्रण (दुर्दम्य) मिर्गी का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है। आहार भुखमरी के पहलुओं शरीर के बजाय कार्बोहाइड्रेट से वसा को जला बाध्य द्वारा mimics. आम तौर पर, कार्बोहाइड्रेट खाना में समाहित शर्करा, जो उसके शरीर के आसपास पहुंचाया है और मस्तिष्क समारोह भड़काने में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है में कनवर्ट हो जाते हैं। अगर वहाँ है बहुत कम कार्बोहाइड्रेट आहार में, तथापि, यकृत धर्मान्तरित फैटी एसिड और ketone शरीर में वसा। Ketone निकायों में मस्तिष्क से गुजारें और एक ऊर्जा स्रोत के रूप में ग्लूकोज की जगह। रक्त, ketosis के रूप में जाना जाता राज्य में ketone शरीर के एक ऊंचा स्तर मिरगी दौरे की आवृत्ति में कमी हो जाती है।
आहार बस पर्याप्त प्रोटीन प्रदान करता है शरीर के विकास और मरम्मत, और पर्याप्त कैलोरी के लिए[ ] उम्र और ऊंचाई के लिए कि सही वजन बनाए रखने के लिए। क्लासिक ketogenic आहार वजन वसा संयुक्त प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के द्वारा 4: 1 अनुपात होता है। यह उच्च-कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थ जैसे स्टार्च फल और सब्जियाँ, ब्रेड, पास्ता, अनाज और चीनी, को छोड़कर जैसे क्रीम और मक्खन वसा में उच्च खाद्य पदार्थों की खपत में वृद्धि करते हुए द्वारा हासिल की है।
ज्यादातर आहार वसा लांग चेन ट्राइग्लिसराइड्स (LCTs) नामक अणुओं से बना है। हालांकि, मध्यम-श्रृंखला ट्राइग्लिसराइड्स (MCTs) — LCTs से भी कम कार्बन श्रृंखला के साथ फैटी एसिड से बना-और अधिक ketogenic हैं। MCT ketogenic आहार के रूप में जाना जाता भोजन का एक संस्करण करीब आधा कैलोरी प्रदान करने के लिए नारियल का तेल, जो MCTs में समृद्ध है, का एक फार्म का उपयोग करता है। कम समग्र वसा आहार के इस संस्करण में की जरूरत है के रूप में, कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन का एक बड़ा अनुपात, भोजन चुनने की एक बड़ी विविधता की अनुमति भस्म कर सकते हैं।
1920 के दशक में विकसित की, ketogenic आहार व्यापक रूप से अगले दशक में इस्तेमाल किया गया था, लेकिन इसकी लोकप्रियता प्रभावी anticonvulsant दवाओं की शुरूआत के साथ कम हो गया है। मध्य 1990 के दशक में, हॉलीवुड निर्माता जिम इब्राहीम, जिनके बेटे की गंभीर मिरगी प्रभावी ढंग से आहार द्वारा चार्ली फाउंडेशन इसे बढ़ावा देने के लिए बनाया, नियंत्रित किया गया। प्रचार एन बी सी ' Dateline ' कार्यक्रम पर एक उपस्थिति शामिल थे और '...पहली बार कोई बुराई नहीं ' (1997), एक बनाया-के लिए-टीवी फिल्म अभिनीत meryl स्टरीप Streep. फाउंडेशन multicentre अनुसंधान अध्ययन, जिनमें से परिणाम प्रायोजित-1996 में की घोषणा की-आहार में नए सिरे से वैज्ञानिक ब्याज की शुरुआत के रूप में चिह्नित।
आहार रोगियों को जो इसे करने की कोशिश की आधी में प्रभावी है, और एक तिहाई रोगियों में बहुत प्रभावी है।
Ketogenic आहार एक चिकित्सा पोषण चिकित्सा कि प्रतिभागियों विभिन्न विषयों से शामिल है। टीम के सदस्यों के एक पंजीकृत बच्चों आहार विशेषज्ञ जो आहार कार्यक्रम समन्वय शामिल हैं; एक बच्चों न्यूरोलॉजिस्ट जो ketogenic आहार की पेशकश में अनुभवी है; और एक पंजीकृत नर्स जो बचपन मिर्गी से परिचित है। अतिरिक्त मदद के एक चिकित्सा सामाजिक कार्यकर्ता जो दवाओं की कार्बोहाइड्रेट सामग्री पर परिवार और एक फार्मासिस्ट जो सलाह दे सकते हैं के साथ काम करता है से आ सकता है। अन्त में, माता पिता और अन्य caregivers आदेश में इसे सुरक्षित रूप से लागू किए जाने के लिए आहार के कई पहलुओं में शिक्षित किया जाना चाहिए।
दीक्षा
जॉन्स हॉपकिंस अस्पताल प्रोटोकॉल ketogenic आहार की शुरुआत के लिए व्यापक रूप से अपनाया गया है।
प्रारंभिक परामर्श, रोगियों शर्तों है कि आहार contraindicate कर सकते हैं के लिए जांच कर रहे हैं। एक पथ्य इतिहास प्राप्त की जाती है और आहार के मानकों का चयन किया: वसा के लिए संयुक्त प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट, कैलोरी आवश्यकताओं और तरल पदार्थ के सेवन के ketogenic अनुपात।
चिकित्सालय, पहले दिन आहार में कार्बोहाइड्रेट के अनुपात को कम किया जा सकता और रोगी उसके शाम भोजन के बाद उपवास शुरू होता है।[ ] अनुमति दी जाती है जो "का eggnog" होते हैं खाने तक[ ] एक भोजन के लिए ठेठ कैलोरी की एक तिहाई के लिए रोक। निम्नलिखित नाश्ते और दोपहर के भोजन के समान होते हैं, और दूसरे दिन पर, "eggnog" रात के खाने के दो तिहाई के लिए एक ठेठ भोजन गरमी सामग्री वृद्धि हुई है। तीसरे दिन रात के खाने के पूर्ण कैलोरी कोटा होता है और एक मानक ketogenic भोजन (नहीं "eggnog") है। चौथे दिन पर एक ketogenic नाश्ते के बाद, रोगी छुट्टी दे दी है। जहाँ संभव हो, रोगी की मौजूदा दवा योगों कार्बोहाइड्रेट से मुक्त करने के लिए बदल जाते हैं।
जब अस्पताल में रोगी के संकेत प्रतीक ketosis (जो संतरे का रस की एक छोटी मात्रा के साथ इलाज किया जा सकता है) के लिए नजर रखी है और ग्लूकोज के स्तर कई बार दैनिक जाँच कर रहे हैं। ऊर्जा और सुस्ती का अभाव आम हैं, लेकिन दो सप्ताह के भीतर गायब हो।
जॉन्स हॉपकिंस प्रोटोकॉल पर भिन्नता है आम हैं। दीक्षा आउट पेशेंट क्लीनिक का उपयोग कर के बजाय अस्पताल में ठहरने की आवश्यकता किया जा सकता है। अक्सर वहाँ तेजी से कोई प्रारंभिक है (के अलावा acidosis और hypoglycaemia और वजन घटाने का खतरा बढ़ता उपवास)। भोजन के आकार से अधिक तीन दिवसीय दीक्षा बढ़ाने, के बजाय कुछ संस्थाओं भोजन के आकार को बनाए रखने पर 2: 1 से ketogenic अनुपात 4: 1 में परिवर्तन।
रोगियों, जो लाभ के लिए आधे से पाँच दिनों के भीतर एक जब्ती कमी हासिल अगर (आहार एक दो दिनों में से एक प्रारंभिक तेजी के साथ शुरू होता है), तीन क्वार्टर प्राप्त करने के दो सप्ताह के भीतर एक कमी और 90% कटौती 23 दिनों के भीतर प्राप्त करने। यदि आहार के साथ उपवास शुरू नहीं करता है, एक सुधार प्राप्त करने के लिए रोगियों के आधे के लिए समय अब (दो सप्ताह) है लेकिन लंबे समय तक जब्ती कमी दरों अप्रभावित हैं।
रखरखाव
दीक्षा के बाद बच्चे नियमित रूप से अस्पताल आउट पेशेंट क्लिनिक जहां वे आहार विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाता है, और विभिन्न परीक्षणों और परीक्षाओं प्रदर्शन कर रहे हैं का दौरा किया। ये हर तीन महीने के प्रथम वर्ष के लिए और फिर हर छह महीने उसके बाद आयोजित कर रहे हैं। एक एक वर्ष के तहत शिशुओं अधिक बार, प्रारंभिक यात्रा बस दो से चार सप्ताह के बाद आयोजित के साथ देखा जाता है।[ ] और कैलोरी की संख्या को बदलने, ketogenic अनुपात बदलने या कुछ MCT या नारियल के तेल के लिए एक क्लासिक आहार जोड़ने शामिल हैं।
जब्ती आवृत्ति में एक अल्पजीवी वृद्धि बीमारी के दौरान पाए जाते हैं कर सकते हैं या ketone स्तर अगर उतार चढ़ाव हो। आहार अगर जब्ती आवृत्ति उच्च रहता है, या बच्चे के वजन खो रही है संशोधित किया जा सकता।
विच्छेदन
Ketogenic आहार पर बच्चों के बारे में 10% बरामदगी से आजादी हासिल है, और कई anticonvulsant दवाओं के उपयोग को कम करने या उन्हें पूरी तरह खत्म कर सकते हैं। परंपरागत रूप से, लगभग दो साल से कम आहार, या जब्ती से मुक्त किया जा रहा के छह महीने के बाद, आहार धीरे-धीरे से अधिक दो या तीन महीने बंद हो सकते हैं। यह जब तक मूत्र ketosis अब कोई पहचानी गई है ketogenic अनुपात को कम करने, और तब सभी कैलोरी प्रतिबंध उठाने किया जाता है।
बच्चों को जो आहार जब्ती स्वतंत्रता प्राप्त करने के बाद बंद कर एक 20% जोखिम बरामदगी की ओर लौटने के बारे में है। समय है पुनरावर्तन जब तक की लंबाई अत्यधिक परिवर्ती है, लेकिन दो साल औसत। इस जोखिम आवृत्तिनियम @ info: की 10% resective सर्जरी (जहां मस्तिष्क का हिस्सा है हटाया) के लिए और anticonvulsant चिकित्सा के लिए 30-50% के साथ तुलना करती है। उन है कि एक पुनरावृत्ति है, बस पर आधा बरामदगी के साथ anticonvulsants या ketogenic भोजन के लिए की ओर लौटने द्वारा से स्वतंत्रता हासिल कर सकते हैं। आवृत्तिनियम @ info: यदि जब्ती स्वतंत्रता के बावजूद, epileptiform spikes हैं, जो मस्तिष्क में मिरगी गतिविधि से संकेत मिलता है, लेकिन एक जब्ती का कारण होगा स्तर नीचे कर रहे हैं एक इलॅक्ट्रोसेफेलॉग्राम (ईईजी) से पता चलता है, और अधिक होने की संभावना है। पुनरावर्तन भी अगर एमआरआई स्केन फोकल असामान्यताओं (उदाहरण के लिए, के रूप में बच्चों के साथ tuberous काठिन्य) से पता चलता है की संभावना है। ऐसे बच्चों के औसत अधिक लंबा आहार पर रह सकते हैं, और यह सुझाव दिया गया है कि बच्चों को जो जब्ती स्वतंत्रता हासिल tuberous काठिन्य के साथ ketogenic आहार पर अनिश्चित काल तक रह सकता है।
Ketogenic आहार कई दुर्लभ उपापचयी रोगों के लिए एक सफल उपचार हो सकता है। दो बच्चों के मामले रिपोर्टों से संकेत मिलता है कि यह हो सकता है astrocytomas, ब्रेन ट्यूमर का एक प्रकार के लिए एक संभव उपचार। आत्मकेंद्रित, अवसाद, माइग्रेन सिर दर्द, polycystic अंडाशय सिंड्रोम, और टाइप 2 मधुमेह हो सकता भी छोटे प्रकरण अध्ययन में सुधार लाने के लिए दिखाया गया है।[ ] और घाव मस्तिष्क चोट और स्ट्रोक में रक्षात्मक हो सकता है।
मार्च 2009 में, caprylidene (Axona) एक चिकित्सा भोजन के रूप में अमेरिका के खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा "आहार"प्रबंधन चयापचय प्रक्रियाओं और हल्के उदारवादी अल्जाइमर रोग के साथ जुड़ी पोषण संबंधी जरूरतों के लिए अनुमोदित किया गया था। मस्तिष्क द्वारा ग्लूकोज चयापचय अल्जाइमर रोग में ख़राब है, और यह कि ketone शरीर एक वैकल्पिक ऊर्जा स्रोत प्रदान कर सकते हैं का प्रस्ताव है। Caprylidene MCT caprylic ट्राइग्लिसराइड का एक पाउडर रूप है।
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