Ketogenic diett er en høy fett, tilstrekkelig protein, lav karbohydratholdige diett som primært brukes til å behandle vanskelig-kontroll (Ildfast) epilepsi i barn. Diett etterligner sult aspektene ved å tvinge kroppen til å brenne fett i stedet for karbohydrater. Normalt, blir karbohydrater i mat konvertert til glukose, som transporteres deretter rundt kroppen, og er spesielt viktig oppildne hjernens funksjon. Men hvis det er svært lite karbohydrater inne kosten, fett leveren konverterer i fettsyrer og keton organer. Keton organer passere i hjernen og erstatte glukose som energikilde. En forhøyet nivå av keton organer i blodet, en tilstand som kalles Ketose, fører til en reduksjon i frekvensen av epileptiker beslag.
Diett gir akkurat nok protein for kroppen vekst og reparasjon og tilstrekkelig calories[ ] å opprettholde riktige vekten for alder og høyde. Det klassiske ketogenic diett inneholder et 4: 1-forhold av vekten av fett å kombinert proteiner og karbohydrater. Dette oppnås ved å ekskludere høy karbohydratholdige matvarer som stivt frukt og grønnsaker, brød, pasta, korn og sukker, mens økt inntak av matvarer som er høy i fett som krem og smør.
De fleste kosttilskudd fett er laget av molekyler kalt lang-kjeden triglyserider (LCTs). Imidlertid middels-kjeden triglyserider (MCTs) – laget av fettsyrer med kortere karbon kjeder enn LCTs — er mer ketogenic. En variant av diett kjent som MCT ketogenic diett bruker en form av kokos olje som er rik på MCTs, for å gi rundt halve calories. Som mindre samlede fett er nødvendig i denne varianten av diett, kan en større andel av karbohydrater og protein bli fortært, slik at et større utvalg av mat valg.
Utviklet i 1920-tallet, ketogenic diett var mye brukt i det neste tiåret, men sin popularitet waned med innføring av effektiv anticonvulsant narkotika. I midten av 1990-årene, ble Hollywood produsent Jim Abrahams, med sønnen alvorlig epilepsi effektivt kontrollert av diett, opprettet Charlie-grunnlaget for å fremme den. Publisitet inkludert en opptreden på NBC'S '' ved datolinjen '' program og ''...Første gjør ingen skade '' (1997), en gjort TV-film stjernehimmel Meryl Streep. Foundation sponset en multicentre forskningsstudie, resultatene av dette – annonsert i 1996 – markerte begynnelsen av fornyet vitenskapelig interesse i kostholdet.
Diett er effektive i halvparten av pasienter som prøver den, og svært effektiv i en tredjedel av pasientene.
Ketogenic diett er en medisinsk ernæring terapi som involverer deltakere fra ulike disipliner. Gruppemedlemmer inkluderer en paediatric registrert Klinisk ernæringsfysiolog som koordinerer kosthold program; en paediatric nevropatolog som er erfarne i å tilby ketogenic diett; og en sykepleier som er kjent med barndommen epilepsi. Ytterligere hjelp kan komme fra en medisinsk sosialarbeider som arbeider med familien og farmasøyt som kan gi råd på karbohydrater innholdet av medisiner. Til slutt, foreldre og andre omsorgspersoner må være utdannet i mange aspekter av diett i for at det skal være trygt implementert.
Innvielse
Johns Hopkins sykehus-protokollen for igangsetting ketogenic diett har blitt adoptert vidt.
Ved førstegangs konsultasjon, er pasienter vist etter forhold som kan contraindicate diett. En kosttilskudd historie hentes og parameterne i dietten valgt: ketogenic forholdet av fett å kombinert protein og karbohydrater, calorie-krav og væske inntaket.
Dagen før opptak til sykehuset, andelen karbohydrater i kostholdet kan bli minket, og pasienten begynner faste etter hans eller hennes kveldsmåltid.[ ] tillates før middag, som består av "gløgg"[ ] begrenset til en tredjedel av typiske calories for et måltid. Ligner følgende frokost og lunsj, og på den andre dagen, "gløgg" middag er økt til to tredjedeler av et vanlig måltid caloric innhold. Hver tredje dag, middag inneholder fullstendige calorie-kvoten og er et måltid med standard ketogenic (ikke "gløgg"). Etter en ketogenic frokost på den fjerde dagen er pasienten utladet. Der det er mulig, pasientens gjeldende medisiner endres til karbohydrater-fri formuleringer.
Når du er på sykehuset, glukose nivå sjekkes flere ganger daglig og pasienten er overvåket for underskriver av symptomatisk Ketose (som kan bli behandlet med en liten mengde appelsinjuice). Mangel på energi og apati er vanlige, men forsvinner i løpet av to uker.
Variations on Johns Hopkins-protokollen er vanlig. Igangsettingen kan utføres ved hjelp av polikliniske klinikker heller enn å kreve et opphold på sykehus. Ofte er det ingen initial fast (faste øker risikoen for acidosis og hypoglycaemia og vekt-tap). I stedet for å øke måltid størrelser over tre-dagers igangsettingen, noen institusjoner opprettholde måltid størrelse, men forandre ketogenic forholdet 2: 1 til 4: 1.
For pasienter som dra nytte, halvparten oppnå en anfall reduksjon innen fem dager (Hvis dietten starter med en innledende rask en til to dager), tre firedeler oppnå en reduksjon i to uker, og 90% oppnå en reduksjon i 23 dager. Hvis dietten ikke starter med en rask, tiden for halvparten av pasientene å oppnå en forbedring er lengre (to uker), men de langsiktige beslaget reduksjon prisene er upåvirket.
Vedlikehold
Etter innvielsen besøker barnet jevnlig sykehus poliklinisk klinikken der de blir sett av Klinisk ernæringsfysiolog og nevropatolog, og ulike tester og undersøkelser er utført. Disse holdes hver tredje måned for det første året og deretter hvert halvår etterpå. Spedbarn under ett år gammel oppfattes oftere, med den første besøket holdt etter bare to til fire uker.[ ] og omfatter endring av antall kalorier, endre ketogenic forholdet eller å legge til noen MCT eller kokos oljer en klassisk diett.
En kortvarig økning i beslag frekvens kan oppstå under sykdom eller hvis keton nivåene variere. Diett kan endres hvis beslaget frekvens er fortsatt høy eller barnet er å miste vekt.
Opphør
Om lag 10% av barn på ketogenic diett oppnå frihet fra beslag, og mange er i stand til å redusere bruken av anticonvulsant narkotika eller fjerne dem helt. Tradisjonelt på rundt to år på diett, eller etter seks måneder for å bli anfall-fri kan diett gradvis avsluttes over to eller tre måneder. Dette gjøres ved å senke ketogenic forholdet til urinary Ketose oppdages ikke lenger, og deretter løfte alle calorie restriksjoner.
Barn som avslutte diett etter å oppnå beslaget frihet har om en 20% risiko for beslag retur. Hvor lang tid før regelmessighet er svært variabel, men gjennomsnitt to år. Denne risikoen for regelmessighet sammenligner med 10% for resective kirurgi (der en del av hjernen er fjernet) og 30–50% for anticonvulsant terapi. Av de som har en gjentakelse, kan drøye halvparten gjenvinne frihet fra beslag enten med anticonvulsants eller ved å returnere til ketogenic diett. Regelmessighet er mer sannsynlig hvis, til tross for beslaget frihet, en electroencephalogram (EEG) viser epileptiform toppene, som indikerer epileptiker aktivitet i hjernen, men er under nivået som vil forårsake en anfall. Regelmessighet er også sannsynlig hvis en MRI-skanning viser fokal unormalt (for eksempel som i barn med tuberous sklerose). Slike barn kan forbli på diett som er lengre enn gjennomsnittet, og det har blitt foreslått at barn med tuberous sklerose som oppnår beslaget frihet kunne forbli på ketogenic diett på ubestemt tid.
Ketogenic diett kan være en vellykket behandling for flere sjeldne metabolske sykdommer. Case rapporter av to barn viser at det kan være en mulig behandling for astrocytomas, en type hjerne svulst. Autisme, depresjon, migrene hodepine, Polycystisk eggstokk syndrom og type 2 diabetes mellitus har også vist seg å forbedre i små case-studier.[ ] og kan være beskyttende i traumatisk brain Skadebehandling og strøk.
I mars 2009, ble caprylidene (Axona) godkjent som en medisinsk mat av US Food and Drug Administration for "kosttilskudd styring av ernæringsmessig krav som er forbundet med mild eller moderat Alzheimers sykdom og metabolske prosesser". Glukose metabolisme av hjernen er svekket i Alzheimers sykdom, og er det foreslått at keton organer kan gi en alternativ energikilde. Caprylidene er en pulverisert form for triglyceride for MCT-caprylic.
Videre lesning
Denne artikkelen er lisensiert under Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Den bruker materiale fra Wikipedia-artikkel om "Ketogenic diett" alt materiale tilpasset brukes fra Wikipedia er tilgjengelig under betingelsene i Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® seg selv er et registrert varemerke for Wikimedia Foundation, Inc.