Que é a Dieta Ketogenic?

A dieta ketogenic é uma alto-gorda, adequado-proteína, dieta do baixo-hidrato de carbono usada primeiramente para tratar a epilepsia (refractária) do difícil-à-controle nas crianças. A dieta imita aspectos da inanição forçando o corpo queimar gorduras um pouco do que hidratos de carbono. Normalmente, os hidratos de carbono contidos no alimento são convertidos na glicose, que então é transportada em torno do corpo e é particularmente importante em abastecer a função do cérebro. Contudo, se há hidrato de carbono muito pequeno na dieta, o fígado converte a gordura em ácidos gordos e em corpos de cetona. Os corpos de cetona passam no cérebro e substituem a glicose como uma fonte de energia. Um nível elevado de corpos de cetona no sangue, um estado conhecido como o ketosis, conduz a uma redução na freqüência de apreensões epiléticos.

A dieta fornece apenas bastante proteína para o crescimento e o reparo do corpo, e suficientes calorias para manter o peso correcto para a idade e a altura. A dieta ketogenic clássica contem uma relação do 4:1 por peso da gordura à proteína e ao hidrato de carbono combinados. Isto é conseguido excluindo alimentos do alto-hidrato de carbono tais como frutas e legumes amidoado, pão, massa, grões e açúcar, ao aumentar o consumo de alimentos altamente na gordura tal como o creme e a manteiga.

A Maioria de gordura dietética é feita das moléculas chamadas triglycerides da longo-corrente (LCTs). Contudo, media-corrente (MCTs) triglycerides-feita dos ácidos gordos com as correntes mais curtos do carbono do que LCTs-está mais ketogenic. Uma variação da dieta conhecida como a dieta ketogenic de MCT usa um formulário do petróleo de coco, que é rico em MCTs, para fornecer em torno da metade das calorias. Porque menos em geral a gordura é necessário nesta variação da dieta, uma proporção maior de hidrato de carbono e de proteína pode ser consumida, permitindo uma variedade maior de escolhas do alimento.

Tornado nos anos 20, a dieta ketogenic era amplamente utilizada na próxima década, mas sua popularidade enfraqueceu-se com a introdução de drogas de anticonvulsivo eficazes. Em meados de 1990 s, o produtor Jim Abrahams de Hollywood, cuja a epilepsia severa do filho foi controlada eficazmente pela dieta, criou a Fundação de Charlie para promovê-la. A Publicidade incluiu uma aparência no programa da “Linha da data” dos NBC e “… Não Faça Primeiramente Nenhum Dano” (1997), um filme feito para a televisão Meryl Streep estrelando. A fundação patrocinou um estudo multicentrado da pesquisa, os resultados do que-anunciado marcado em 1996 o começo do interesse científico renovado na dieta.

A dieta é eficaz ao meio dos pacientes que o tentam, e muito eficaz em um terço dos pacientes. Em 2008, uma experimentação controlada randomised mostrou um benefício claro para tratar a epilepsia refractária nas crianças com a dieta ketogenic. Há alguma evidência que os adultos com epilepsia podem tirar proveito da dieta, e que um regime menos restrito, tal como uma dieta alterada de Atkins, é similarmente eficaz. A dieta ketogenic foi propor igualmente como um tratamento para um número de circunstâncias neurológicas diferentes da epilepsia; 2008, a pesquisa nesta área tem para produzir ainda suficientes dados positivos para justificar o uso clínico.

A dieta ketogenic é uma terapia médica da nutrição que envolva participantes das várias disciplinas. Os Membros da equipa incluem uma dietista pediátrica registrada que coordene o programa da dieta; um neurologista pediátrico que seja experimentado em oferecer a dieta ketogenic; e uma enfermeira diplomada que seja familiar com a epilepsia da infância. A ajuda Adicional pode vir de um assistente social médico que trabalhe com a família e um farmacêutico que podem emitir um parecer sobre o índice de hidrato de carbono das medicinas. Última, os pais e outros cuidadors devem ser educados em muitos aspectos da dieta para que seja executada com segurança.

Iniciação

O protocolo do Hospital de Johns Hopkins para iniciar a dieta ketogenic foi adotado extensamente. Envolve uma consulta com o paciente e seus cuidadors e, mais atrasado, uma admissão de hospital curto. Devido ao risco de complicações durante a iniciação ketogenic da dieta, a maioria de centros começam a dieta sob a supervisão médica próxima no hospital.

Na consulta inicial, os pacientes são seleccionados para as circunstâncias que podem contraindicate a dieta. Uma história dietética é obtida e os parâmetros da dieta são seleccionados: a relação ketogenic da gordura à proteína e ao hidrato de carbono combinados, as exigências da caloria, e a entrada fluida.

O dia antes da admissão ao hospital, a proporção de hidrato de carbono na dieta pode ser diminuída e o paciente começa a jejuar após sua refeição de noite. Na admissão, os líquidos somente da caloria e os cafeína-livres são permitidos até o comensal, que consiste na “gemada” restringida a um terço das calorias típicas para uma refeição. O seguintes café da manhã e almoço são similares, e no segundo dia, o comensal da “gemada” é aumentado a dois terços do índice calórico de uma refeição típica. Em o terceiro dia, o comensal contem a quota completa da caloria e é uma refeição ketogenic padrão (não “gemada”). Depois Que um café da manhã ketogenic no quarto dia, o paciente é descarregado. Sempre que seja possível, as medicinas actuais do paciente são mudadas às formulações hidrato de carbono-livres.

Quando no hospital, os níveis da glicose são verificados diversas vezes diárias e o paciente é monitorado para os sinais do ketosis sintomático (que podem ser tratados com uma quantidade pequena de sumo de laranja). A Falta da energia e a letargia são comuns mas desaparecem dentro de duas semanas. Os pais atendem a classes sobre os primeiros três dias inteiros, que cobrem a nutrição, controlando a dieta, preparando refeições, evitando o açúcar e segurando a doença. O nível de educação parental e de comprometimento exigidos é mais alto do que com medicamentação.

As Variações no protocolo de Johns Hopkins são comuns. A iniciação pode ser executada usando clínicas de paciente não hospitalizado um pouco do que exigindo uma estada no hospital. Frequentemente há rápido não inicial (jejuar aumenta o risco de acidez e de hipoglicemia e de perda de peso). Um Pouco do que tamanhos crescentes da refeição sobre a iniciação de três dias, algumas instituições mantêm o tamanho da refeição mas alteram a relação ketogenic do 2:1 a 4: 1.

Para os pacientes que se beneficiam, a metade consegue uma redução da apreensão no prazo de cinco dias (se a dieta começa com uma inicial rápida de um a dois dias), três quartos consegue uma redução dentro de duas semanas, e 90% conseguem uma redução no prazo de 23 dias. Se a dieta não começa com um rápido, o momento para a metade dos pacientes de conseguir uma melhoria é mais longo (duas semanas) mas as taxas a longo prazo da redução da apreensão são não afectadas. Os Pais estão incentivados persistir no mínimo com a dieta três meses antes que toda a consideração final esteja feita em relação à eficácia.

Manutenção

Após a iniciação, a criança visita regularmente a clínica de paciente não hospitalizado do hospital onde são vistos pela dietista e pelo neurologista, e os vários testes e exames são executados. Estes são guardarados cada três meses pelo primeiro ano e então semestralmente depois disso. Os Infantes sob o bebê de um ano são vistos mais freqüentemente, com a visita inicial guardarada após apenas duas a quatro semanas. Um período de ajustes menores é necessário para assegurar-se de que o ketosis consistente esteja mantido e para adaptar melhor os planos da refeição ao paciente. Isto que ajusta-se é feito tipicamente sobre o telefone com a dietista do hospital e inclui a mudança do número de calorias, a alteração da relação ketogenic, ou a adição de alguns MCT ou petróleos de coco a uma dieta clássica. Os níveis Urinários da cetona são verificados diariamente para detectar se o ketosis estêve conseguido e para confirmar que o paciente está seguindo a dieta, embora o nível de cetonas não correlaciona com um efeito do anticonvulsivo. Isto é executado usando as tiras de teste da cetona que contêm o nitroprusside, que mudam a cor de lustre-cor-de-rosa ao marrom na presença do acetoacetate (um dos três corpos de cetona).

Um breve aumento na freqüência da apreensão pode ocorrer durante a doença ou se os níveis da cetona flutuam. A dieta pode ser alterada se a freqüência da apreensão permanece alta, ou a criança está a um peso perdedor. A Perda de apreensão-controle pode vir das fontes inesperadas. Mesmo o alimento “açúcar-livre” pode conter hidratos de carbono tais como a maltodextrina, o sorbitol, o amido e a fructose. O índice do sorbitol da loção para bronzear e outros produtos do skincare podem ser altamente bastante para que alguns sejam absorvidos através da pele e assim negar o ketosis.

Descontinuação

Aproximadamente 10% das crianças na dieta ketogenic conseguem a liberdade das apreensões, e muitas podem reduzir o uso de drogas de anticonvulsivo ou eliminá-las completamente. Tradicional, ao redor de dois anos na dieta, ou após seis meses de ser apreensão-livre, a dieta pode gradualmente ser interrompida sobre dois ou três meses. Isto é feito abaixando a relação ketogenic até que o ketosis urinário esteja detectado já não, e então levantando todas as limitações da caloria. Estes sincronismo e método das indicações da descontinuação que do farmacoterapia do anticonvulsivo nas crianças, onde a criança tem a apreensão tornada livre. Quando a dieta é exigida para tratar determinadas doenças metabólicas, a duração será mais longa. A duração da dieta total incumbe a equipe e os pais ketogenic de tratamento da dieta; as durações até 12 anos foram estudadas e encontraram benéfico.

As Crianças que interrompem a dieta após ter conseguido a liberdade da apreensão têm aproximadamente um risco de 20% de retorno das apreensões. A duração até o retorno é altamente variável mas médias dois anos. Este risco de retorno compara com o 10% para a cirurgia resective (onde a parte do cérebro é removida) e 30-50% para a terapia do anticonvulsivo. Daqueles que têm um retorno, apenas sobre a metade pode recuperar a liberdade das apreensões com anticonvulsivos ou retornando à dieta ketogenic. O Retorno é mais provável se, apesar da liberdade da apreensão, um electroencefalograma (EEG) mostra os pontos epileptiformes, que indicam a actividade epilético no cérebro mas está abaixo do nível que causará uma apreensão. O Retorno é igualmente provável se uma varredura de MRI mostra anomalias focais (por exemplo, como nas crianças com esclerose tuberosa). Tais crianças podem permanecer na dieta mais por muito tempo do que a média, e sugeriu-se que as crianças com esclerose tuberosa que conseguem a liberdade da apreensão poderiam permanecer na dieta ketogenic indefinidamente.

A dieta ketogenic pode ser um tratamento bem sucedido para diversas doenças metabólicas raras. Os relatórios do Caso de duas crianças indicam que pode ser um tratamento possível para astrocytomas, um tipo de tumor de cérebro. Autismo, depressão, dores de cabeça da enxaqueca, síndrome polycystic do ovário, e tipo - o diabetes 2 mellitus foi mostrado igualmente para melhorar em estudos de caso pequenos. Há uma evidência dos ensaios clínicos descontrolados e estuda nos modelos animais que a dieta ketogenic pode fornecer a actividade sintomático e doença-alterando em uma escala larga das desordens neurodegenerative que incluem a esclerose de lateral amyotrophic, a doença da Doença de Alzheimer e de Parkinson, e pode estar protector na lesão cerebral traumático e no curso. Porque as pilhas do tumor são incapazes em processar corpos de cetona para a energia, a dieta ketogenic foi sugerida igualmente como um tratamento para o cancro. , há uma prova insuficiente apoiar o uso da dieta ketogenic como um tratamento para estas circunstâncias; contudo, os ensaios clínicos para muita deles são em curso.

em Março de 2009, o caprylidene (Axona) foi aprovado como um alimento médico pelos E.U. Food and Drug Administration para “a gestão dietética dos processos metabólicos e das exigências nutritivas associados com o suave para moderar a Doença de Alzheimer”. O metabolismo da Glicose pelo cérebro é danificado na Doença de Alzheimer, e propor que os corpos de cetona possam fornecer uma fonte de energia alternativa. Caprylidene é um formulário pulverizado do triglyceride caprylic de MCT.

Leitura Adicional


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Comments
  1. Cleusa Nogueira de Castro Cleusa Nogueira de Castro Brazil says:

    Achei muito interessante essa dieta e pretendo me aprofundar no estudo dela, pois tenho urgência em adotá-la para pessoa de minha família.

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