生酮饮食是高脂肪、 充足蛋白、 低碳水化合物饮食主要用于治疗儿童难控制 (难治性) 癫痫。饮食模仿饥饿的方面通过迫使身体燃烧脂肪,而不是碳水化合物。通常情况下,包含在食物中的碳水化合物都转化为葡萄糖,然后被输送到全身,在刺激脑功能尤其重要。但是,如果在饮食中有很少的碳水化合物,变成脂肪酸和酮体胖肝的转换。酮体传递到大脑,并替换葡萄糖作为能源。提升的血液,称为酮,一个国家中酮体级别导致癫痫发作的频率降低。
饮食提供足够的蛋白质体生长和修复,而且足够热量年龄和高度保持正确的重量。经典的生酮饮食结合的蛋白质和碳水化合物脂肪重量包含 4:1 的比例。这被通过排除高碳水化合物的食物,如淀粉的水果和蔬菜、 面包、 面条、 谷物和糖,同时增加消费的奶油和黄油等脂肪含量高的食物。
大多数膳食脂肪是由一种分子长链甘油三酯 (形)。但是中, 链甘油三酯 (MCTs) — — 由脂肪酸的景观特色类形比短碳链 — — 是更生酮。称为 MCT 生酮饮食饮食的变体使用一种形式的椰油,这是丰富的摊档,提供一半左右的热量。需要更少的整体脂肪时在此变体的饮食,可食用更大比例的碳水化合物和蛋白质,允许更多的食物选择。
发达国家在上世纪 20 年代,生酮饮食中被广泛使用在未来的十年内,但其受欢迎程度减弱有效抗惊厥药物采用了。在九十年代中期,好莱坞制片人吉姆亚伯拉罕斯的儿子严重癫痫是有效控制饮食,促进它打下了查理。宣传包括 NBC 日界线方案的外观和 … …第一次做不伤害 (1997 年),作--电视电影主演梅丽尔 · 斯特里普。基金会赞助的一项多中心研究研究,其结果 — — 1996 年宣布 — — 标志着新饮食的科学兴趣。
饮食是有效的一半的病人试一试,在三分之一的病人非常有效。 2008 年,随机对照试验显示患儿生酮饮食治疗难治性癫痫的明显好处。有一些证据表明,成年癫痫患者可能受益于饮食,并不那么严格的制度,诸如改性的阿特金斯饮食,是同样有效。是一种治疗癫痫 ; 以外的其他神经条件数,亦拟生酮饮食2008 年,在这一领域的研究还没有产生足够的正面数据,以保证临床使用。
生酮饮食是涉及从各学科的参与者的医学营养治疗。小组成员包括注册的儿科营养师负责协调饮食方案 ;是提供生酮饮食 ; 经验丰富的儿科神经科和一名注册护士熟悉小儿癫痫。额外的帮助可能来自医务社工,工作与家庭和药剂师可以提醒对碳水化合物含量的药物。最后,必须在很多方面的以便它能够安全地饮食教育父母和其他医护人员。
启动
启动生酮饮食的约翰霍普金斯医院协议已获广泛采用。它涉及与病人及家属的协商和后来短入院。的内生酮饮食引发并发症的风险,因为大多数中心开始密切在医院的医疗监督下的饮食。
在初步咨询,病人被检查后饮食可能的条件。获得膳食的历史和参数的饮食选择: 生酮联合的蛋白质和碳水化合物、 热量的要求,和液体摄入脂肪的比例。
入院前一天的饮食中碳水化合物比例可能下降和病人开始禁食后他或她的晚餐。入院,只免热量和咖啡因的流体不准吃饭,其中包括"壁炉"直到限于一顿饭的典型卡路里的三分之一。以下的早餐和午餐是类似的和第二天,"壁炉"晚宴增加到典型的菜式的卡路里含量的三分之二。第三天,晚餐包含完整的热量配额和是标准的生酮餐 (不"壁炉")。生酮在第四天早餐后病人出院。在可能的情况下,病人的当前药品会更改为无糖配方。
在医院里当血糖水平会检查每日数次,并病人监视症状酮 (这可治疗少量的橙汁) 的迹象。缺乏能源和困倦很常见,但在两个星期内消失。父母在管理饮食、 做饭、 避免糖和处理疾病上课前三个全天,涵盖营养。家长教育和承诺所需的水平是高于药物。
约翰 · 霍普金斯大学协议的变化是常见的。使用门诊诊所,而不是要求留在医院中的,可以执行开始。经常有无初始快速 (禁食增加性酸中毒低血糖和重量损失的风险)。而不是增加餐大小超过三天开始,一些机构保持餐大小,但改变生酮从 2:1 比例为 4:1。
病人受益,一半实现五天内的检获减少 (如果饮食始于一至两天的初始快速)、 四分之三实现两个星期,减少和 90%达到 23 天内的减少。如果饮食没有以一种快速开始,以达到改善患者的一半的时间是长 (两周),但长期扣押减少利率不会受到影响。的父母都是鼓励任何最后的审议作出有关疗效前至少三个月坚持饮食。
维护
印心后,儿童定期探访医院门诊诊所,他们都是由营养师和神经学家,和执行各项测验及考试。这些是举行的第一年每 3 个月,然后每六个月。1 岁以下婴儿更加频繁,看到的只是两到四个星期后举行的首次访问。轻微的调整时间是有必要的以确保维持一致酮和更好地适应对患者的膳食计划。此微调通常是通过电话与医院营养师,包括更改的卡路里数、 改变生酮的比率,或一些 MCT 或椰油添加到一个经典的饮食习惯。尿酮水平每日检查来检测是否取得了酮和确认病人是后饮食,虽然酮的水平不会没有关联的抗惊厥作用。这执行使用酮试纸含硝,这样从浅黄色粉红色放逐了乙酰乙酸 (三酮体之一) 在场的情况下,更改颜色。
如果酮水平波动或短暂发作频率增加,可能会生病期间。如果发作频率仍然偏高,或孩子的体重,饮食可进行修改。检获失控可能来自意外源。甚至"无糖"食品可以含碳水化合物糊精、 山梨醇、 淀粉、 果糖等。山梨醇含量的防晒和其他护肤产品可能不够高,对一些人来说是通过皮肤吸收,从而否定酮。
停产
大约有 10%的儿童生酮饮食对实现自由的缉获量,和很多人都能够减少使用抗惊厥药物或完全消除他们。传统上,在大约两年的饮食,或被扣押免六个月后,饮食可以逐步取消以上两个或三个月。这是通过降低生酮的比率,直到尿酮不再被检测到的然后取消所有的卡路里限制。这时机和方法的中止模仿抗惊厥药物治疗儿童,儿童成为免费的扣押。饮食治疗某些代谢疾病时,持续时间将更长。总的饮食持续时间可达治疗生酮饮食团队和父母 ;持续时间达 12 年有研究,发现有利。
停止饮食后实现搜获自由的子女有返回的缉获量的 20%的风险有关。直到复发时间长度是多变,但平均为两年。与 resective 手术 (如删除大脑的一部分) 的 10%和抗惊厥治疗 30-50%相比,这种风险的复发。刚刚超过那些有复发,一半可以重新回到生酮饮食或抗惊厥药物的缉获量从自由。如果,尽管搜获自由,脑电图 (EEG) 显示癫痫样峰值,表示癫痫脑内的活动,但下面的级别,将导致扣押,更有可能再次发生。如果磁共振成像扫描显示 (例如,作为在结节性硬化症的儿童) 局灶性异常可能复发。这类儿童可能还是会比一般人更长时间的饮食,有人建议可以无限期地保持生酮饮食对结节性硬化症的孩子实现搜获自由。
生酮饮食可能成功几个罕见的代谢性疾病的治疗。两个孩子的病例报告表明可能是一种可能的星形细胞瘤,一种类型的脑肿瘤治疗。自闭症、 抑郁症、 偏头痛、 多囊卵巢综合征和 2 型糖尿病患者也有改善小案例研究中显示。有证据表明不受控制的临床试验和生酮饮食可以提供范围广泛的包括萎缩侧索硬化症、 阿尔茨海默病和帕金森病、 神经退行性疾病症状和疾病修改活性的动物模型研究和可能保护在颅脑损伤和描边。因为肿瘤细胞处理酮体能源效率低下,还建议生酮饮食治疗癌症。 ,没有足够的证据来支持这些条件 ; 使用生酮饮食作为一种治疗但是,很多人进行的临床试验正在进行。
在 2009 年 3 月,caprylidene (Axona) 被批准为医疗食品由美国食品和药物管理局"膳食的代谢过程和与轻至中度阿尔茨海默病相关的营养需求管理"。阿尔茨海默氏病受损的脑葡萄糖代谢和建议酮体可能提供替代能源。Caprylidene 是一种粉末状的形式 MCT 辛酸甘油三酯。
进一步阅读
这篇文章是创作共用署名-相同方式共享授权许可。它使用材料从维基百科上"Ketogenic 饮食"适应所有材料用从维基百科的文章是创新的知识共享署名-相同方式共享许可证的条款下提供。维基百科 ® 本身是维基媒体基金公司的注册的商标