¿Cuál es la Dieta Quetogénica?

La dieta quetogénica es una de alto grado en grasas, adecuado-proteína, dieta del inferior-hidrato de carbono usada sobre todo para tratar epilepsia (refractaria) del difícil-a-mando en niños. La dieta imita aspectos del hambre forzando al cuerpo a quemar las grasas bastante que los hidratos de carbono. Normalmente, los hidratos de carbono contenidos en comida se convierten en la glucosa, que después se transporta alrededor del cuerpo y es determinado importante en el aprovisionamiento de combustible de la función del cerebro. Sin Embargo, si hay hidrato de carbono muy pequeño en la dieta, el hígado convierte la grasa en los ácidos grasos y los cuerpos de cetona. Los cuerpos de cetona pasan en el cerebro y reemplazan la glucosa como fuente de energía. Un nivel elevado de cuerpos de cetona en la sangre, un estado conocido como ketosis, lleva a una reducción en la frecuencia de ataques epilépticos.

La dieta proporciona a la proteína bastante para el incremento y la reparación del cuerpo, y a suficientes calorías para mantener el peso correcto para la edad y la altura. La dieta quetogénica clásica contiene una relación de transformación del 4:1 en peso de la grasa a la proteína y al hidrato de carbono combinados. Esto es lograda excluyendo las comidas altas en carbohidratos tales como frutas y verduras almidonadas, pan, las pastas, los granos y azúcar, mientras que aumenta el consumo de comidas arriba en grasa tal como crema y mantequilla.

La Mayoría de la grasa dietética se hace de las moléculas llamadas los triglicéridos de cadena larga (LCTs). Sin Embargo, media-encadenamiento (MCTs) triglicérido-hecho de los ácidos grasos con encadenamientos más cortos del carbón que LCTs-más quetogénico. Una variante de la dieta conocida como la dieta quetogénica de MCT utiliza un formulario del aceite de coco, que es rico en MCTs, para proporcionar alrededor de mitad de las calorías. Mientras Que menos en conjunto la grasa se necesita en esta variante de la dieta, una mayor proporción de hidrato de carbono y de proteína se puede consumir, permitiendo una mayor variedad de opciones de la comida.

Convertido en los años 20, la dieta quetogénica era ampliamente utilizada en la década próxima, pero su renombre disminuyó con la introducción de drogas de anticonvulsivo efectivas. En mediados de 1990 s, el productor Jim Abrahams de Hollywood, cuya la epilepsia severa del hijo fue controlada efectivo por la dieta, creó el Asiento de Charlie para ascenderlo. La Publicidad incluyó un aspecto en programa de la “Línea de fecha” de los NBC y “… Primero No Haga Ningún Daño” (1997), una película para la televisión que protagoniza a Meryl Streep. El asiento patrocinó un estudio multicentro de la investigación, los resultados de que-anunciado en 1996 marcado el principio del interés científico renovado en la dieta.

La dieta es efectiva por la mitad de los pacientes que lo intentan, y muy efectiva en una mitad de pacientes. En 2008, una juicio controlada seleccionada al azar mostró una ventaja sin obstrucción para tratar epilepsia refractaria en niños con la dieta quetogénica. Hay un ciertas pruebas a que los adultos con epilepsia pueden beneficiar de la dieta, y que es semejantemente efectivo un régimen menos estricto, tal como una dieta modificada de Atkins. La dieta quetogénica también se ha propuesto como tratamiento para varias condiciones neurológicas con excepción de epilepsia; 2008, la investigación en esta área tiene todavía presentar suficientes datos positivos para autorizar uso clínico.

La dieta quetogénica es una terapia médica de la nutrición que implica a participantes de diversas disciplinas. Las piezas de Personas incluyen a un dietético pediátrico registrado que coordine el programa de la dieta; un neurólogo pediátrico que se experimenta en el ofrecimiento de la dieta quetogénica; y una enfermera registrada que es familiar con epilepsia de la niñez. La ayuda Adicional puede venir de un asistente social médico que trabaje con la familia y un farmacéutico que pueden aconsejar sobre el contenido de hidrato de carbono del remedio. Pasado, los padres y otros cuidadores deben ser educados en muchos aspectos de la dieta para que sea ejecutada con seguridad.

Lanzamiento

El protocolo del Hospital de Johns Hopkins para iniciar la dieta quetogénica se ha adoptado extensamente. Implica una consulta con el paciente y sus cuidadores y, más adelante, una admisión de hospital corta. Debido al riesgo de complicaciones durante el lanzamiento quetogénico de la dieta, la mayoría de los centros comienzan la dieta bajo supervisión médica cercana en hospital.

En la consulta inicial, revisan a los pacientes para las condiciones que pueden contraindicar la dieta. Se obtiene una historia dietética y los parámetros de la dieta se seleccionan: la relación de transformación quetogénica de la grasa a la proteína y al hidrato de carbono combinados, los requisitos de la caloría, y la admisión flúida.

El día antes de la admisión al hospital, la proporción de hidrato de carbono en la dieta puede ser disminuida y el paciente comienza a ayunar después de su cena. En la admisión, los líquidos solamente de la caloría y descafeinados se permiten hasta la cena, que consiste en la “yema” restringida a una mitad de las calorías típicas para una comida. El desayuno y el almuerzo siguientes son similares, y en el segundo día, la cena de la “yema” se aumenta a dos tercios del contenido calórico de una comida típica. Por el tercer día, la cena contiene la cuota completa de la caloría y es una comida quetogénica estándar (no “yema”). Después de un desayuno quetogénico en el cuarto día, descargan al paciente. En lo posible, el remedio actual del paciente se cambia a las formulaciones hidrato de carbono-libres.

Cuando en el hospital, los niveles de la glucosa se controlan varias veces diarias y vigilan al paciente para los señales del ketosis sintomático (que se pueden tratar con una pequeña cantidad de zumo de naranja). La Falta de energía y el letargo son comunes pero desaparecen en el plazo de dos semanas. Los padres asisten a clases durante los primeros tres días enteros, que revisten la nutrición, manejando la dieta, preparando comidas, evitando el azúcar y manejando enfermedad. El nivel de educación parental y de consolidación requeridas es más alto que con la medicación.

Las Variaciones en el protocolo de Johns Hopkins son comunes. El lanzamiento se puede realizar usando ambulatorios bastante que requiriendo un retén en hospital. A Menudo hay rápido no inicial (el ayuno aumenta el riesgo de acidosis y de hipoglucemia y de baja de peso). Bastante que tallas cada vez mayores de la comida sobre el lanzamiento de tres días, algunas instituciones mantienen talla de la comida pero alteran la relación de transformación quetogénica del 2:1 a 4: 1.

Para los pacientes que se benefician, la mitad logra una reducción de la captura en el plazo de cinco días (si la dieta comienza con una inicial rápida de un a dos días), tres cuartos logra una reducción en el plazo de dos semanas, y los 90% logran una reducción en el plazo de 23 días. Si la dieta no comienza con un rápido, la época para la mitad de los pacientes de lograr una mejoría es más larga (dos semanas) pero los tipos a largo plazo de la reducción de la captura son inafectados. Animan a los Padres a persistir con la dieta por lo menos tres meses antes de que cualquier consideración final se hace con respecto a eficacia.

Mantenimiento

Después del lanzamiento, el niño visita regularmente el ambulatorio del hospital donde al neurólogo los ven el dietético y, y se realizan las diversos pruebas y exámenes. Éstos están sujetados cada tres meses por el primer año y entonces cada seis meses después de eso. Ven a los Niños bajo de un año más con frecuencia, con la visita inicial celebrada después de apenas dos a cuatro semanas. Un período de ajustes de menor importancia es necesario asegurarse que el ketosis constante está mantenido y adaptar mejor los planes de la comida al paciente. Esto que ajusta se hace típicamente sobre el teléfono con el dietético del hospital e incluye el cambio del número de calorías, la alteración de la relación de transformación quetogénica, o agregar algún MCT o aceites de coco a una dieta clásica. Los niveles Urinarios de la cetona se controlan diariamente para detectar si se ha logrado el ketosis y confirmar que el paciente está siguiendo la dieta, aunque el nivel de cetonas no correlaciona con un efecto del anticonvulsivo. Esto se realiza usando las cintas de prueba de la cetona que contienen el nitroprusiato, que cambian color de piel de ante-rosado al marrón en presencia del acetoacetate (uno de los tres cuerpos de cetona).

Un aumento efímero en frecuencia de la captura puede ocurrir durante enfermedad o si fluctúan los niveles de la cetona. La dieta puede ser modificada si la frecuencia de la captura sigue siendo alta, o el niño es peso perdidoso. La Baja del captura-mando puede venir de fuentes inesperadas. Incluso la comida “sin azúcar” puede contener los hidratos de carbono tales como maltodextrina, sorbitol, almidón y fructosa. El contenido del sorbitol de la loción del bronceado y otros productos del skincare pueden estar arriba bastante para que algunos sean absorbidos a través de la piel y negar así ketosis.

Discontinuación

Los Cerca De 10% de niños en la dieta quetogénica logran la libertad de capturas, y muchos pueden reducir el uso de las drogas de anticonvulsivo o eliminarlas en conjunto. Tradicionalmente, aproximadamente dos años en la dieta, o después de seis meses de ser captura-libre, la dieta se puede interrumpir gradualmente durante dos o tres meses. Esto es hecha bajando la relación de transformación quetogénica hasta que el ketosis urinario se detecte no más, y después suprimiendo todas las restricciones de la caloría. Esta sincronización y método de imitadores de la discontinuación que de la medicación del anticonvulsivo en los niños, donde el niño tiene captura convertida libremente. Cuando la dieta se requiere para tratar ciertas enfermedades metabólicas, la duración será más larga. La duración de la dieta total incumbe a las personas y a los padres quetogénicos de la dieta que tratan; las duraciones hasta 12 años se han estudiado y encontraron beneficioso.

Los Niños que interrumpen la dieta después de lograr la libertad de la captura tienen alrededor de un riesgo del 20% de vuelta de las capturas. La longitud del tiempo hasta la repetición es altamente variable pero promedios dos años. Este riesgo de repetición compara con el 10% para la cirugía resective (donde la parte del cerebro se quita) y 30-50% para la terapia del anticonvulsivo. De los que tengan una repetición, apenas sobre mitad puede recuperar la libertad de capturas con los anticonvulsivos o volviendo a la dieta quetogénica. La Repetición es más probable si, a pesar de la libertad de la captura, un electroencefalograma (EEG) muestra los picos epileptiformes, que indican actividad epiléptica en el cerebro pero está debajo del nivel que causará una captura. La Repetición es también probable si una exploración de MRI muestra anormalidades focales (por ejemplo, como en niños con esclerosis tuberosa). Tales niños pueden permanecer en la dieta más de largo que promedio, y se ha sugerido que los niños con esclerosis tuberosa que logran la libertad de la captura podrían permanecer en la dieta quetogénica indefinidamente.

La dieta quetogénica puede ser un tratamiento acertado para varias enfermedades metabólicas raras. Los partes del Caso de dos niños indican que puede ser un tratamiento posible para los astrocytomas, un tipo de tumor de cerebro. Autismo, depresión, dolores de cabeza de la jaqueca, síndrome policístico del ovario, y tipo - la diabetes 2 mellitus también se ha mostrado para mejorar en pequeños estudios de caso. Hay pruebas de juicios clínicas incontroladas y estudia en los modelos animales que la dieta quetogénica puede proporcionar a actividad sintomática y de enfermedad-modificación en una amplia gama de desordenes neurodegenerative incluyendo esclerosis lateral amiotrófica, enfermedad de la Enfermedad de Alzheimer y de Parkinson, y puede ser protector en lesión cerebral y recorrido traumáticos. Porque las células del tumor son ineficaces en el tramitación de los cuerpos de cetona para la energía, la dieta quetogénica también se ha sugerido como tratamiento para el cáncer. , hay prueba insuficiente de utilizar el uso de la dieta quetogénica como tratamiento para estas condiciones; sin embargo, las juicios clínicas para muchos de ellos están en curso.

en Marzo de 2009, el caprylidene (Axona) fue aprobado como comida médica por los E.E.U.U. Food and Drug Administration para la “administración dietética de los procesos metabólicos y de los requisitos alimenticios asociados a suave para moderar la Enfermedad de Alzheimer”. El metabolismo de la Glucosa por el cerebro se empeora en Enfermedad de Alzheimer, y se propone que los cuerpos de cetona pueden proporcionar a una fuente energética alterna. Caprylidene es un formulario pulverizado del triglicérido caprylic de MCT.

Lectura Adicional


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Last Updated: Mar 4, 2014

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Comments
  1. Cleusa Nogueira de Castro Cleusa Nogueira de Castro Brazil says:

    Achei muito interessante essa dieta e pretendo me aprofundar no estudo dela, pois tenho urgência em adotá-la para pessoa de minha família.

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