Den ketogen kost är fettrik, adekvat-protein, kolhydratfattig kost i första hand används för att behandla svåra att kontrollera (eldfast) epilepsi hos barn. Kosten härmar aspekter av svält genom att tvinga kroppen att bränna fett istället för kolhydrater. Normalt är de kolhydrater som finns i maten omvandlas till glukos, som sedan transporteras runt i kroppen och är särskilt viktigt att understödja hjärnans funktion. Men om det finns mycket lite kolhydrater i kosten, omvandlar levern fett till fettsyror och ketonkroppar. Den ketonkroppar passera in i hjärnan och ersätter glukos som energikälla. En förhöjd nivå av ketonkroppar i blodet, leder ett tillstånd som kallas ketos, en minskning i frekvens av epileptiska anfall.
Kosten ger bara tillräckligt med protein för kroppens tillväxt och reparation, och tillräckligt med kalorier
De flesta fett består av molekyler som kallas långa triglycerider (LCTs). Men medellånga triglycerider (MCT)-tillverkade av fettsyror med kortare kolkedjor än LCTs-är mer ketogen. En variant av diet som kallas MCT ketogen diet använder en form av kokosolja, som är rik på MCT, att cirka hälften av kalorierna. Som mindre övergripande fett behövs i denna variant av kosten, kan en större andel av kolhydrater och protein kan konsumeras, vilket gör att en större mångfald av val av livsmedel.
Utvecklad i 1920-talet var ketogen diet utbredda in i nästa decennium, men populariteten avtog med införandet av effektiva antiepileptika. I mitten av 1990-talet skapade Hollywood producent Jim Abrahams, vars son är svår epilepsi var i praktiken kontrolleras av kost, Charlie Foundation för att främja den. Publicitet ingår ett framträdande på NBC: s Dateline''''program och''... First Do No Harm''(1997), en gjord för tv-film där Meryl Streep. Stiftelsen sponsrade en multicenter studie, vars resultat-aviserades i 1996-markerade början på förnyat vetenskapligt intresse i kosten.
Kosten är effektivt i hälften av de patienter som försöker det, och mycket effektiv i en tredjedel av patienterna.
Den ketogen diet är en medicinsk nutritionsbehandling som innebär att deltagare från olika discipliner. Team medlemmar inkluderar en registrerad pediatrisk dietist som samordnar diet program, en barnneurolog som har erfarenhet av att erbjuda ketogen diet, och en legitimerad sjuksköterska som är bekant med epilepsi. Ytterligare hjälp kan komma från en medicinsk socialarbetare som arbetar med familjen och en apotekare som kan ge råd om kolhydrater av läkemedel. Slutligen måste föräldrar och andra vårdgivare vara utbildade i många aspekter av kosten för att det ska vara säkert genomföras.
Inledning
Johns Hopkins Hospital protokoll för att inleda ketogen diet har fått stor spridning.
Vid det inledande samrådet är patienterna undersökas för förhållanden som kan kontraindikation kosten. En kost historia uppnås och de parametrar av kosten valts: ketogen förhållandet mellan fett till kombinerad protein och kolhydrater, kraven kalori, och vätskeintag.
Dagen före intagning på sjukhus, kan andelen kolhydrater i kosten minskas och patienten börjar fastan efter hans eller hennes kvällsmål.
När på sjukhuset, är blodsockernivån kontrolleras flera gånger dagligen och att patienten övervakas för tecken på symptomatisk ketos (som kan behandlas med en liten mängd apelsinjuice). Brist på energi och slöhet är vanliga, men försvinner inom två veckor.
Variationer på Johns Hopkins-protokollet är vanliga. Initiering kan utföras med vårdcentraler i stället för att en vistelse på sjukhus. Ofta finns det ingen initial snabb (fastan ökar risken för acidos och hypoglykemi och viktminskning). Snarare än att öka måltid storlekar under de tre dagar långa invigningen, vissa institutioner upprätthålla måltidens storlek men ändra ketogen förhållandet 2:01 till 04:01.
För patienter som gynnas, halv uppnå ett anfall minskning inom fem dagar (om kosten startar med en inledande snabb på en till två dagar), tre fjärdedelar uppnå en minskning inom två veckor, och 90% åstadkomma en minskning inom 23 dagar. Om kosten inte börjar med ett snabbt, tiden för hälften av patienterna att uppnå en förbättring är längre (två veckor) men den långsiktiga beslag minskningstakten påverkas inte.
Underhåll
Efter inledande besök barnet regelbundet kliniken sjukhuset öppenvården där de ses av dietist och neurolog, och olika tester och undersökningar utförs. Dessa hålls var tredje månad för det första året och därefter var sjätte månad därefter. Spädbarn under ett år ses oftare, med det första besöket höll efter bara två till fyra veckor.
En kortvarig ökning av anfallsfrekvensen kan uppstå vid sjukdom eller om ketonnivåer fluktuerar. Kosten kan ändras om anfallsfrekvensen fortfarande är hög, eller barnet är att förlora vikt.
Avbrott
Ungefär 10% av barn på ketogen diet uppnå frihet från anfall, och många har möjlighet att minska användningen av antiepileptika eller eliminera dem helt. Traditionellt, omkring två år på dieten, och efter sex månader från det att anfallsfria, kan kosten gradvis sättas ut under två eller tre månader. Detta görs genom att sänka ketogen förhållandet tills urin ketos inte längre detekteras, och sedan lyfta alla kalori restriktioner.
Barn som avbryta dieten efter att uppnå anfallsfrihet har ca 20% risk för kramper återvända. Den tid tills återfall är mycket varierande men i genomsnitt två år. Denna risk för återfall jämfört med 10% för resektiv kirurgi (där en del av hjärnan tas bort) och 30-50% för antiepileptika. Av dem som har ett återfall, kan drygt hälften återfå friheten från anfall antingen med antiepileptika eller genom att återvända till ketogen diet. Återkommande är mer sannolikt om, trots beslag frihet, visar en elektroencefalogram (EEG) epileptiform spikar, som visar epileptisk aktivitet i hjärnan, men ligger under den nivå som kommer att orsaka ett anfall. Återkommande är också troligt om en MR-undersökning visar fokala avvikelser (till exempel som hos barn med tuberös skleros). Dessa barn får stanna på den dieten längre än genomsnittet, och det har föreslagits att barn med tuberös skleros som uppnår anfallsfrihet kunde stanna kvar på ketogen diet på obestämd tid.
Den ketogen diet kan vara en framgångsrik behandling av flera sällsynta metabola sjukdomar. Fallrapporter av två barn tyder på att det kan vara en möjlig behandling av astrocytom, en typ av hjärntumör. Autism, depression, migrän, polycystiskt ovariesyndrom, och typ 2 diabetes mellitus har också visat sig förbättra i små fallstudier.
I mars 2009 (Axona) caprylidene godkändes som en medicinsk livsmedel av US Food and Drug Administration för "kostbehandling av den metaboliska processer och näringsbehov i samband med mild till måttlig Alzheimers sjukdom". Glukosmetabolism av hjärnan är nedsatt vid Alzheimers sjukdom, och det föreslås att ketonkroppar kan utgöra ett alternativ energikälla. Caprylidene är en pulveriserad form av MCT oktansyra triglycerid.
Ytterligare läsning
Denna artikel är licensierat under Creative Commons Attribution ShareAlike License . Det använder sig av material från Wikipediaartikeln om " ketogen diet "Allt material anpassat användas från Wikipedia är tillgänglig under villkoren i Creative Commons Attribution ShareAlike License . Wikipedia ® i sig är ett registrerat varumärke som tillhör Wikimedia Foundation, Inc.