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生酮飲食是什麼?

生酮飲食是高脂肪、 充足蛋白、 低碳水化合物飲食主要用於治療兒童難控制 (難治性) 癲癇。飲食模仿饑餓的方面通過迫使身體燃燒脂肪,而不是碳水化合物。通常情況下,包含在食物中的碳水化合物都轉化為葡萄糖,然後被輸送到全身,在刺激腦功能尤其重要。但是,如果在飲食中有很少的碳水化合物,變成脂肪酸和酮體胖肝的轉換。酮體傳遞到大腦,並替換葡萄糖作為能源。提升的血液,稱為酮,一個國家中酮體級別導致癲癇發作的頻率降低。

飲食提供足夠的蛋白質體生長和修復,而且足夠熱量年齡和高度保持正確的重量。經典的生酮飲食結合的蛋白質和碳水化合物脂肪重量包含 4:1 的比例。這被通過排除高碳水化合物的食物,如澱粉的水果和蔬菜、 麵包、 麵條、 穀物和糖,同時增加消費的奶油和黃油等脂肪含量高的食物。

大多數膳食脂肪是由一種分子長鏈甘油三酯 (形)。但是中, 鏈甘油三酯 (MCTs) — — 由脂肪酸的景觀特色類形比短碳鏈 — — 是更生酮。稱為 MCT 生酮飲食飲食的變體使用一種形式的椰油,這是豐富的攤檔,提供一半左右的熱量。需要更少的整體脂肪時在此變體的飲食,可食用更大比例的碳水化合物和蛋白質,允許更多的食物選擇。

發達國家在上世紀 20 年代,生酮飲食中被廣泛使用在未來的十年內,但其受歡迎程度減弱有效抗驚厥藥物採用了。在九十年代中期,好萊塢製片人吉姆亞伯拉罕斯的兒子嚴重癲癇是有效控制飲食,促進它打下了查理。宣傳包括 NBC 日界線方案的外觀和 … …第一次做不傷害 (1997 年),作--電視電影主演梅麗爾 · 斯特裡普。基金會贊助的一項多中心研究研究,其結果 — — 1996 年宣佈 — — 標誌著新飲食的科學興趣。

飲食是有效的一半的病人試一試,在三分之一的病人非常有效。 2008 年,隨機對照試驗顯示患兒生酮飲食治療難治性癲癇的明顯好處。有一些證據表明,成年癲癇患者可能受益于飲食,並不那麼嚴格的制度,諸如改性的阿特金斯飲食,是同樣有效。是一種治療癲癇 ; 以外的其他神經條件數,亦擬生酮飲食2008 年,在這一領域的研究還沒有產生足夠的正面資料,以保證臨床使用。

生酮飲食是涉及從各學科的參與者的醫學營養治療。小組成員包括註冊的兒科營養師負責協調飲食方案 ;是提供生酮飲食 ; 經驗豐富的兒科神經科和一名註冊護士熟悉小兒癲癇。額外的説明可能來自醫務社工,工作與家庭和藥劑師可以提醒對碳水化合物含量的藥物。最後,必須在很多方面的以便它能夠安全地飲食教育父母和其他醫護人員。

啟動

啟動生酮飲食的約翰霍普金斯醫院協定已獲廣泛採用。它涉及與病人及家屬的協商和後來短入院。的內生酮飲食引發併發症的風險,因為大多數中心開始密切在醫院的醫療監督下的飲食。

在初步諮詢,病人被檢查後飲食可能的條件。獲得膳食的歷史和參數的飲食選擇: 生酮聯合的蛋白質和碳水化合物、 熱量的要求,和液體攝入脂肪的比例。

入院前一天的飲食中碳水化合物比例可能下降和病人開始禁食後他或她的晚餐。入院,只免熱量和咖啡因的流體不准吃飯,其中包括"壁爐"直到限於一頓飯的典型卡路里的三分之一。以下的早餐和午餐是類似的和第二天,"壁爐"晚宴增加到典型的菜式的卡路里含量的三分之二。第三天,晚餐包含完整的熱量配額和是標準的生酮餐 (不"壁爐")。生酮在第四天早餐後病人出院。在可能的情況下,病人的當前藥品會更改為無糖配方。

在醫院裡當血糖水準會檢查每日數次,並病人監視症狀酮 (這可治療少量的橙汁) 的跡象。缺乏能源和困倦很常見,但在兩個星期內消失。父母在管理飲食、 做飯、 避免糖和處理疾病上課前三個全天,涵蓋營養。家長教育和承諾所需的水準是高於藥物。

約翰 · 霍普金斯大學協定的變化是常見的。使用門診診所,而不是要求留在醫院中的,可以執行開始。經常有無初始快速 (禁食增加性酸中毒低血糖和重量損失的風險)。而不是增加餐大小超過三天開始,一些機構保持餐大小,但改變生酮從 2:1 比例為 4:1。

病人受益,一半實現五天內的檢獲減少 (如果飲食始于一至兩天的初始快速)、 四分之三實現兩個星期,減少和 90%達到 23 天內的減少。如果飲食沒有以一種快速開始,以達到改善患者的一半的時間是長 (兩周),但長期扣押減少利率不會受到影響。的父母都是鼓勵任何最後的審議作出有關療效前至少三個月堅持飲食。

維護

印心後,兒童定期探訪醫院門診診所,他們都是由營養師和神經學家,和執行各項測驗及考試。這些是舉行的第一年每 3 個月,然後每六個月。1 歲以下嬰兒更加頻繁,看到的只是兩到四個星期後舉行的首次訪問。輕微的調整時間是有必要的以確保維持一致酮和更好地適應對患者的膳食計畫。此微調通常是通過電話與醫院營養師,包括更改的卡路里數、 改變生酮的比率,或一些 MCT 或椰油添加到一個經典的飲食習慣。尿酮水準每日檢查來檢測是否取得了酮和確認病人是後飲食,雖然酮的水準不會沒有關聯的抗驚厥作用。這執行使用酮試紙含硝,這樣從淺黃色粉紅色放逐了乙醯乙酸 (三酮體之一) 在場的情況下,更改顏色。

如果酮水準波動或短暫發作頻率增加,可能會生病期間。如果發作頻率仍然偏高,或孩子的體重,飲食可進行修改。檢獲失控可能來自意外源。甚至"無糖"食品可以含碳水化合物糊精、 山梨醇、 澱粉、 果糖等。山梨醇含量的防曬和其他護膚產品可能不夠高,對一些人來說是通過皮膚吸收,從而否定酮。

停產

大約有 10%的兒童生酮飲食對實現自由的緝獲量,和很多人都能夠減少使用抗驚厥藥物或完全消除他們。傳統上,在大約兩年的飲食,或被扣押免六個月後,飲食可以逐步取消以上兩個或三個月。這是通過降低生酮的比率,直到尿酮不再被檢測到的然後取消所有的卡路里限制。這時機和方法的中止模仿抗驚厥藥物治療兒童,兒童成為免費的扣押。飲食治療某些代謝疾病時,持續時間將更長。總的飲食持續時間可達治療生酮飲食團隊和父母 ;持續時間達 12 年有研究,發現有利。

停止飲食後實現搜獲自由的子女有返回的緝獲量的 20%的風險有關。直到復發時間長度是多變,但平均為兩年。與 resective 手術 (如刪除大腦的一部分) 的 10%和抗驚厥治療 30-50%相比,這種風險的復發。剛剛超過那些有復發,一半可以重新回到生酮飲食或抗驚厥藥物的緝獲量從自由。如果,儘管搜獲自由,腦電圖 (EEG) 顯示癲癇樣峰值,表示癲癇腦內的活動,但下麵的級別,將導致扣押,更有可能再次發生。如果磁共振成像掃描顯示 (例如,作為在結節性硬化症的兒童) 局灶性異常可能復發。這類兒童可能還是會比一般人更長時間的飲食,有人建議可以無限期地保持生酮飲食對結節性硬化症的孩子實現搜獲自由。

生酮飲食可能成功幾個罕見的代謝性疾病的治療。兩個孩子的病例報告表明可能是一種可能的星形細胞瘤,一種類型的腦腫瘤治療。自閉症、 抑鬱症、 偏頭痛、 多囊卵巢綜合征和 2 型糖尿病患者也有改善小案例研究中顯示。有證據表明不受控制的臨床試驗和生酮飲食可以提供範圍廣泛的包括萎縮側索硬化症、 阿爾茨海默病和帕金森病、 神經退行性疾病症狀和疾病修改活性的動物模型研究和可能保護在顱腦損傷和描邊。因為腫瘤細胞處理酮體能源效率低下,還建議生酮飲食治療癌症。 ,沒有足夠的證據來支援這些條件 ; 使用生酮飲食作為一種治療但是,很多人進行的臨床試驗正在進行。

在 2009 年 3 月,caprylidene (Axona) 被批准為醫療食品由美國食品和藥物管理局"膳食的代謝過程和與輕至中度阿爾茨海默病相關的營養需求管理"。阿爾茨海默氏病受損的腦葡萄糖代謝和建議酮體可能提供替代能源。Caprylidene 是一種粉末狀的形式 MCT 辛酸甘油三酯。

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