¿Cuando es necesario un trasplante de hígado?

Por el Dr. Ananya Mandal, MD

Trasplante de hígado es necesario cuando las funciones del hígado están dañadas más allá de la capacidad del cuerpo para regenerarse. En niños y adultos con insuficiencia hepática debido a enfermedad de larga data de hígado, tumores hepáticos primarios o enfermedades generalizadas, un trasplante de hígado puede ser potencialmente curativo. 1-7

Las razones para un trasplante de hígado nuevo varían con la edad del paciente y la severidad de la enfermedad.

Razones para trasplantes de hígado en niños

En los niños, una razón común de trasplante de hígado es atresia biliar, en la cual los conductos biliares que transportan la bilis del hígado a la vesícula biliar y ayuda en la digestión son bajo desarrollados. En los meses iniciales de vida puede realizarse una cirugía reconstructiva para corregir esta condición. Sin embargo, algunos niños pasar a desarrollar ictericia profunda y la insuficiencia hepática finalmente.

Razones para trasplantes de hígado en adultos

En los adultos, los más frecuentes causas de enfermedad hepática que conduce a una necesidad de un trasplante de hígado es la infección con virus de la hepatitis c crónica. Otras condiciones en adultos que comúnmente requieren un trasplante de hígado incluyen:

  • virus de la hepatitis b

  • Enfermedad de hígado graso no alcohólica

  • Cirrosis biliar primaria

  • Colangitis esclerosante primaria

Entre los tumores, hepatoblastoma (en niños) y carcinoma de hepatocelllular (en adultos) son las formas más comunes que requieren un trasplante de hígado.

Causas menos frecuentes incluyen sobredosis (accidental o suicida) con medicamentos que dañan el hígado como paracetamol o insuficiencia hepática aguda debido a hepatitis viral a o B.

Algunas condiciones comunes y raras que pueden conducir a insuficiencia hepática y la necesidad de un trasplante de hígado incluyen complicaciones de la cirrosis hepática; La cirrosis biliar primaria y así sucesivamente.

Complicaciones de la cirrosis hepática

Cirrosis hepática resultados debido a la enfermedad a largo plazo de hígado y cicatrización hepática. Esto en sí mismo no puede causar insuficiencia hepática al principio pero con el tiempo el hígado poco a poco pierde sus funciones y necesite ser reemplazado por transplante.

Las complicaciones incluyen:

  • Ascitis (acumulación de líquido dentro del abdomen)

  • encefalopatía (afección del cerebro debido a insuficiencia hepática)

  • sangrado o hemorragia por várices

  • pérdida de sangre debido a la hipertensión portal, etc..

Cirrosis puede ser causada por:

  • infección de hepatitis c de largo plazo o una infección de hepatitis b a largo plazo (más rara que la cirrosis causada por una infección de Hepatitis C)

  • alcoholismo excesiva a largo plazo

  • enfermedades hepáticas autoinmunes

  • enfermedad del hígado graso

  • enfermedades hereditarias de hígado

Un estimado de 1 en 7 personas que contraen hepatitis c tendrá insuficiencia hepática, a menudo de 20 a 30 años después de contraer la infección inicial.

Cirrosis biliar primaria

La cirrosis biliar primaria es un tipo de enfermedad hepática crónica que requiere un trasplante de hígado. Puede haber acumulación de bilis dentro del hígado. Esto sucede porque el sistema inmunitario ataca los conductos biliares dentro del hígado.

PBC es una condición relativamente rara, que afecta a aproximadamente 1 de cada 8.300 personas en el Reino Unido. Sin embargo, esto sigue siendo una de las razones más comunes por qué una persona necesita un trasplante de hígado.

Colangitis esclerosante primaria

Colangitis esclerosante primaria en otra inflamación crónica del hígado que necesita trasplante. Normalmente resulta, después de muchos años, en la insuficiencia hepática. Esta condición afecta a aproximadamente 1 en 16.000 personas entre 30 y 50 años de edad.

Cáncer de hígado

Cáncer de hígado es otra condición cuando es necesario un trasplante de hígado. En Inglaterra, se estima 2.750 casos nuevos de cáncer de hígado se diagnostican anualmente y la mayoría ocurren en adultos mayores de 65 años de edad o más.

Hepatitis autoinmune

Hepatitis autoinmune se produce cuando el cuerpo es incapaz de identificar el hígado como propio y ataca los tejidos del hígado. Esto puede conducir a insuficiencia hepática. No se sabe el motivo de esta reacción. Sólo 1 por cada 100.000 personas desarrollan esta condición en Reino Unido cada año.

Enfermedades metabólicas

Enfermedades metabólicas, basadas en el hígado, incluyendo:

  • Oxaluria primaria

  • Amiloidosis familiar

  • 1-antitripsina deficiency

  • La enfermedad de Wilson

  • Urea ciclo enzima deficiencies

  • Tyrosemia

  • Hipercolesterolemia familiar

  • Defectos del ciclo de la urea Criggler Najar síndrome

  • Glucogenosis

Atresia biliar

En los niños, la razón más común para que necesitan un trasplante de hígado es atresia biliar. Atresia biliar afecta sólo 1 de cada 18.000 nacimientos.

Otras condiciones en nuevos nacidos y los niños incluyen:

  • Hepatitis neonatal idiopática

  • Enfermedad hepática colestática

  • Síndrome de Alagille

  • Colestasis intrahepática familiar (FIC)

  • Hipoplasia biliar no sindrómica

  • Heredó la enfermedad metabólica del hígado

Súbita insuficiencia hepática

Súbita insuficiencia hepática que requiere trasplante incluye drogas dosis con drogas como el acetaminofeno (paracetamol).

Exposición al gas anestésico llamado halotano también puede conducir a insuficiencia hepática aguda. Este tipo de insuficiencia hepática afecta a personas más jóvenes y sólo 1 en 300.000 personas son afectadas por cada año.

Otras condiciones

Otras condiciones generalizadas como el Síndrome hepatopulmonar y Portopulmonary hipertensión.

Revisado por abril Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Lecturas adicionales

Fuentes

  1. http://S3.GI.org/patients/gihealth/PDF/LiverTransplant.pdf
  2. http://webdev.Med.upenn.edu/Contribute/gastro/Documents/GastroenterologyIndicationsforOLT2008.pdf
  3. http://Digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/livertransplant_ez/livertrans.pdf
  4. http://www.gastrohep.com/ebooks/kelly_020.pdf
  5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/Books/NBK6890/
  6. http://www.Patient.co.uk/doctor/LIVER-TRANSPLANTATION.htm
  7. http://www.NHS.uk/conditions/Liver-transplant/Pages/why-it-is-necessary.aspx

Last Updated: Sep 4, 2012

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