Tumor de Wilms Tratamentos

Uma vez que um tumor renal é encontrado, uma biópsia cirúrgica é feito. Uma amostra de tecido do tumor é enviado a um patologista, que olha em um microscópio para verificar se há sinais de câncer.

Se o tumor está apenas no rim (típico), ele pode ser removido juntamente com o rim inteiro (a nefrectomia).

Se houver tumores em ambos os rins, ou se o tumor se espalhou para fora do rim, um pedaço do tumor será removido.

Crianças de 16 anos de idade ou mais têm maiores taxas de mortalidade dentro de suas fases. Isto é devido a serem tratados de forma menos agressiva e consistente.

A quimioterapia adjuvante é por vezes utilizado.

O estadiamento é determinada pela combinação de estudos de imagem e anatomopatológico se o tumor é operável. Estratégia de tratamento é determinado pelo estágio:

Estágio I (43% dos pacientes)

Para tumor de Wilms estádio I ', um ou mais dos seguintes critérios devem ser atendidos:

  • Tumor está limitado ao rim e é completamente extirpado.
  • A superfície da cápsula renal está intacto.
  • O tumor não está rompido ou biópsia (aberto ou agulha) antes da remoção.
  • Nenhum envolvimento dos vasos do seio renal.
  • Nenhum tumor residual aparente além das margens da excisão.

Tratamento: nefrectomia + / - 18 semanas de quimioterapia, dependendo da idade do paciente e do peso do tumor. EG: menos de 2 anos de idade e menos de 550g requer apenas Nefrectomia com a observação

Resultado: 98% quatro anos de sobrevida, 85% de sobrevivência de 4 anos, se anaplásico

Estágio II (23% dos pacientes)

Para tumor Stage II de Wilms, um ou mais dos seguintes critérios devem ser atendidos:

  • Tumor se estende para além do rim, mas é completamente extirpado.
  • Nenhum tumor residual aparente ou para além das margens da excisão.
  • Qualquer das seguintes condições também podem existir:
    • Envolvimento do tumor dos vasos sanguíneos do seio renal e / ou fora do parênquima renal.
    • O tumor foi biopsiado antes da remoção ou não há derramamento local do tumor durante a cirurgia, confinado ao flanco.

Tratamento: nefrectomia + radiação abdominal + 24 semanas de quimioterapia

Resultado: 96% quatro anos de sobrevida, 70% de sobrevivência de 4 anos, se anaplásico

Estágio III (23% dos pacientes)

Para tumor Stage III Wilms, um ou mais dos seguintes critérios devem ser atendidos:

  • Tumor primário ressecável.
  • Metástase linfonodal.
  • Margens cirúrgicas positivas.
  • Tumor envolvendo derramamento de superfícies peritoneal ou cirurgia antes ou durante, ou transeccionados trombo tumoral.

Tratamento: radiação Abdominal + 24 semanas de quimioterapia + nefrectomia após redução do tumor

Resultado: 95% quatro anos de sobrevida, 56% de sobrevivência de 4 anos, se anaplásico

Estágio IV (10% dos pacientes)

Tumor de Wilms estádio IV 'é definida como a presença de metástases hematogênicas (fígado, pulmão, ossos, ou o cérebro), ou metástases linfonodais fora da região abdomenopelvic.

Tratamento: nefrectomia + radiação abdominal + 24 semanas de quimioterapia + radioterapia do local metastático conforme o caso

Resultado: 90% quatro anos de sobrevida, 17% de sobrevivência de 4 anos, se anaplásico

Estágio V (5% dos pacientes)

Tumor estágio V de Wilms é definido como o envolvimento renal bilateral no momento do diagnóstico inicial.

Nota: Para pacientes com acometimento bilateral, uma tentativa deve ser feita para o estágio de cada lado de acordo com os critérios acima (estágio I a III) com base na extensão da doença antes da biópsia. A sobrevivência de 4 anos foi de 94% para aqueles pacientes cuja lesão foi mais avançadas estágio I ou estágio II; 76% para aqueles cuja lesão foi mais avançada fase III.

Tratamento: a terapia individualizada com base na carga tumoral

Estágio Anaplasia I-IV

Crianças com tumores estádio I anaplásico têm um excelente prognóstico (80-90% sobrevida de cinco anos). Eles podem ser gerenciados com o mesmo regime dado aos pacientes estágio I histologia favorável.

Crianças com estágio II através do estágio IV anaplasia difusa, entretanto, representam um grupo de maior risco.

Estes tumores são mais resistentes à quimioterapia, tradicionalmente utilizado em crianças com (histologia favorável) tumor de Wilms, e exigem regimes mais agressivos.

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