Published on March 30, 2004 at 6:53 PM
Dukker en aspirin natten før du er grunn til å ha kirurgi på halsen arterier kan bidra til å forhindre en farlig complication, har et team av forskere ved Universitetet i Leicester oppdaget.
Det medisinske teamet funnet ut at å ta en antiplatelet narkotika, clopidogrel og aspirin natten før kirurgi for å unclog halsen blodårene hadde enorme fordeler. Work was funded by The strøk Association og UHL NHS Trust.
Funnene, som er rapportert i omløp: Journal of American Heart Association, beskriver hvordan carotis endarterectomi kirurgi fjerner plakk som begrenser arteries av nakken og øker risikoen for slag. Mens kirurgi reduserer risikoen for strek lang sikt, har det forbundet med en liten risiko for hjerneslag under og snart etter prosedyren. Slag etter kirurgi skjer fordi bittesmå clots kalt microemboli pause av overflaten av rensede arterien.
"Over hele verden, om lag 6 prosent av pasientene vil enten dør eller har en strek rundt tidspunktet for carotis endarterectomi," sa studie senior forfatter Ross Naylor æres Professor i kirurgi i avdelingen kardiovaskulær-vitenskap ved University Leicester. "Dette er den første studien som noensinne har vist at vi kan være i stand til å hindre at strøkene forårsaket av ryggharmoni tromboser ved å tilsette en tablett preoperatively."
Aspirin tradisjonelt er gitt til alle pasienter under carotis endarterectomi å forhindre overflødige clotting, men noen pasienter Fortsett til clot. Forskere undersøkt hvorfor noen pasienter syntes å være høyere risiko for å danne disse blod clots.
De fant at høyrisiko pasienter, blod platelets, som å starte clotting, var svært følsomme for en kjemisk kalt adenosine diphosphate (ADP). Forskerne fant at aspirin var blokkerer én aktivering av clot bane i Blodplate, men ikke påvirker sti ADP. Forskerne trodde at antiplatelet narkotika clopidogrel, en ADP-inhibitor, kan redusere antall emboli som kommer til hjernen.
En 75-mg (mg) tavle av clopidogrel redusert det generelle Blodplate-svaret på ADP med 8,8 prosent, som resulterte i en 10-fold reduksjon i antall pasienter som har mer enn 20 microemboli innen tre timer etter kirurgi. Like viktig, én dose clopidogrel - mens nok til å stoppe eller langsom clotting - ikke føre til overdreven blødning, som også kan være farlig i disse pasientene.
"Det er nå mulig å forhindre at en complication som tidligere ble betraktet som uforutsigbare og unpreventable," sa Naylor. "Det er viktig å understreke imidlertid at dette er en liten studie som ikke ble drevet til å evaluere den kliniske effekten av clopidogrel i å hindre at strøkene."
Studien inkluderte 100 carotis endarterectomi pasienter som allerede var å ta aspirin. Forskere ga 75 mg clopidogrel til 46 pasienter natten før kirurgi og en placebo til 54 andre.
Forskerne overvåket pasienter med en Transkraniell Doppler (en ultralyd-maskin som kan fokusere på de viktigste blod Fartøyet av hjernen og oppdage microemboli) og angioscopy (sjekke innsiden av arterien med et lite kamera før du fullfører operasjonen). Angioscopy gjør det mulig å identifisere tekniske problemer før blodstrøm er restaurert til hjernen.
"Teknikken har nesten utryddet slag som er oppstått under operasjonen," sa Naylor. "Denne studien, men er fokusert på å forebygge strøk som oppstår etter at pasienten har woken fra anestesi."
Surgical lag ble ledet av Professor Ross Naylor og prosjektet ble kjørt i tilknytning til Professor Alison Goodall (Professor av tromboser & Haemostasis) og Mr Paul Hayes (klinisk foreleser i kirurgi). Forskningen ble utført av Mr David Payne, Fellow klinisk forskning med hjelp fra Mr Chris Jones, en forskning arbeider i Professor Goodall laboratorium. Alle ansatte er en del av avdeling kardiovaskulær-vitenskap ved University Leicester.
760ab03c-63a0-48dd-8291-9dea5f677fdb|0|.0