צוות נוירוכירורגי בבית חולים של אוניברסיטת קליבלנד (UHC) יש, בפעם הראשונה בצפון אמריקה, ליישם גישה ניתוחית חדשה לטיפול בתסמונת טורט, וכתוצאה מכך לפתרון מיידי כמעט מוחלטת של הסימפטומים של המטופל, שסבל מהפרעה זו נוירולוגיות מאז שהיה ילד.
"נדהמנו באמת על תגובת החולה", אומר רוברט ג'יי Maciunas, MD, נוירוכירורג בבית UHC ופרופסור Case Western Reserve University School of Medicine. הוא השתמש בטכניקה הנקראת גירוי מוחי עמוק (DBS) לטיפול במחלת פרקינסון ורעד, והתרשם עם תגובה דרמטית זו של המטופל: היעלמות של תנועות ניעור, טיקים שריר נאנק הקשורים טורט שלו. "טכניקה זו טומן בחובו הבטחה גדולה עבור חולים הסובלים מהפרעה זו תנועה, אשר לעיתים קרובות מאובחנת בילדות או בגיל ההתבגרות המוקדמת יכול להיות מתיש לגמרי".
ג'ף Matovic, תושב Lyndhurst, אוהיו, שגדל Bay Village, היה בן שש כאשר הוא אובחן עם תסמונת טורט, הפרעה המאופיינת neurobehavioral, תנועות פתאומיות בשרירים חוזרות (טיקים מוטורית) ו קולות (טיקים קוליים). למרות הטיפול הסטנדרטי עם תרופות מבוקרת תנועותיו במשך רוב ילדותו, מצבו קשה החמיר עם הגיל.
"הייתי חייב לשתות עם כוס קש, אחרת הייתי לשפוך נוזל בכל רחבי ואפילו לשבור זכוכית או כוסות פלסטיק עם חומרת התכווצויות שרירים שהיו כל כך חזק ובלתי צפוי", אומר ג'ף, עכשיו בגיל 31. "כדי לגדול להיות ללעג, תמיד תחושה שונה, ולאחר מכן, כבוגר, לא מסוגל להחזיק עבודה, לפרנס משפחה, הרגשתי הרוס על ידי טורט שלי. שמעתי על גירוי מוחי עמוק עבור הפרעות תנועה אחרות. ידעתי ניתוח מוח מסוכן, והרופאים לא יכול להבטיח שום תוצאה חיובית, אבל רציתי אותם להסתכן עלי. ואני כל כך אסירת תודה שהם עשו ".
לפני ניתוח מוח, רופאים במרכז אוניברסיטת בתי חולים תנועת הפרעות למפות אזורים במוח של ג'ף, דרך (הדמיית תהודה מגנטית) סריקות MRI ו 3-D תמונות במחשב. מטרתם היתה לאתר את המסלול הבטוח הישירה ביותר להגיע אל התאים בתוך החלק בתלמוס של המוח, מעורב בשליטה בתנועות של ג'ף. על ידי הצבת אלקטרודות סביב תאים אלה כדי לספק גירוי מתמשך בתדר גבוה חשמל, בקרה הודעות rebalanced ברחבי מרכזי התנועה במוח. האלקטרודות מחוברות מהמוח דרך חוטים מתחת לעור (מתחת החזה, הצוואר ועל הקרקפת העליונה) לסוללה מושתל מתחת לעצם הבריח. במקרה של ג'ף, שכן בשני צידי הגוף שלו הושפעו הפרעה לתנועה, הוא מושתל אלקטרודות משני צידי המוח שלו מארזי סוללות זעיר מושתל בכל צד של החזה.
הרופאים בבית חולים של אוניברסיטת קליבלנד מקפידים לציין כי לא כל אחד עם תסמונת טורט מצריכה טיפול. הקו הראשון של הטיפול הוא תרופתי, אשר יכול להיות יעיל מאוד. טיפול כירורגי נחשב כמוצא אחרון, וזה לא ברור עד כמה אפקטיבי גירוי מוחי עמוק בסופו של דבר להוכיח עבור חולים עם הפרעה זו בפרט.
בארצות הברית, ארגון המזון והתרופות האמריקני אישר גירוי מוחי עמוק לטיפול במחלת פרקינסון, דיסטוניה ורעד חיוניים. "ראינו תגובות חיוביות מאוד בקרב חולים עם מחלת פרקינסון. מחקרים מראים את הטכניקה DBS כי גירוי זה יכול להפחית באופן משמעותי רעד וסימפטומים אחרים על שלושה רבעים מהחולים שנבחרו כראוי עם פרקינסון". אומר בריאן נ Maddux, MD, PhD, נוירולוג של ג'ף ב UHC ועוזר פרופסור בבית הספר לרפואה של קייס. "מטופלים עם הפרעת תנועה שונים בשם דיסטוניה יכול לקחת שלושה חודשים להגיב על גירוי חשמלי. אנחנו לא יודעים איך ג'ף תגיב. בתוך שעות לאחר ממריץ היה מופעל, צפינו את התנועות הבלתי פוסקת להיות רגוע לחלוטין והוא היה מסוגל ללכת באופן רגיל. היינו המום. "
רופאים בבתי החולים של אוניברסיטת קליבלנד הגישו דו"ח במקרה זה בתמורה לפרסום בכתב עת ביקורת עמיתים. הם מקווים להמשיך לחקור את היישום של DBS לחולים אחרים עם תסמונת טורט. ההערכה היא כי כ 200,000 אמריקאים יש תסמונת טורט, אך מומחים מאמינים כי זוהי הפרעה לתנועה, כי לעתים קרובות נותר לא מאובחן.
לקבלת מידע נוסף אודות הניתוח, עבור http://www.uhhs.com . לקבלת מידע נוסף על תסמונת טורט, ללכת http://www.tsa-usa.org .