Läkare bör vänta på fler bevis före undertecknandet på föreställningen att den plötsliga utvecklingen av symptom som tics eller beteendeproblem hos barn är relaterat till en streptokock-infektion, enligt forskare skriver i aprilnumret av tidskriften Pediatrics.
Under de senaste åren har debatten värms upp bland både föräldrar och läkare om en påstådd koppling mellan en infektion orsakad av streptokocker bakterier och utveckling av neuropsykiatriska symtom som tics eller tvångsmässiga beteende. Det är känt som PANDAS hypotesen - pediatrisk autoimmun neuropsykiatrisk störning associerad med streptokockinfektion (PANDAS). Vissa läkare misstänker att en streptokock-infektion triggar kroppen att producera antikroppar som sedan angriper eller skada i hjärnan, utlöser eller förvärrade tics eller tvångssyndrom (OCD) och liknande tillstånd hos barn.
"Läkare och föräldrar är förvirrade - de är inte säker på vad du ska tänka. Det är förståeligt. Vid det här laget, det finns inte tillräckligt med data för att lösa problemet ", säger neurologen Roger Kurlan, MD, chef för kognitiva och beteendemässiga neurologi Unit vid University of Rochester starka Memorial Hospital.
I Pediatrics papper, Kurlan och Edward L. Kaplan, MD, vid University of Minnesota hävdar att kriterierna för att upprätta en anslutning mellan STREP och beteendestörningar är alltför vaga. Till exempel är en PANDAS signum de abrupt början av symtom - men ofta när föräldrarna lära sig mer om tics, inser de att deras barn har haft dem för ganska stund. Forskarna säger att medan streptokocker har kopplats till andra sjukdomar såsom reumatisk feber och chorea minor, stora och noggrant kontrollerade studier har visat dessa anslutningar. De säger samma sak inte gäller för pandor.
"Tics är sådana att de vax och avta", säger Kurlan. "Ofta patienter kommer in på doktorns kontor strax efter deras symtom har kulminerat, så det bevisar ingenting som visar att ett barns symtom avtog efter att de sett en läkare och behandlades med antibiotika. Det är mycket möjligt att läkarna kunde ge dessa barn en grön-bönor kost, och barnen skulle bli bättre. Det är därför vi behöver en omsorgsfullt gjort placebokontrollerad studie. "
Kanske en gång i månaden Kurlan behandlar ett barn vars föräldrar är bekymrade över ett eventuellt samband mellan barnets symptom och STREP, och han fält ofta telefonsamtal från föräldrar med liknande problem. Och det är sant, säger han, att nästan alla barn ser han har haft en streptokock-infektion, och att många hade en nyligen genomgången infektion. Det beror på att det är ytterst sällsynt att finna ett barn som aldrig har smittats av streptokocker, och de flesta har infekterats flera gånger, säger Kurlan. Det innebär att nästan varje barn som har beteendestörningar, eller för den delen några problem, har smittats av streptokocker. Det är lite likt att hävda att dricksvatten orsakar brutna ben, eftersom nästan alla som har brutit ett ben har druckit vatten eller vattenbaserad vätska samma dag frakturen uppstod.