定購的總腸外營養在線，基於 web 的系統 (TPN)

研究員在約翰斯・奧普金斯兒童的中心設計了定購的識別和先發制人消滅潛在嚴重的計算錯誤 (TPN)的總腸外營養一個在線，基於 Web 的系統。

兒童的中心小組在小兒科的 4月問題描述其 「TPN 計算器」。

「TPN 計算器」不僅由接近 90% 比標準紙帶盤座的命令系統， (NICU)小組報表減少了 TPN 在 Hopkins 出生加護病房的命令錯誤，而且證明快速和容易使用。

「TPN 計算歷史上要求了介入一系列的數學計算的一個較的進程確定每名患者的正確的公式化」，一 neonatalogist 說研究的主要作者，克里斯托弗施波恩 U. Lehmann， M.D.，中心的子項的。 「與每個步驟有在錯誤的潛在。 計算器被發展解決複雜和從而減少問題」。

「使用系統報表的照料者他們保存每個命令的八分鐘，意味他們有病人護理的更多時間」，他補充說。 「此系統也有對我們的小兒科藥劑師的巨大的影響，必須以前重估每份個別 TPN 訂單他們收到。 現在，而不是用手重估一切，他們可以覆核每在線順序」。

Lehmann，其中一位 TPN 計算器的開發員，說系統設計在現有的紙表單基礎上提供用戶以一個熟悉格式和最大數量舒適級別。

「我們只解決什麼認為是 『被中斷的連結』在 TPN 命令進程，即計算錯誤和知識問題中，為了保留現有訂單進程的大部分。 但是同時，我們能提供我們知道的系統我們的用戶會識別，并且查找易用」，他補充說。

TPN 提供患者以所有必需的營養素，包括蛋白質、油脂、碳水化合物、流體和維生素，通過靜脈內產生的一個特殊地被剪裁的解決方法。 不可能哺乳也不採取瓶的過早或不適的嬰兒經常接受 TPN，當在 NICU 時。 然而，因為必須為每名患者仔細公式化 TPN 解決方法，在全國範圍內醫院看到了很大數量的醫療錯誤與 TPN 命令相關。

对他們的研究，兒童的中心研究員通過要求這位藥劑師與這位提供者聯繫澄清或更正這個命令 2000年的 11月首先記錄了草擬總共 60 個錯誤 (10.8 每 100 TPN 等級) 從 10月。 在紙帶盤座的 TPN 命令系統被 TPN 計算器後替換，他們看到了 20 個錯誤從 11月到錯誤 12月 2000年 (每 100 等級的 4.2)。 二年後，錯誤減少費率騰飛了到 89%，当八個錯誤 (每 100 等級的 1.2 錯誤) 被檢測從 8月到 2002年 10月。

TPN 計算器計算所有必要的可變和組件計算，包含營養指南，并且包括覆核他們的信息的及時提供者的 62 個基於規則的預警和提示，如果檢測任何錯誤。 Lehmann 說培訓需要平均數 10 分鐘。

「此研究顯示出，識別一種情形以在錯誤的潛在是可能的，并且使用現有基礎設施開發一個實用，技術解決方法，當留給剩餘的系統的方面完整時」， Lehmann 說。

TPN 計算器的發展是約翰斯・奧普金斯兒童的中心的承諾的許多示例之一對耐心的安全性。 在 2001年，兒童的中心啟動其自己的小兒科耐心的安全方案， 「平安無事」，積極識別和補救進程最易損壞對人力錯誤。 這個程序是醫師的協作、護士、藥劑師和聯盟的兒童的中心的衛生業職員和人員，團結與在保障子項和青少年福利的系列。

這個研究的共同執筆者是小兒科藥房分部的胃腸病學和營養分部的金 Conner 和胃腸病學和營養和 Jeanne 考克斯在中心約翰斯・奧普金斯的子項的。 他們的工作由創新中心支持在約翰斯・奧普金斯醫院的質量病人護理。