Als u uw kansen wilt verhogen om langer te leven, is het nemen van cholesteroldrugs een gemakkelijke manier om het te doen. Dat is het bericht van een studie van Harvard van 4.162 die mensen in 350 plaatsen in acht landen in het ziekenhuis op worden genomen. Het is het eerste onderzoek om aan te tonen dat het intense verminderen van cholesterol in een belangrijke vermindering van sterfgevallen en strenge hartaanvallen resulteert.
Alle patiënten hadden onlangs aan een hartaanval of aan niet te beheersen hartpijnen (onstabiele angina) geleden. Ongeveer werd de helft hen gegeven een standaarddosis (40 mg) Pravachol (pravastatin); de andere helft ontving de hoogste dosis beschikbaar (80 mg) van Lipitor (atorvastatin). De laatstgenoemde is acht keer zo krachtig zoals de eerstgenoemden. Twee en de halve later jaren, waren sterfgevallen door alle oorzaken in de groep Lipitor verminderd door 28 percenten.
„In 50 jaar van het zien van hart is de patiënten en het doen van cardiovasculair onderzoek, dit één van de opwindendste ontwikkelingen die Ik heb getuigd,“ zegt Eugene Braunwald, Hersey Voorname Professor van Geneeskunde en voorzitter van de groep die de studie uitvoerde.
„Onmiddellijk Beginnend, zegt de patiënten die van het ziekenhuis naar huis gaan nadat een hartaanval zou moeten worden gezet op een hoog-dosisstatin,“ Christopher Cannon, een verwante professor van geneeskunde op de Medische School van Harvard die de studie leidde. Hij en anderen in het onderzoeksteam geloven de implicaties van de studie zich tot mensen helemaal over de wereld uitbreiden.
„Onze resultaten zouden een activeringsvraag of met hoog cholesterolgehalte aan iedereen met hartkwaal moeten zijn,“ de commentaren van het Kanon. De „Patiënten moeten aan hun artsen over de aangewezen dosis statins spreken, zodat zij een toekomstige hartaanval of een coronaire dood kunnen verhinderen.“
Grote verrassingen
De geroepen studie, BEWIJST IT, voor Evaluatie Pravastatin of Atorvastatin en de Therapie van de Besmetting, werd gebaseerd bij Brigham en het Ziekenhuis van Vrouwen, een filiaal van Harvard in Boston. En om verscheidene redenen impliceerden de resultaten belangrijke verrassingen.
De sponsor van het onderzoek, Bristol-Myers Squibb, maker van Pravachol, dacht om te bewijzen dat deze drug zo zoals zijn meer machtige rivaliserende die Lipitor enkel goed is, door Pfizer wordt gemaakt. „Wij waren zoals verrast door de bevindingen als sponsor,“ nota's Braunwald. „Aan hun groot krediet, was het bedrijf spoedig totaal steunend in onze het maken het resultatenpubliek nadat zij.“ beschikbaar waren
De verrassingen breiden zich tot de wortels van basisonderzoek en wereldwijd tot de praktijken van artsen uit. „Er was een gemeenschappelijke overtuiging dat verder bereikt zodra u lagere schadelijke cholesterol met geringe dichtheid aan 100 milligrammen per deciliter, u weinig bereik door het gaan om het even welke lager,“ Braunwald wijst op. „Zeker, is dat wat Ik geloofde. Maar zij die hoog-dosisstatin namen bereikten een niveau van ongeveer 62, en meer dan twee en een half de jaren deze mensen genoten van een 16 percenten lager risico van hartaanvallen, slag, omleidingschirurgie, rehospitalization voor hartgebeurtenissen, en dood door alle oorzaken.“
Een Ander onverwacht resultaat was snelle reactie. „Wij begonnen het voordeel na slechts 30 dagen te zien van het intensieve verminderen van slechte cholesterol,“ de nota's van het Kanon. „Dat vergelijkt bij een jaar of 18 maanden voor voordelen om in stabielere patiënten te beginnen.“
In de meeste mensen, kunnen de regelmatige dosissen statins hoge niveaus van slechte of met geringe dichtheid cholesterol door ongeveer 25 percenten verminderen. De „hoge die dosis in PROVE IT gelaten vallen niveaus wordt gegeven nog eens 25 percenten voor een totaal van 50 percenten,“ Kanon wijst op. De „Totale cholesterolniveaus vielen aan 130. Dat is significant.“
De Makers van één of andere ontbijtgraangewassen, kruiden, multivitamins, en dieetvezel eisen hun producten lagere cholesterol zonder het gebruik van drugs, maar hun aantallen zijn niet met die vergelijkbaar aangeboden door machtige statins. „Cheerios kan uw cholesterol door 5 tot 6 percenten laten vallen als u op uw dieet en oefening regelmatig let,“ Kanon zegt. „Maar dat verbleekt tegen de 50 percentenvermindering die cholesterolniveaus met geringe dichtheid aan 62.“ liet vallen
Voordeel tegenover kosten
Braunwald is zorgvuldig om eisen voor de voordelen van hoog-dosis statins zoals Lipitor en Zocor niet te sterk te verspreiden. De „proef geïmpliceerde die slechts mensen met recente hartaanvallen of niet te beheersen angina in het ziekenhuis op worden genomen,“ hij neemt van nota. Ongeveer 2 miljoen mensen een jaar in de pasvorm van Verenigde Staten die categorie; wereldwijd, zet het Kanon het aantal bij 4 miljoen tot 6 miljoen. BLIJK IT geen mensen met diverse vormen van stabiele kransslagaderziekte en gevaarlijk hoge niveaus van cholesterol omvatte.
Maar de artsen die patiënten elke dag, met inbegrip van Kanon en Braunwald behandelen, zien weinig risico in het voorschrijven statins om totale cholesterolniveaus aan 130 en niveaus met geringe dichtheid neer te drijven onder 100. „In patiënten met coronaire hartkwaal, zou Ik cholesterol met geringe dichtheid onder 70 willen laten vallen,“ hij zegt.