Mayroong isang tinatayang 6,000 intensive aalaga unit sa Estados Unidos-aalaga para sa humigit-kumulang 55,000 mga pasyente sa araw-araw.
Sa pagitan ng 60 porsiyento sa 80 porsiyento ng mga pasyente nagkakaroon ng isang utak dysfunction na kilala bilang kahibangan, kung saan ayon sa isang grupo ng mga physicians sa Vanderbilt Medical Center ay isang malayang tagahula ng dami ng namamatay.
Sa Miyerkules ng isyu ng The Journal ng mga Amerikano Medical Association, E. Wesley Ely, MD, iugnay propesor ng Medisina at Research, at ang kanyang koponan na ibinigay ang unang dokumentado na pag-aaral upang isama ang mga pang-araw-araw na mga sukat ng pagkahibang sa intensive Care Unit, na tumuturo sa na ospital nananatili at isang tatlong-tiklop na pagtaas sa kamatayan.
"Ang problema sa kritikal na pag-aalaga ay na ang mga tao ay madalas bumuo ng utak dysfunction o kahibangan sa ICU setting na kung saan ay naisip na ng walang tunay na kahalagahan sa kaligtasan o pang-matagalang kalidad ng buhay," Ely sinabi. "Deretsahan, ito ay na-overlooked sa pamamagitan ng mga medikal na mga koponan para sa mga taon at ay lamang na tinatawag na ICU sakit sa pag-iisip. '"
"Limang taon na nakalipas, sinimulan namin ang pag-aaral hibang sa ICU sa Vanderbilt, pagkatapos ng realizing na ang mga matatandang tao ay mas madalas ng pagpunta sa ICUs at ang karagdagang panganib ng pagbuo ng utak dysfunction ay kasalukuyan."
Ang piraso ng JAMA na pinamagatang "hibang bilang isang tagahula ng dami ng namamatay sa mga nang wala sa loob-maaliwalas pasyente sa intensive Care Unit" ay isang paghantong ng trabaho upang petsa, sinabi Ely.
"Nakakita kami na gamit ang pinaka-matatag na statistical pamamaraan na magagamit upang ayusin ang para sa tindi ng sakit, edad, kawalang-malay at mga gamot na ginagamit para sa pagpapatahimik, ang pagbuo ng pagkahibang nagtatanghal ng mga pasyente na may isang 300 porsiyento nadagdagan posibilidad ng namamatay sa pamamagitan ng anim na buwan kumpara sa katulad na mga pasyente na hindi bumuo ng kahibangan, "Ely sinabi.
"Ang lahat ng ito gumagana ay ganap na humahantong sa amin down ang path ng pag-iwas at paggamot ng kahibangan," siya sinabi. "Sa ngayon walang mga data mula sa randomized pagsubok proving ang pinakamahusay na paggamot. Pangalawa, ang pagkahibang ay mahalay sa ilalim-kinikilalang kaya kahit na namin alam kung paano ito sa paggamot, mga nars at doktor ninyo iyon karamihan ng panahon. "
Ely at ang kanyang koponan ay responsable para sa pagbuo ng mga protocol para sa pagkilala kahibangan pati na rin ang pagsukat at pagpapatunay ng yugto ng isang pasyente ng utak dysfunction.
Ang mga paraan ng pagsukat at pagpapatunay ng pagkahibang ay kamakailan dokumentado sa dalawang iba pang mga manuscripts JAMA. Din sila ay isinalin sa pitong mga wika at inirerekomenda bilang isang pamantayan ng pag-aalaga ng Society para sa kritikal Care Medicine para sa lahat ng mga pasyente na ginagamot sa makina bentilasyon.
Libo-libong ng mga institusyon sa buong mundo ay kinontrata ng koponan ng Ely upang ipatupad ang pagsubaybay ng pagkahibang, at marami pang malamang-download ng mga materyales mula sa kanilang mga Web site sa www.icudelirium.org.
Para sa mga ilang dekada, ang mga medikal na koponan ay may kilala na ang organ pagkabigo sa ICUs ay madalas at sila ay pag-aaral kung paano upang maiwasan ang mga bato at mga baga mula sa shutting down sa loob ng isang kritikal na sakit at kung ano ang paggamot ay angkop.
"Ngunit dahil hindi namin makilala na ang utak ng kabiguan ng problema, ang mga pag-aaral ay hindi nagawa pa para sa utak. Ito ay mapanuya dahil ang utak ay arguably ang pinakamahalagang organ sa lahat. Kami ay kasalukuyang pagpaplano dalawang mga pagsubok at ay pagsasagawa ng isa pang interventional trial. "