Υπάρχουν κατ 'εκτίμηση 6.000 μονάδες εντατικής θεραπείας στις Ηνωμένες Πολιτείες, τη φροντίδα για περίπου 55.000 ασθενείς καθημερινά.
Μεταξύ 60 τοις εκατό σε 80 τοις εκατό από αυτούς τους ασθενείς αναπτύξουν μια δυσλειτουργία του εγκεφάλου γνωστή ως παραλήρημα, το οποίο σύμφωνα με μια ομάδα γιατρών στο Vanderbilt Ιατρικό Κέντρο αποτελεί ανεξάρτητο προγνωστικό παράγοντα της θνησιμότητας.
Στο ζήτημα της Τετάρτης από το περιοδικό της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης, Ε. Wesley Ely, MD, αναπληρωτής καθηγητής της Ιατρικής και Έρευνας, και η ομάδα του παρείχε την πρώτη τεκμηριωμένη μελέτη που να περιλαμβάνει ημερήσιες μετρήσεις των παραλήρημα σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, δείχνοντας πλέον νοσοκομείο παραμένει και τριπλάσια αύξηση σε θάνατο.
«Το δίλημμα στην ΜΕΘ είναι ότι οι άνθρωποι συχνά αναπτύσσουν δυσλειτουργία του εγκεφάλου ή παραλήρημα στη ΜΕΘ τα οποία πιστεύεται ότι είναι χωρίς καμία πραγματική σημασία για την επιβίωση ή μακροπρόθεσμη ποιότητα ζωής», δήλωσε ο Ely. "Ειλικρινά, είναι αγνοούσαν οι ιατρικές ομάδες για χρόνια και ονομάζεται απλά« ψύχωση ΜΕΘ. "
"Πριν από πέντε χρόνια, ξεκινήσαμε τη μελέτη παραλήρημα στη ΜΕΘ στο Vanderbilt, μετά τη διαπίστωση ότι οι ηλικιωμένοι είναι πιο συχνά θα ΜΕΘ και την προστιθέμενη κίνδυνο εμφάνισης δυσλειτουργίας του εγκεφάλου ήταν παρούσα."
Το κομμάτι JAMA με τίτλο «Delirium ως προγνωστικό παράγοντα θνησιμότητας σε διασωληνωμένους ασθενείς στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας" είναι το επιστέγασμα του έργου μέχρι σήμερα, Ely, δήλωσε.
«Έχουμε διαπιστώσει ότι χρησιμοποιώντας τις πιο ισχυρές στατιστικές μεθόδους που υπάρχουν για την προσαρμογή για τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία, κώμα και φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταστολή, την ανάπτυξη του παραληρήματος παρουσιάζει τις ασθενείς με 300 τοις εκατό αυξημένη πιθανότητα να πεθάνουν κατά έξι μήνες σε σύγκριση με παρόμοιες ασθενείς που δεν εμφάνισαν παραλήρημα », Ely, δήλωσε.
"Όλο αυτό το έργο είναι που μας οδηγεί τελικά στο μονοπάτι της πρόληψης και της θεραπείας παραλήρημα», είπε. «Αυτή τη στιγμή δεν υπάρχουν στοιχεία από τυχαιοποιημένες μελέτες που αποδεικνύουν ότι η καλύτερη θεραπεία. Δεύτερον, παραλήρημα υπολείπονται κατά πολύ των αναγνωρισμένων έτσι ακόμα κι αν ξέραμε πώς να την αντιμετωπίσουμε, νοσηλευτές και γιατροί χάσετε το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου. "
Ely και η ομάδα του ήταν υπεύθυνος για την ανάπτυξη πρωτοκόλλων για τον εντοπισμό παραλήρημα καθώς και τη μέτρηση και την επικύρωση στάδιο του ασθενούς εγκεφαλικής δυσλειτουργίας.
Αυτές οι μέθοδοι για τη μέτρηση και την επικύρωση παραλήρημα πρόσφατα τεκμηριωθεί σε δύο άλλα χειρόγραφα JAMA. Έχουν, επίσης, έχουν μεταφραστεί σε επτά γλώσσες και συνιστάται ως πρότυπο περίθαλψης από την Εταιρεία Εντατικής Θεραπείας για όλους τους ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με μηχανική υποστήριξη της αναπνοής.
Χιλιάδες ιδρύματα παγκοσμίως έχουν προσβληθεί από την ομάδα Ely να εφαρμόσει παραλήρημα παρακολούθηση, και πολλά άλλα έχουν κατεβάσει πιθανόν τα υλικά από την ιστοσελίδα τους στο www.icudelirium.org.
Για αρκετές δεκαετίες, οι ιατρικές ομάδες έπρεπε να γνωρίζει ότι οι ελλείψεις οργάνων σε ΜΕΘ ήταν συχνές και έχουν μελετήσει πώς να αποτρέψει τα νεφρά και τους πνεύμονες από τον τερματισμό λειτουργίας κατά τη διάρκεια μια κρίσιμη ασθένεια και ποια θεραπεία είναι κατάλληλη.