Há uma estimativa de 6.000 unidades de cuidados intensivos nos Estados Unidos cuidando de aproximadamente 55.000 pacientes por dia.
Entre 60 a 80 por cento desses pacientes desenvolvem uma disfunção do cérebro conhecida como delirium, que de acordo com um grupo de médicos em Vanderbilt Medical Center é um preditor independente de mortalidade.
Na edição de quarta-feira do The Journal of the American Medical Association, E. Wesley Ely, MD, professor associado de Medicina e Pesquisa, e sua equipe desde o primeiro estudo documentado de incluir medidas diárias de delírio na Unidade de Terapia Intensiva, apontando para maior tempo de internação estadias e um aumento de três vezes em morte.
"O dilema de cuidados intensivos é que as pessoas freqüentemente desenvolvem disfunção cerebral ou delírio no ambiente da UTI, que é pensado para ser de nenhuma importância real para a sobrevivência ou a longo prazo a qualidade de vida", disse Ely. "Francamente, tem sido negligenciada por equipes médicas durante anos e é simplesmente chamado de" psicose de UTI ".
"Cinco anos atrás, começou a estudar delirium na UTI no Vanderbilt, depois de perceber que os idosos são mais freqüentemente indo para UTI eo risco acrescido de desenvolver disfunção cerebral estava presente."
A peça JAMA intitulado "Delirium como um preditor de mortalidade em pacientes com ventilação mecânica na Unidade de Terapia Intensiva" é o culminar do trabalho até à data, Ely disse.
"Nós descobrimos que o uso de métodos mais robustos estatística disponível para ajustar a gravidade da doença, idade, coma e fármacos utilizados para sedação, o desenvolvimento de delirium apresenta a pacientes com um aumento de 300 por cento a probabilidade de morrer por seis meses, em comparação com pacientes semelhantes que não desenvolveram delirium ", disse Ely.
"Todo este trabalho é, em última análise o que nos leva para o caminho da prevenção de delirium e tratamento", disse ele. "No momento não existem dados de ensaios clínicos randomizados provando o melhor tratamento. Em segundo lugar, o delírio é grosseiramente sub-reconhecida por isso mesmo se soubéssemos como tratá-la, enfermeiros e médicos perder a maior parte do tempo. "
Ely e sua equipe foram responsáveis pelo desenvolvimento de protocolos para a identificação de delírio, bem como medir e validar palco de um paciente de disfunção cerebral.
Estes métodos de medição e validação de delirium foram recentemente documentados em dois manuscritos JAMA outros. Eles também têm sido traduzidos em sete idiomas e são recomendados como um padrão de atendimento pela Society for Critical Care Medicine para todos os pacientes tratados com ventilação mecânica.
Milhares de instituições em todo o mundo ter contraído equipe Ely para implementar o monitoramento delírio, e muitos mais têm probabilidade baixados os materiais de seu Web site em www.icudelirium.org.
Durante várias décadas, as equipes médicas têm sabido que falhas de órgãos nas UTIs eram freqüentes e têm vindo a estudar como prevenir os rins e os pulmões seja desligado durante uma doença grave e que tratamento é apropriado.
"Mas uma vez que não reconhecem que uma falha cerebral era um problema, esses estudos não foram feitos ainda para o cérebro. É irônico, porque o cérebro é sem dúvida o órgão mais importante de todos. Estamos actualmente a planear dois ensaios e já estão conduzindo outro estudo de intervenção. "