Se estima que hay 6.000 unidades de cuidados intensivos en los Estados Unidos el cuidado de unos 55.000 pacientes al día.
Entre el 60 y 80 por ciento de estos pacientes desarrollan una disfunción del cerebro conocida como el delirio, que de acuerdo con un grupo de médicos en el Centro Médico Vanderbilt es un predictor independiente de mortalidad.
En la edición del miércoles de The Journal of the American Medical Association, E. Wesley Ely, MD, profesor asociado de Medicina y la Investigación, y su equipo siempre y cuando el primer estudio documentado para incluir las mediciones diarias de delirio en la Unidad de Cuidados Intensivos, que apunta a mayor tiempo de internación estancias y un aumento de tres veces en la muerte.
"El dilema de los cuidados críticos es que la gente suele desarrollar disfunción cerebral o delirio en la UCI, que se cree que no tiene importancia real para la supervivencia o la calidad a largo plazo de la vida", dijo Ely. "Francamente, ha sido pasado por alto por los equipos médicos por años y se llama simplemente" la psicosis en la UCI ".
"Hace cinco años, que comenzó a estudiar el delirio en la UCI de Vanderbilt, después de darse cuenta que las personas mayores son más frecuentes de ir a la UCI y el riesgo añadido de desarrollar disfunción cerebral que estaba presente."
La pieza JAMA titulado "Delirium como predictor de la mortalidad en pacientes ventilados mecánicamente en la Unidad de Cuidados Intensivos" es la culminación de la obra hasta la fecha, Ely dijo.
"Hemos encontrado que el uso de los métodos estadísticos más sólidos disponibles para ajustarse a la gravedad de la enfermedad, edad, estado de coma y los fármacos utilizados para la sedación, el desarrollo de delirium se presentan los pacientes con un 300 por ciento más de probabilidades de morir por seis meses en comparación con pacientes similares que no desarrollaron delirio ", dijo Ely.
"Todo este trabajo es en última instancia, nos está llevando por el camino de la prevención del delirio y el tratamiento", dijo. "En este momento no hay datos de ensayos aleatorios que demuestren el mejor tratamiento. En segundo lugar, el delirio es muy insuficientemente reconocida por lo que incluso si supiéramos cuál es el tratamiento, las enfermeras y los médicos que se pierda la mayoría del tiempo. "
Ely y su equipo han sido responsables de la elaboración de protocolos para la identificación de delirio, así como la medición y validación de la etapa de un paciente de disfunción cerebral.
Estos métodos de medición y validación de delirio se han documentado recientemente en dos manuscritos JAMA otros. También han sido traducidos a siete idiomas y se recomiendan como un estándar de atención por la Sociedad de Medicina de Cuidados Intensivos para todos los pacientes tratados con ventilación mecánica.
Miles de instituciones de todo el mundo han contraído el equipo de Ely para implementar el monitoreo de delirio, y muchos más han descargado probable que los materiales de su sitio Web en www.icudelirium.org.
Durante varias décadas, los equipos médicos han sabido que los fallos de órganos en la UCI eran frecuentes y que han estado estudiando cómo evitar que los riñones y los pulmones se cierre durante una enfermedad grave y lo que es el tratamiento adecuado.
"Pero ya que no reconocen que la falta de cerebro era un problema, los estudios no se han hecho todavía para el cerebro. Es irónico porque el cerebro es, sin duda el órgano más importante de todos. Actualmente estamos planificando dos ensayos y ya están llevando a cabo otro ensayo de intervención ".