Bill Turner tidak pernah tahu bahwa minum soda populer dapat mempengaruhi pemulihan dari transplantasi ganda-paru. Apa yang terjadi adalah sebuah misteri medis yang benar, yang mengarah ke identifikasi makanan baru dan interaksi obat.
Butuh sebuah tim detektif medis di Vanderbilt University Medical Center untuk mendapatkan ke bawah apa yang menyebabkan 35 tahun untuk memiliki kimia darah abnormal selama transplantasi pasca-pemeriksaan.
Harun Milstone, MD, asisten profesor Kedokteran dalam pembagian Alergi / Care Medicine Paru & Kritis dan direktur medis dari Program Transplantasi Vanderbilt Lung, adalah melihat Turner, penerima ganda-paru transplantasi baru, di klinik untuk pertemuan pasca-transplantasi.
Sebelum ini kunjungan klinik, transplantasi pasien dan pasca-operasi pemulihan tanpa insiden. Darah Turner kimia untuk penolakan organ dan anti-penolakan tingkat obat semua normal.
Namun, pada kunjungan klinik tertentu, darah diambil untuk memantau antara lain tingkat anti-penolakan siklosporin obat dalam tubuh Turner. Tes laboratorium menunjukkan kadar serum siklosporin terangkat lebih dari dua kali lipat konsentrasi yang disarankan, menciptakan potensi toksisitas obat dan efek samping yang serius, seperti kerusakan ginjal atau sistem saraf pusat kerusakan bagi pasien. Pertanyaannya adalah mengapa.
Milstone dan transplantasi koordinator Haley Hoy mempertanyakan Turner luas tentang kemungkinan dosis siklosporin diubah, perubahan waktu hari pasien itu minum obat, perubahan dalam waktu darah menarik untuk pengujian, makanan atau minuman yang dikonsumsi dengan obat, atau penyakit mungkin . Turner menunjukkan ia merasa lelah dan mengalami tremor gugup, tapi tidak melakukan apa pun yang berbeda.
Turner diuji lagi dua hari kemudian dan tingkat serum siklosporin nya baik dalam batas-batas terapeutik. Pola ini berulang lagi pada kunjungan klinik bulan depan. Tingkat siklosporin Nya yang sangat tinggi, lebih dari dua kali tingkat yang diterima pada hari kunjungan klinik, tapi kemudian normal kembali pada pengujian ulang dua hari kemudian.
"Bill akan merasa tidak enak dengan tingkat siklosporin tinggi. Fungsi ginjal telah memburuk, dan ia mengalami tremor. Dia hanya tidak merasa baik, "kata Milstone. "Setelah proses tingkat tinggi dan normal berulang, kami mulai penyelidikan diet. Apakah ada sesuatu dalam diet Bill yang melakukan ini? Kami tidak bisa mencari tahu mengapa seseorang dengan tingkat siklosporin stabil tiba-tiba akan memiliki tingkat lebih dari dua kali terapi. "
Milstone mengatakan semua pasien transplantasi menasihati untuk tidak mengkonsumsi jeruk atau jeruk Mediterania karena produk-produk jeruk mengandung senyawa, disebut bergamottin (diucapkan bur-GA-mot-timah), yang menghambat metabolisme obat tertentu dalam hati, terutama siklosporin.
Selama beberapa minggu, Turner dan Hoy hati-hati pergi atas segala sesuatu Turner makan atau minum berharap untuk petunjuk. "Kami benar-benar berjuang dengan ini," kata Hoy.
"Aku mulai berpikir tentang hal-hal aneh di makanan saya," kata Turner. "Itu ketika saya berpikir tentang Jatuhkan Sun. Karena itu soda jeruk saya bertanya-tanya apakah itu jus jeruk di dalamnya. "
Jatuhkan Sun adalah minuman jeruk yang populer ringan, diperkenalkan pada tahun 1951, yang menurut situs perusahaan yang berbasis di Texas Dr Pepper / Seven Up, Inc (perusahaan induk Sun Jatuhkan itu), adalah tujuh kali bangsa penjualan pemimpin dalam soda jeruk kategori. Sun Drop dijual di seluruh wilayah Atlantik Selatan Amerika Serikat.
"Saya diemail perusahaan meminta informasi tentang isi spesifik Drop Sun, tapi tentu saja tidak pernah mendengar kembali," kata Turner.
Firasat mencurigai Turner adalah benar tentang memperbaiki kafein sering nya, Milstone menghubungi Philip Johnston, Pharm.D, asisten direktur Pelayanan Farmasi Vanderbilt, untuk membantu memecahkan misteri..
Johnston, sangat menyadari pengaruh produk jeruk pada metabolisme obat-obatan tertentu, mulai mengejar memutar informasi bahan dasar minuman dari perusahaan induk Sun Jatuhkan itu.