Titusindvis af patienter, der går ind i Texas hospitaler med vuggende kister og svedige pande, gad vide om de nogensinde vil gå tilbage ud af døren. De, der kommer til Universitets Hospitals Hjerte Intensive Care Unit (CICU), instrueret af David McCall, MD, Ph.D., formentlig vil.
Det skyldes, at CICU han løber har den laveste myokardieinfarkt (hjerteanfald) dødeligheden i hele den sydlige Texas region. Det har en af de laveste satser i staten Texas.
Tallene er offentliggjort i en rapport fra Texas Health Care Information Råd. Ifølge undersøgelsen, i gennemsnit Texas sygehuse en 10,4 procent dødelighed. Den CICU havde en 2,7 procent observeret dødelighed i 2000, som er den seneste opgørelse af tal.
Den CICU hemmelige? Teamwork. "Vores succes skyldes indsatsen fra Dr. McCall og hans team tilgang til patienterne," siger Gregory Freeman, MD, division høvding og professor i kardiologi.
Dr. McCall, også en professor i kardiologi ved Health Science Center, skabt et koronarbehandling slagplan, at konkurrenterne tilrettelæggelsen af en større liga sportshold. Planen er komplet med de atleter (højt uddannede læger og sygeplejersker), en back-up hold (beboere og stipendiater parat til at iværksætte pleje 24 timer i døgnet), og post-game opfølgning (farmakologisk behandling og rehabilitering terapeuter). Resultatet er et godt koreograferet holdet angreb på hjerteanfald. "Vi er mange facetter, men vi er rigtig godt integreret," Dr. McCall sagt.
Den sammenhæng fremgår det øjeblik en patient kommer ind på skadestuen. "Vi er meget aggressive i at tage patienter til kateterisation lab, når de først til stede. Vi har en masse af samarbejdet mellem vores koronar Care Unit, interventionelle kardiologer og hjerte-kirurgi," Dr. McCall sagt. "Vores mål er at have den arterie åben inden for 90 minutter (en standard rettesnor for hjertebehandling). Vi kan ofte gøre det i omkring 30 minutter. Det gør hele forskellen."
Det gjorde en kæmpe forskel for Kay Allen. Den 46-årige diabetiker lidt bryst, nakke og ryg smerter oktober sidste år, men ordene "hjerteanfald" aldrig krydsede hendes sind. "Jeg var meget ubehageligt, men jeg syntes det kunne være noget med min galdeblære, da jeg havde andre sundhedsmæssige problemer," Allen sagde. "Da jeg kom til hospitalet, tog de mig ret i, hooked mig op til en masse maskiner og det samme sagde, at jeg havde en blodprop i hjertet."
Allen var chokeret. "Jeg troede, det var slemt. Jeg troede, jeg ville være syg resten af mit liv," sagde hun. "Det skete så hurtigt, men Dr. McCall var virkelig grundig." Et stent, og fire dage senere, Allen gik hjem fra hospitalet. "Ingen har nogensinde skyndte mig og alle tog rigtig godt på mig," Allen sagde. "Jeg er bare så taknemmelig. Dette var virkelig et mirakel."
Et mirakel for Allen, men resultaterne af en velgennemført plan af Dr. McCall. "Vi har en masse fordele, som andre hospitaler ikke har. Fordi vi er et universitetshospital, læger, senior beboere og stipendiater på stedet 24 timer i døgnet," Dr. McCall sagt. "Vi har også en fantastisk plejepersonalet. Vi kunne ikke tage denne fremgangsmåde uden dem."
Dr. McCall tilgang omfatter også nøje overholdelse af medicinsk fastlagt retningslinjer for behandling af hjerteanfald. Ikke alene hans hold opfylder eller overgår de 90-minutters retningslinje til åbning af en arterie, farmakologer indspillet nogle af de bedste overholdelse satser i den nation for post-myokardieinfarkt medicinsk behandling.
"The American Heart Association og American College of Cardiology i fællesskab fastlagt retningslinjer for hjerteanfald," siger Robert L. Talbert, Pharm.D., Professor i farmaci, farmakologi og medicin. "Antallet af tilbagevendende hjerteanfald og slagtilfælde, samt risikoen for udvikling af hjertesvigt, er alle øges, hvis vi ikke følger disse retningslinjer."
Så i slutningen af dagen, læger normalt sted et andet varemærke i "vinder" kolonnen på CICU - ikke at Dr. McCall er at holde styr. "Vi ønsker blot at gøre det bedste job, vi kan for alle de patienter, der kommer i. I den ideelle verden, ville vi gemme dem alle, og dødeligheden vil være nul," Dr. McCall sagt.
"Men det nationale gennemsnit er en 5 procent til 6 procent dødelighed. Gennemsnittet for Texas er 10,4 procent, og vores er 2,7 procent. Så jeg er virkelig tilfreds med vores resultater."
Resultaterne af rapporten findes på www.thcic.state.tx.us . Men de er bare tal. Allen og hundredvis af andre i San Antonio, er det levende bevis på CICU succes.