Tienduizenden patiënten lopen in Texas ziekenhuizen met hijgende borst en bezwete wenkbrauwen, zich afvragend of ze ooit terug te lopen de deur uit. Degenen die naar de Universiteit Cardiale Intensive Care Hospital Unit (CICU), geregisseerd door David McCall, MD, Ph.D., waarschijnlijk.
Dat komt omdat de CICU loopt hij heeft de laagste myocard infarct (hartaanval) sterfte in de gehele regio Zuid-Texas. Het heeft een van de laagste tarieven in de staat Texas.
De nummers worden gepubliceerd in een rapport van de Texas Health Care Information Council. Volgens de studie, Texas ziekenhuizen gemiddeld een 10,4 procent sterfte. De CICU had een 2,7 procent waargenomen sterftecijfer in 2000, dat is de meest recente compilatie van de cijfers.
De CICU geheim? Teamwork. "Ons succes is te danken aan de inspanningen van Dr McCall en zijn team benadering van de patiënten," aldus Gregory Freeman, MD, hoofd divisie en hoogleraar cardiologie.
Dr McCall, ook een professor in de cardiologie aan het Health Science Center, creëerde een coronary care game plan dat de organisatie van een major-league sportteam rivalen. Het plan is compleet met de atleten (hoog opgeleide artsen en verpleegkundigen), een back-up team (bewoners en kameraden klaar om de zorg te starten 24 uur per dag), en post-game follow-up (farmacologische behandeling en revalidatie therapeuten). Het resultaat is een goed gechoreografeerd team aanval op hartaanvallen. "We zijn veelzijdige, maar we zijn heel goed geïntegreerd," Dr McCall gezegd.
De samenhang is duidelijk het moment dat een patiënt komt in de meldkamer. "We zijn zeer agressief in het nemen van patiënten naar de catheterisatie lab toen ze voor het eerst aanwezig zijn. We hebben veel van de samenwerking tussen onze Coronary Care Unit, interventionele cardiologen en cardiothoracale chirurgie," Dr McCall gezegd. "Ons doel is om de slagader open te hebben binnen 90 minuten (een standaard richtlijn voor cardiale zorg). Kunnen we vaak doen in ongeveer 30 minuten. Dat maakt het verschil."
Het maakte een enorm verschil met Kay Allen. De 46-jarige diabetes leed borst, nek-en rugklachten in oktober vorig jaar, maar de woorden "hartaanval" nooit sloeg haar hoofd. "Ik was erg ongemakkelijk, maar ik dacht dat het misschien iets met mijn galblaas worden, want ik had andere gezondheidsproblemen," Allen gezegd. "Toen ik in het ziekenhuis, namen ze me recht in, aangesloten me tot een bos van machines en meteen zei dat ik een hartaanval had gekregen."
Allen was geschokt. "Ik dacht dat het slecht was. Ik dacht dat ik ziek worden van de rest van mijn leven", zei ze. "Het gebeurde zo snel, maar Dr McCall was echt grondig." Een stent en vier dagen later, Allen gingen naar huis uit het ziekenhuis. "Niemand heeft ooit me gehaast en iedereen heeft echt goed voor me," zei Allen. "Ik ben zo dankbaar. Dit was echt een wonder."
Een wonder voor Allen, maar de resultaten van een goed uitgevoerde plan door Dr McCall. "We hebben een heleboel voordelen die andere ziekenhuizen niet hebben. Omdat wij een academisch ziekenhuis, artsen, senior bewoners en fellows zijn op de site 24 uur per dag," Dr McCall gezegd. "We hebben ook een fantastische verplegend personeel. We konden het niet deze benadering nemen zonder hen."
Dr McCall's aanpak omvat ook strikte naleving van de medisch vastgestelde richtlijnen voor de behandeling van hartaanvallen. Niet alleen zijn team voldoen aan of overtreffen van de 90-minuten leidraad voor het openen van een slagader, farmacologen opgenomen een aantal van de beste naleving tarieven in de natie voor post-myocardinfarct behandeling met geneesmiddelen.
"De American Heart Association en de American College of Cardiology gezamenlijk richtlijnen opgesteld voor hartaanvallen", zegt Robert L. Talbert, Pharm.D., Hoogleraar farmacie, farmacologie en geneeskunde. "De snelheid van recidiverende hartaanval en beroerte, evenals het risico op het ontwikkelen van hartfalen, zijn alle verhoogd als we niet aan deze richtlijnen."
Dus aan het eind van de dag, artsen meestal plaats een ander merk in het "winnen" kolom op de CICU - niet dat Dr McCall is spoor te houden. "We willen gewoon het beste werk kunnen we voor alle patiënten die binnen te komen in de ideale wereld, zouden we ze allemaal op te slaan en de sterfte zou nul doen," Dr McCall gezegd.
"Maar het landelijk gemiddelde is een vijf procent naar 6 procent sterfte. Het gemiddelde voor Texas is 10,4 procent en die van ons is 2,7 procent. Dus ik ben echt tevreden met onze resultaten."
De resultaten van het rapport zijn beschikbaar op www.thcic.state.tx.us . Maar die zijn slechts cijfers. Allen en honderden anderen in San Antonio zijn het levende bewijs van het succes van de CICU's.