Schweres Akutes Respiratorisches Syndrom (SARS) ist ein atypisches Formular der Pneumonie, das zuerst im November 2002 im Provinz Guangdong erschien, China.
Nachdem die Volksrepublik China alle Nachrichten des Ausbruchs innerlich und im Ausland unterdrückte, breitete sie schnell aus und erreichte benachbartes Hong Kong und Vietnam Ende Februar 2003 und dann zu anderen Ländern über internationale Reise von infizierten Personen. Der letzte Fall in diesem Ausbruch trat im Juni 2003 auf. Im Ausbruch verursachte SARS 8.069 Fälle Krankheit und 775 Todesfälle.
SARS ist in ungefähr 10% von Fällen tödlich (sehen Sie unten zu mehr Information über Mortalitätsraten).
SARS wird jetzt geglaubt, durch das SARS-Virus verursacht zu werden, deren Entdeckung unten dokumentiert wird.
Das Virus scheint, im Provinz Guangdong im November 2002 und trotz des Ergreifens von etwas Maßnahmen entstanden zu sein, um die Epidemie, die Volksrepublik China zu steuern, die die Weltgesundheitsorganisation über den (WHO) Ausbruch bis Februar 2003 und eingeschränkte Dichte vom epidemischen informieren nicht gekonnt werden, um Gesicht und öffentliches Vertrauen zu konservieren. Dieser Mangel an Offenheit hat den PRC veranlaßt, die Schuld für die Verzögerung der internationalen Bemühung gegen die Epidemie zu nehmen. Der PRC hat seit dem offiziell sich für frühe Langsamkeit im Umgang mit der SARS-Epidemie entschuldigt.
Anfang April dort geschienen, eine Änderung in der offiziellen Police zu sein, als SARS anfing, einen viel größeren Vorsprung in den offiziellen Medien zu empfangen. Jedoch war es auch, Anfang April dass Anklagen betreffend undercounting von Fällen in Peking-Militärkrankenhäusern auftauchten. Nach intensivem Druck erlaubten PRC-Beamte internationalen Beamten, die Situation dort nachzuforschen. Dieses hat die Hauptschwierigkeiten aufgedeckt, die das Chinesische Gesundheitssystem des Aushärtungsfestlands, einschließlich zunehmende Dezentralisierung, bürokratische Bürokratie und einen Mangel an Nachrichtenübermittlung quälen.
Ende April kamen bedeutende Enthüllung als die PRC-Regierung ans Licht, die zur mangelnden Beschreibung die Anzahl von den Fällen wegen der Probleme zugelassen wurde, die im Gesundheitssystem inhärent sind. Einige PRC-Beamte wurden von ihren Posten, einschließlich den Gesundheitsminister und den Bürgermeister von Peking gefeuert, und Anlagen wurden montiert, um Bericht und Regelung in der SARS-Krise zu verbessern. Seit damals hat der PRC eine viel aktivere und transparentere Rolle übernommen, wenn es die SARS-Epidemie bekämpfte.
am 12. März 2003 gab der WHO eine globale Warnung heraus, gefolgt von einer Gesundheitswarnung durch das Zentren Für Seuchenkontrolle Und -prävention Vereinigter Staaten (CDC).
Der WHO berichtet, dass lokale Übertragung von SARS in Toronto, in Sngapore, in Hanoi, in Taiwan und in den Chinesischen Regionen des Festlands von Guangdong, von Hong Kong und von Shanxi stattfindet. In Hong Kong entluden sich der erste Stapel des Betroffenen vom Krankenhaus am 29. März 2003. Die Krankheit breitete in Hong Kong von einem Festlanddoktor im 9. Stock von Metropole-Hotel in Kowloon-Halbinsel aus und infizierte 16 der Hotelbesucher. Jene Besucher bewegten sich nach Singapur und Toronto und breiteten SARS zu jenen Einbauorten aus.
Die Atlanta-Basierten Mitten für Krankheitsbekämpfung (CDC) kündigten Anfang April ihren Glauben an, dass eine Spannung von coronavirus, vielleicht eine Spannung, die vorher nie in den Menschen gesehen wird, der Infektionserreger ist, der für die Verbreitung von SARS verantwortlich ist. Die Krankheitsübertragung ist nicht verstanden diesmal wohles. Es wird vermutet, um über Einatmung von den Tröpfchen, die von einem Infizierter, beim weggetrieben werden Husten oder Niesen oder vielleicht über Kontakt mit Absonderungen auf Nachrichten auszubreiten. Gesundheitsamt forscht auch die Möglichkeit nach, dass sie möglicherweise Bord ist, die das mögliche contagiousness der Krankheit erhöhen würde.
Die Möglichkeiten, dass SARS-infizierte Leute „asymptomatisch sein konnten,“ bedeutend, dass Transportunternehmer ansteckend sein konnten, ohne irgendwelche der klatschsüchtigen Zeichen zu entwickeln und innerhalb, einer Bevölkerung folglich sich zu bewegen, die unentdeckt ist, seien Sie klein, sagten WHO-Beamte. „Wenn asymptomatische Transportunternehmer eine wichtige Rolle spielten, die wir sie jetzt sehen würden,“ teilte WHO-Sprecher Dick Thompson Reuters mit.
Initialsymptome sind, dadurch Grippe ähnlich, dass es irgendwelche oder alle folgenden Anzeichen geben kann: Fieber, Myalgie, Lethargie, gastro-intestinale Anzeichen, Husten, Halsschmerzen und andere unspezifische Anzeichen. Das einzige Anzeichen, das für alle Patienten geläufig ist, scheint, ein Fieber über 38 Grad zu sein Celsius. Später in der Krankheit, entwickeln anfällige Patienten Kürze des Atems.
Anzeichen erscheinen normalerweise 2-10 Tage (bis 13 Tage sind berichtet worden), nachdem Infektion - in den meisten Fällen erscheinen Anzeichen herum 2-3 Tage nach Infektion. In ungefähr 10-20% der Fälle, sind Anzeichen so schwer, dass Patienten auf einen Ventilator gesetzt werden müssen.
Körperliche Zeichen sind bei den frühen Patienten ergebnislos, die mit SARS sich darstellen. Es gibt möglicherweise keine Observablezeichen überhaupt. Einige Patienten haben Tachypnea oder Dyspnoe oder gerade einfache Kürze des Atems. Einige Patienten im Anfangsstadium haben einige Lungenauskultationsergebnisse, die möglicherweise Knisterne oder Crepitations in irgendeinem Teil jeder Lunge sind. Später in der Weiterentwicklung der Krankheit, werden Tachypnea und Lethargie die Patienten müder von der Bemühung der Atmung, so vorstehender auch werden.
Das Brustradiographie (CXR)aussehen von SARS kann von Patienten zu Patienten ziemlich beträchtlich schwanken. Es gibt kein pathognomonic Aussehen von SARS, aber der Gemeinsame ist, dass das CXR anormal aussieht, normalerweise mit uneinheitlichem einsickert in irgendein Teil der Lungen. Patienten sich zuerst mit einem klaren CXR darstellen aber entwickeln möglicherweise Zeichen von SARS später.
Die Zählung von weißen Blutkörperchen und von Plättchen ist häufig niedrig. Frühe Ergebnisse schlagen vor, dass es ein relatives neutrophilia und eine relative Lymphopenia - Verwandter gibt, weil die weiße totalzählung selbst neigt, niedrig zu sein. Andere andeutende Laborversuche sind eine gehobene Laktatdehydrogenasestufe und eine etwas gehobene Kreatininkinase- und C-Reagierendeproteinstufe.
Mit dem Kennzeichen und dem Sequenziell ordnen der DNS des coronvirus angenommen, das für SARS am 12. April 2003 verantwortlich ist, sind einige Diagnoseprüfungssätze produziert worden und werden jetzt auf ihre Eignung für Gebrauch geprüft.
Drei mögliche Diagnoseprüfungen sind als Spitzenkämpfer aufgetaucht, aber jede hat bis jetzt seine eigenen Nachteile. Das erste, eine Prüfung ELISA (Enzym-verbundene immunosorbant Wertbestimmung) entdeckt Antikörper zu SARS zuverlässig aber nur 21 Tage nach dem Anfang von Anzeichen. Das zweite, eine Immunofluoreszenzwertbestimmung, können Antikörper entdecken, 10 Tage nachdem der Anfang der Krankheit aber eine Arbeit und steigernde eine Prüfung der Zeit ist und ein immunoflourescence Mikroskop und einen erfahrenen Operator benötigt. Die letzte Prüfung ist eine Prüfung PCR (Polymerase-Kettenreaktion), die Genmaterial des SARS-Virus in den Probenmaterialien entdecken kann, die vom Blut, vom Sputum, von den Gewebeproben und vom Schemel reichen. Die PCR-Prüfungen bis jetzt sind sehr spezifisch aber nicht sehr empfindlich gewesen. Dies heißt, dass, während ein positives PCR-Testergebnis stark hinweisend ist, das dem Patienten mit SARS infiziert wird, ein negatives Testergebnis nicht bedeutet, dass der Patient nicht SARS hat.
Der WHO hat Korrekturlinien für die Anwendung der verschiedenen Laborversuche herausgegeben, die, um die Diagnose von SARS zu bestätigen erhältlich sind.
Ein aktueller Nachteil ist, dass es aktuell keine Prüfung gibt, die schnelles Screening von Patienten auf Darstellung zwecks SARS ausschließen darf.
Forschung läuft in der Entwicklung eines besseren Labors [Eignungstest].
Ein vermuteter Fall von SARS ist ein Patient, der irgendwelche der Anzeichen einschließlich ein Fieber von 38 Grad Celsius hat oder mehr UND das entweder eine Geschichte des Kontaktes mit jemand mit einer Diagnose von SARS innerhalb der letzten 10 Tage ODER Arbeitsweg zu irgendwelchen der Regionen hat, die vom WHO als Bereiche mit neuer lokaler Übertragung von SARS gekennzeichnet werden (betroffene Regionen seit dem 10. Mai 2003 Teile von China, von Hong Kong, von Singapur und von Provinz von Ontario, von Kanada sind).
Ein wahrscheinlicher Fall von SARS hat die oben genannten Ergebnisse plus positive Brustradiographieergebnisse der atypischen Pneumonie oder des Respiratorisches Syndroms.
Mit dem Aufkommen der Diagnoseprüfungen für das coronavirus, das für SARS vermutlich verantwortlich ist, hat der WHO die Kategorie „Labor bestätigten SARS“ für Patienten hinzugefügt, die würden andernfalls die oben genannte „wahrscheinliche“ Kategorie, das nicht (noch) die Brustradiographieänderungen tun, aber die positive Labordiagnose von SARS basiert auf einer der anerkannten Prüfungen befestigen haben haben (ELISA, Immunofluoreszenz oder PCR).
Die Mortalitätsrate schwankt über Länder und Berichtseinteilungen. Anfang Mai für Übereinstimmung mit ähnlicher Metrik anderer Krankheiten, zitierten die (WHO) Weltgesundheitsorganisation und US-Zentren Für Seuchenkontrolle Und -prävention 7%, oder die Anzahl von Todesfällen teilte sich durch wahrscheinliche Fälle, als die SARS-Mortalitätsrate. Andere sprachen zugunsten einer 15% Abbildung, berechneten von der Zahl des Todes geteilt durch die Zahl, die wiederherstellte oder starb und sagten, dass sie die wirkliche Situation genauer reflektiert. Während der Ausbruch weiterkam, näherten sich beide Sterblichkeitsmaßnahmen 10%.
Ein Grund für die Schwierigkeiten, wenn er eine zuverlässige Sterblichkeitsabbildung grafisch darstellt, ist, dass die Zahl von Infektion und die Anzahl von Todesfällen mit vollständig verschiedenen Kinetik erhöhen. Eine mögliche Erklärung bezieht eine Sekundärinfektion mit ein, während ein verursachender Agens in der Krankheit, aber, was auch immer die Ursache, die Sterblichkeit nummeriert, zur Änderung gesprungen werden.
Sterblichkeit durch Altersklasse seit dem 8. Mai 2003 ist unter 1% für die Leute, die 24 oder jünger, 6% für jene 25 bis 44, 15% in jenen 45 bis 64 gealtert werden und mehr als 50% für die über 65.
Bis jetzt sind Antibiotika nicht effektiv gewesen. Behandlung von SARS bis jetzt ist mit Antipyretika, zusätzlichem Sauerstoff und ventilationshalterung gemäß notwendigen in großem Maße unterstützend gewesen, da die Krankheit weiterkommt. Alle Mögliche vermuteten Fälle von SARS werden, vorzugsweise in den Unterdruckräumen getrennt, wenn die vollen Sperrenkrankenpflegevorsichtsmaßnahmen getroffen sind, für irgendeinen notwendigen Kontakt mit diesen Patienten.
Der Gebrauch der Steroide und das Antivirendrogenribavirin wurden zuerst anekdotisch behauptet, um vom Gebrauch in der Behandlung zu sein, aber hat gewesen nicht jeder möglicher erschienene wissenschaftliche Beweis, der diese Hypothese unterstützt. Viele Kliniker glauben jetzt, dass Ribavarin-Gebrauch tatsächlich die Prognose vielen Patienten verschlechtert hatte.
Forscher prüfen aktuell alle bekannten Antivirenbehandlungen auf andere Krankheiten einschließlich AIDS, Hepatitis, Grippe und andere auf dem SARS-verursachenden coronavirus, um zu sehen, wenn irgendeine von ihnen irgendeine erhebliche Auswirkung hat.
Es gibt möglicherweise irgendeinen Nutzen von der Anwendung von Steroiden und von anderen Immunsystemmodulationsagenzien in der Behandlung der akuteren SARS-Patienten, da es etwas Beweis gibt, dass der Teil der mehr SARS-Ursachen des schweren Schadens auch am eigenen Immunsystem des Gehäuses liegt, das zum Virus überreagiert. Forschung fährt in diesem Bereich fort.
Die Ätiologie von SARS wird noch erforscht. am 7. April 2003 kündigte WHO an, dass es im Allgemeinen gewesen wurde, dass ein eben gekennzeichnetes coronavirus der bedeutende Erreger von SARS ist und dass die Stichhaltigkeit eines menschlichen metapneumovirus (hMPV) in SARS unklar bleibt und fortfahren würde studiert zu werden. Dieses wurde von einer Mitteilung gefolgt, am 16. April dass Wissenschaftler an ERASMUS-Universität in Rotterdam, die Niederlande bestätigt haben, dass das Virus, das SARS verursacht, tatsächlich das neue coronavirus ist. In den Experimenten wurden Fallhammer mit dem coronavirus infiziert, und es wurde beobachtet, dass sie die gleichen Anzeichen wie menschliche SARS-Opfer entwickelten.
Zuerst fanden elektronenmikroskopische Prüfung in Hong Kong und Deutschland Virions mit den Zellen, die Paramyxovirus in den Atmungsabsonderungen von SARS-Patienten vorschlagen; nachfolgend in Kanada, fand elektronenmikroskopische Prüfung Virions mit Zellen andeutend metapneumovirus (ein Formationsglied des Paramyxovirus) in den Atmungsabsonderungen. Chinesische Forscher berichteten auch, dass eine chlamydia ähnliche Krankheit möglicherweise hinter SARS ist. Das Pasteur Institute in Paris kennzeichnete coronavirus in den Proben, die von sechs Patienten genommen wurden. Die CDC jedoch notierte Virions im betroffenen Gewebe (ein Virus im Gewebe eher als Absonderungen finden schlägt vor, dass es wirklich eher als eine findene Nebensächlichkeit pathogen ist). Auf Elektronenmikroskopie ähnelten diese Gewebevireneinbeziehungen coronaviruses, und der Vergleich des Virengenmaterials erreicht durch PCR mit existierenden genetischen Bibliotheken schlug vor, dass das Virus ein vorher unerkanntes coronavirus war. Sequenziell ordnen des Virusgenoms--welche Computer an der Britisch-Columbia-Krebs-Agentur in Vancouver bei 4 A.m. am Samstag, den 12. April 2003 beendeten--waren der erste Schritt in Richtung zum Entwickeln einer Diagnoseprüfung für das Virus und vielleicht ein Impfstoff. Eine Prüfung wurde für Antikörper zum Virus entwickelt, und es wurde gefunden, dass Patienten tatsächlich solche Antikörper im Laufe der Krankheit entwickelten, die sehr andeutend ist, dem das Virus eine begründende Rolle hat. Es wird im Allgemeinen gewesen, dass dieses coronavirus eine begründende Rolle in SARS hat: anhaltende Studie ist laufend, die Hypothese zu prüfen, dass Mitinfektion möglicherweise mit anderen Organismen wie menschlichem metapneumovirus auch eine Rolle spielt.
Ein Artikel, der in The Lancet veröffentlicht wird, kennzeichnet ein coronavirus als der wahrscheinliche Erreger.
am 16. April 2003 gab der WHO ein Pressekommuniqué erklärend heraus, dass das coronavirus, das durch einige Labors gekennzeichnet wurde, die offizielle Ursache von SARS war.
Ende Mai 2003 fanden Studien von den Proben von den wilden Tieren, die als Nahrung im lokalen Markt in Guangdong verkauft wurden, China, dass das SARS-coronavirus von den Zibetkatzen getrennt werden könnte. Dieses schlägt vor, dass das SARS-Virus die Speziessperre von den Zibetkatzen kreuzte; diese Schlussfolgerung ist jedoch auf keinen Fall, es zweifellos möglich so sicher auch ist, dass die Zibetkatzen das Virus von den Menschen und nicht von der anderen Methode herum erhielten, oder sogar dass die Zibetkatzen eine Sortierung des Zwischenhauptrechners sind. Weitere Untersuchungen laufen.