嚴重急性呼吸系統綜合症(SARS)是一種非典型性肺炎的形式,於2002年11月首次出現在中國廣東省。
在中國人民共和國鎮壓所有爆發的消息在國內和國外,它迅速蔓延,到達鄰近的香港和越南在2003年2月下旬,然後通過感染者的國際旅費其他國家。在這次爆發的最後案例發生在2003年6月,。 SARS的爆發,引起的疾病和775人死亡8,069例。
SARS是致命的約 10%的病例(死亡率的更多信息見下文)。
SARS是現在相信,發現其中記錄如下SARS病毒所造成的。
該病毒出現起源於 2002年11月廣東省,和儘管一些動作控制疫情,對中國人民共和國失敗,以告知,直至年2月二○○三年和疫情的限制覆蓋了世界健康組織(WHO)的爆發為了保存面子和市民的信心。這種開放的缺乏已引起中國採取拖延的國際努力防治這一流行病的怪。以來,中國已正式道歉,在處理與非典疫情的早期緩慢。
4月初,出現在官方政策的變化,當SARS開始接受官方媒體,一個更加重視。然而,在四月上旬,指責出現在北京軍隊醫院的情況下計數不足。經過緊張的壓力,中國官員允許國際官員,以調查那裡的局勢。這暴露出的主要問題困擾著老齡化的中國大陸的醫療系統,包括增加權力下放,官僚作風,缺乏溝通。
四月下旬,主要啟示揭發中國政府承認,少報的情況下,由於醫療制度所固有的問題數量。一些中國官員被解僱了自己的崗位,包括衛生部長和北京市市長,和系統設立了以提高報告和控制SARS危機。自那時以來,中國採取了更加積極和透明的作用,在打擊的非典疫情。
2003年3月12日,世界衛生組織發出全球警報,美國中心的健康警報,由疾病控制和預防中心(CDC)。
世界衛生組織的報告指出,本地傳輸非典是在多倫多,Sngapore河內,台灣和中國大陸地區,香港,廣東和山西的地方。在香港,受影響的人的第一批2003年3月29日,從醫院出院。疾病的傳播,在九樓新都酒店在九龍半島,香港從內地醫生感染酒店的遊客 16。這些遊客前往新加坡和多倫多, 非典蔓延到這些地點。
總部位於亞特蘭大的疾病控制中心(CDC)中心在四月上旬公佈的冠狀病毒,可能是一個應變從來沒有見過在人體,是染性病負責 SARS的傳播他們的信仰。疾病傳播的是,此時不能很好地理解。懷疑是通過感染者咳嗽或打噴嚏時,或通過與對象的分泌物接觸可能被驅逐吸入飛沫傳播。衛生當局正在調查的可能性,它可能是空降,這將增加潛在傳染性疾病的。
SARS感染的人可能會“無症狀”,意思是,運營商可傳染性,沒有制定任何的告訴般的標誌,因此內未被發現的一個人口約的機會,小,世衛組織官員說。 “如果無症狀攜帶者,發揮了重要作用,我們會看到,現在,”世衛組織發言人迪克湯普森告訴路透社記者。
初期症狀類似流感,在可以有任何或全部下列症狀:發燒,肌肉痛,嗜睡,胃腸道症狀,咳嗽,喉嚨痛和其他非特異性症狀。唯一的症狀是所有患者的共同出現發燒 38攝氏度以上。後來在疾病,易被患者接受,將制定氣短。
症狀通常出現 2-10天(已高達 13天)感染後 - 在大多數情況下,症狀出現在感染後約 2-3天。約 10-20%的情況下,症狀如此嚴重的病人有呼吸機。
體徵呈現與 SARS的早期患者尚無定論。有可能是沒有在所有觀察到的跡象。有些病人還會有呼吸急促或呼吸困難,或只是簡單的呼吸急促。有些患者在早期階段,這可能是裂紋或任何部分或肺crepitations一些肺部聽診結果。後來在疾病的進展,呼吸急促和嗜睡更加突出的患者呼吸的努力變得更加疲憊。
胸部X光檢查(CXR) 外觀非典病人之間相差相當顯著。有沒有pathognomonic外觀非典 ,但共同點是,胸部X光檢查出現異常,通常在肺部的任何部分斑片狀浸潤,。患者最初可能會提出一個明確的胸部X光檢查,但後來發展的跡象非典。
白血細胞和血小板計數往往是低的。早期的研究結果表明,有一個相對中性粒細胞和相對淋巴細胞 - 相對的,因為總白細胞計數本身往往要低。其他暗示的實驗室測試是一個凸起的乳酸脫氫酶水平和一個微微凸起的肌酸激酶和C -反應蛋白水平。
coronvirus理應負責DNA鑑定和測序2003年4月12日, SARS,診斷試劑盒已產生並正在測試是否適合使用。
三種可能的診斷測試已成為頂級的競爭者,但每一個至今其自身的缺點。第一,ELISA(酶聯免疫法)測試檢測抗體對嚴重急性呼吸系統綜合症可靠,但在症狀出現後僅21天。第二,免疫熒光法檢測,可以檢測出抗體疾病的發病後 10天,但勞動和時間的密集測試,需要免疫熒光顯微鏡和經驗豐富的運營商。最後的測試是PCR(聚合酶鍊式反應)測試,可以檢測出的遺傳物質非典病毒等標本,血,痰,組織樣本和糞便。 PCR檢測,到目前為止已被證明是非常具體的,但不是很敏感。這意味著,而積極的PCR檢測結果強烈表明患者感染SARS,負面測試結果並不意味著,病人沒有嚴重急性呼吸系統綜合症。
世衛組織發布了使用各種化驗確認的SARS診斷的準則。
目前的缺點之一是,目前沒有測試將允許快速篩選患者介紹,為了排除SARS。
研究是在一個更好的實驗室的發展正在進行的[篩選試驗]。
疑似病例的SARS是任何症狀包括發燒38度攝氏度或以上 ,誰或是與某人的診斷SARS接觸史在過去10天裡,或旅行到任何地區的病人確定由世衛組織最近的本地傳輸領域 SARS(截至5月10日受影響的地區,2003年中國大陸,香港,新加坡和加拿大安大略省的部分地區)。
綜合症可能的情況下 ,上述調查結果,加上積極的胸部X光檢查結果非典型性肺炎或呼吸窘迫綜合症。
隨著可能對 SARS的冠狀病毒的診斷測試的到來,世衛組織已加入類的“實驗室證實感染綜合症”的病人,否則符合上述“可能”不(還)有胸部X光變化,但也有積極的實驗室診斷SARS的基礎上批准試驗(ELISA,免疫熒光或PCR) 。
死亡率有所不同國家和報告組織。指標類似的其他疾病,世界衛生組織(WHO)和美國疾病控制和預防中心的一致性,在五月初引述7%,或除以可能病例的死亡人數,因為SARS的死亡率。贊成 15%的數字,除以收回或死亡的人數死亡人數所得,另一些人發言,稱它更準確地反映真實情況。由於爆發的進展死亡率的措施,接近10%。
策劃了可靠的死亡率數字的困難的原因之一是,感染和死亡人數人數增加是完全不同的利率。一種可能的解釋包括在疾病的因果代理繼發感染,但不管是什麼原因,死亡數字也必然發生變化。
2003年5月8日,由年齡組的死亡率低於 1%為 24歲或更年輕的人,對於那些25到44的6%,15%在65歲以上的那些45到64,超過 50%。
到目前為止,抗生素還沒有被證明是有效的。迄今已治療非典與反pyretics,補充氧氣和通氣支持每必要隨著病情的發展在很大程度上支持。 非典任何可疑的情況下被隔離,最好是在負壓室,與任何必要的聯繫與這些患者的隔離護理採取的預防措施。
使用類固醇和抗病毒藥物病毒唑的最初有傳言指稱使用治療,但尚未有任何發表的科學證據支持這一假設。現在許多醫生認為,Ribavarin使用實際上加重,許多患者的預後。
研究人員目前正在測試所有已知的抗病毒治療其他疾病,包括艾滋病,肝炎,流行性感冒和其他引起SARS的冠狀,如果其中任何一個有任何顯著的效果。
則一些使用類固醇和其他免疫系統調節劑治療比較嚴重的利益嚴重急性呼吸系統綜合症病㆟ ,因為一些這部分的的更為嚴重的損害嚴重急性呼吸系統綜合症的原因是還由於人體的自身免疫系統過度反應的病毒的跡象。在這方面的研究仍在繼續。
的嚴重急性呼吸系統綜合症的病因尚在探索之中。 2003年4月7日,世界衛生組織宣布,與會者普遍認為,新發現的冠狀病毒是SARS的主要病原體,人類偏肺病毒(人類偏肺病毒)嚴重急性呼吸系統綜合症的意義尚不清楚,並會繼續研究。其次是4月16日宣布,在鹿特丹的伊拉斯謨大學的科學家,荷蘭已經證實,造成非典的病毒確實是新的冠狀病毒。在實驗中,猴子們的冠狀病毒感染,並有人認為,他們開發人類相同的症狀,嚴重急性呼吸系統綜合症的受害者。
最初,在香港和德國的電子顯微鏡檢查發現與暗示副粘病毒在呼吸道分泌物中的結構病毒顆粒嚴重急性呼吸系統綜合症患者;隨後,在加拿大,電鏡檢查發現與結構暗示偏肺病毒在呼吸道分泌物(副粘病毒亞型)的病毒顆粒。中國的研究人員還報告說,一種疾病,像衣原體可能是背後的嚴重急性呼吸系統綜合症。巴黎巴斯德研究所確定了從六個病人抽取樣本的冠狀病毒。然而,疾病預防控制中心指出受影響的組織中的病毒顆粒(中,而不是組織的分泌物中發現表明,它實際上是致病的,而不是一個偶然發現一個病毒)。在電子顯微鏡,這些組織的病毒包涵體相似的冠狀病毒,而病毒的遺傳材料PCR獲得與現有的基因庫的比較表明,該病毒是一個先前未確認的冠狀。病毒的基因組測序 - 電腦,在溫哥華的不列顛哥倫比亞省癌症機構 4完成,2003年4月12日(星期六)上午 - 對發展一個病毒的診斷測試的第一步,可能是疫苗。一個測試病毒的抗體,並發現患者確實發展這種抗體的疾病,這是非常暗示,該病毒確實有致病作用的過程中。人們普遍認為,這種冠狀病毒在SARS的致病作用:為了檢驗這一假設,合作與其他生物體,如人類偏肺病毒感染,也可能起到一定的作用,繼續研究正在進行。
在“柳葉刀”雜誌發表了一篇文章,確定可能的病原體的冠狀病毒。
2003年4月16日,世界衛生組織發出新聞稿指出,實驗室確定了冠狀病毒是SARS的官方原因。
在2003年5月下旬,中國野生動物在廣東本地市場出售的食物樣本的研究,發現SARS冠狀病毒可能是從果子狸分離。這表明, SARS病毒跨越物種屏障,從果子狸;然而,這個結論是不能肯定,因為它是絕對有可能,果子狸是從人類病毒和其他方式,甚至,果子狸是一種中介主機。進一步的調查正在進行中。