En injektion, der er bedst kendt for at udglatte rynker hjælper også med at gendanne stemmer - og tillid - af mennesker med en stemme lidelse forårsaget af spasmer i deres vokal snor muskler, et nyt
University of Michigan undersøgelse fund.
Botulinum toxin type A, er kendt som Botox, har været anvendt off-label i årevis for at hjælpe folk med spastisk dysfoni, en sjælden og ofte fejldiagnosticeret stemme lidelse, der gør den stemme til at lyde anstrengt, knuste eller breathy. Skuddene afslappe musklerne i stemmebåndene, ligesom de gør til musklerne i den furede pander af dem, der bruger Botox til kosmetiske årsager.
Men indtil nu har ingen langtidsdata været tilgængelig på, hvordan gentagne injektioner påvirke både patienternes stemmer, og det følelsesmæssige, sociale og fysiske funktion spørgsmål, som tilsammen udgør, hvad eksperter kalder voice-relateret livskvalitet, eller V-RQOL . Disse svar bliver udgivet af et hold fra UM Health System Vocal Health Center og Institut for Hals-og ørelæge - og effekten er slående.
I april nummeret af Archives of Hals-og ørelæge, hoved-og halskirurgi, rapporter holdet resultaterne fra et prospektivt studie af 36 patienter med adductory form for spastisk dysfoni, der blev behandlet med Botox op til seks gange.
Næsten alle viste dramatiske og reproducerbar forbedring på et standardiseret spørgeskema, der målte deres V-RQOL. På en skala på 100, med 100 at være perfekt, gik patienter fra en gennemsnitlig score på 30 før den første injektion til en gennemsnitlig score på omkring 80 bagefter.
Patienter, som indgik i undersøgelsen på det tidspunkt af deres diagnose med spastisk dysfoni, og begyndte behandling kort efter. Efter en indledende injektion, vendte de for re-injektion, når deres stemme symptomer var efterhånden kommet tilbage. Den gennemsnitlige tid mellem injektionerne for undersøgelsens deltagere var 25 uger. Den største spring i scorer indtraf fra baseline til efter den første behandling. Men selv efter seks injektioner, var forskellen mellem forbehandling og efterbehandling V-RQOL scorer store.
Resultatet tællere tidligere mistanke om, at effekten af Botox aftager efter gentagne injektioner. Det viser også, at når det kommer til meget personlige, subjektive spørgsmålet om, hvordan en stemme problem påvirker en persons velbefindende, injektioner producerer en stærk og vedvarende forbedring.
"Vi har nu gode beviser for, at denne behandling ikke har en betydelig og gentagelig gavnlig effekt på voice-relateret livskvalitet, og at vi kan gøre objektive mål for en ellers subjektive virkning af behandlingen," siger ledende forfatter Norman D. Hogikyan, MD , direktør for UMHS Vocal Sundhedscenter .
"Stemmen betyder forskellige ting for forskellige mennesker, hvorfor vi har udviklet og valideret et standardiseret værktøj til at måle ændringer," tilføjer Hogikyan, en lektor ved UM Medical School, og i afdelingen for Vocal Arts på UM School of Music.
Hogikyan, der har administreret Botox til at stemme patienter i næsten 10 år og giver Botox behandling til omkring 20 spastisk dysfoni patienter om måneden, bemærker, at undersøgelsen har påberåbt sig en voice-relateret Quality of Life måle han udviklet i samarbejde med UM School of Public Health forskere i slutningen af 1990'erne.
V-RQOL spørgeskema beder patienterne til at tænke over de seneste to uger og vælge et niveau for aftale med hvert af 10 udsagn, der spænder fra 1 (ikke et problem) til 5 (problemet er 'så slemt, som det kan være') . Det udsagn omfatter alt fra "Jeg har svært ved at tale højt eller at blive hørt i støjende situationer" til "jeg undgå at gå ud socialt (på grund af min stemme)." I undersøgelsen blev svarene forvandlet til en samlet score på 1 gennem 100 hjælp en algoritme, og også som to sub-score angiver fysiske og sociale / følelsesmæssige konsekvenser af stemmen lidelse.
Forskerne bad også patienter til at give en samlet bedømmelse af deres røst, fremragende, meget god, god, nogenlunde eller dårlig. Dette gav dem til at se på kategorisk forbedringer - for eksempel en patient, der gav sig selv en "dårlig" rating før en Botox injektion, og derefter gav sig selv en "god" samlet bedømmelse flere uger efter hende injektion, ville have en kategorisk forbedring på + 2.
Den nye undersøgelse er baseret på præ-og post-indsprøjtning V-RQOL resultater fra de enkelte patients oprindelige Botox injektion, gives under kontor besøg, og på resultater fra spørgeskemaer sendt til patienterne en måned eller så efter efterfølgende injektion besøg, hvor de afsluttede før- behandling spørgeskema igen. Seks patienter, der valgte ikke at modtage Botox indsprøjtninger fik også spørgeskemaet i en første kontor besøg.
Patienternes gennemsnitlige alder var 51, og 85 procent var kvinder, hvilket afspejler spastisk dysfoni generelle forekomst mønstre.
I starten var patienternes gennemsnitlige score på 100-punkt V-RQOL skala meget lav - 32,7. Efter deres første behandling, skudt den gennemsnitlige score op til 80,6. "Det afspejler en betydelig forbedring i deres sindstilstand om at tale, og deres fysiske evne til at tale," siger Hogikyan.
I løbet af studieopholdet, havde 23 af patienterne en anden Botox injektion, 14 af dem havde et tredje og fjerde, 11 af de 14 havde fem injektioner, og fem af disse 11 patienter havde seks injektioner. Antallet af injektioner en bestemt patient havde primært var baseret på det punkt i undersøgelsen periode, hvor de blev diagnosticeret og sat i behandling. Alle patienter nydiagnosticerede med spastisk dysfoni ved UM i løbet af tre-års studie periode indgår i undersøgelsen.
Der var signifikant forbedring i score på 100-skalaen med hver efterfølgende behandling, selv om størrelsen af den hoppe ikke var så stort, som det havde været med den første injektion. Graden af forbedring var stabil i den tredje gennem sixth injektioner. Tredive af de patienter, der stadig modtager injektioner ved UM omkring to gange om året.