Η ένεση αυτή είναι περισσότερο γνωστή για την εξομάλυνση των ρυτίδων βοηθά επίσης να αποκαταστήσει τις φωνές - και η εμπιστοσύνη - των ατόμων με μια φωνή διαταραχή που προκαλείται από σπασμούς σε φωνητικούς μύες τους καλώδιο, ένα νέο
Πανεπιστήμιο του Michigan μελέτη διαπιστώνει.
Botulinum τοξίνη τύπου Α, γνωστή ως Botox, έχει χρησιμοποιηθεί off-label για χρόνια για να βοηθήσει τα άτομα με σπασμωδικό δυσφωνία, μια σπάνια και συχνά-κακοί διαταραχή φωνή που κάνει τον ήχο φωνής τεταμένες, σπασμένα ή λαχανιασμένη. Τα πλάνα χαλάρωση των μυών του φωνητικές χορδές, όπως ακριβώς συμβαίνει και στους μυς του furrowed μέτωπα εκείνων που χρησιμοποιούν το Botox για κοσμητικούς λόγους.
Αλλά μέχρι τώρα, καμία μακροχρόνια δεδομένα είναι διαθέσιμα σχετικά με το πώς οι επαναλαμβανόμενες ενέσεις επηρεάζουν τις φωνές τόσο των ασθενών όσο και τη συναισθηματική, κοινωνική και φυσικές πτυχές λειτουργίας που απαρτίζουν συλλογικά ό, τι εμπειρογνώμονες φωνητικής κλήσης που σχετίζονται με την ποιότητα της ζωής, ή V-RQOL . Αυτές οι απαντήσεις που δημοσιεύονται από μια ομάδα από το Φωνητικό Κέντρο Υγείας της UM Σύστημα Υγείας και το Τμήμα Ωτορινολαρυγγολογία - και το αποτέλεσμα είναι εντυπωσιακό.
Στο τεύχος Απριλίου του Archives of Ωτορινολαρυγγολογία, Κεφαλής και Τραχήλου, η ομάδα εκθέσεις αποτελέσματα από μια προοπτική μελέτη 36 ασθενείς με τη adductory μορφή σπασμωδική δυσφωνία οι οποίοι υποβλήθηκαν σε θεραπεία με Botox έως και έξι φορές.
Σχεδόν όλα έδειξαν δραματική και αναπαραγώγιμη βελτίωση σε σχέση με ένα τυποποιημένο ερωτηματολόγιο που μετρούσε τους V-RQOL. Σε μια κλίμακα του 100, με 100 να είναι τέλεια, οι ασθενείς μειώθηκε από μέσο όρο βαθμολογίας των 30 πριν από την πρώτη ένεση με μέσο όρο βαθμολογίας των 80 περίπου αργότερα.
Οι ασθενείς που συμμετείχαν στη μελέτη κατά τη στιγμή της διάγνωσής τους με σπασμωδικό δυσφωνία, και άρχισε τη θεραπεία αμέσως μετά. Μετά από μια αρχική ένεση, επέστρεψαν για επανέγχυση όταν τα συμπτώματα φωνή τους είχαν σταδιακά επιστρέφουν. Ο μέσος χρόνος μεταξύ των ενέσεων για τους συμμετέχοντες στην έρευνα ήταν 25 εβδομάδες. Το μεγαλύτερο άλμα στις βαθμολογίες σημειώθηκαν από την έναρξη έως μετά την πρώτη θεραπεία. Αλλά ακόμα και μετά από έξι ενέσεις, η διαφορά μεταξύ της προεπεξεργασίας και μετά τη θεραπεία V-RQOL σκορ ήταν μεγάλο.
Το αποτέλεσμα μετρητές προηγούμενες υποψίες ότι η επίδραση του Botox μειώνεται μετά από επαναλαμβανόμενες ενέσεις. Δείχνει επίσης ότι, όταν πρόκειται για την ίδια την προσωπική, υποκειμενική ζήτημα του πώς ένα πρόβλημα φωνή επηρεάζει ενός ατόμου ευημερία, οι ενέσεις παράγουν μια ισχυρή και σταθερή βελτίωση.
«Έχουμε πλέον ισχυρές ενδείξεις ότι η θεραπεία έχει σημαντική και επαναλαμβανόμενη θετική επίδραση στην φωνή που σχετίζονται με την ποιότητα ζωής, και ότι μπορούμε να κάνουμε τα μέτρα στόχος μιας κατά τα άλλα υποκειμενική επίδραση της θεραπείας», λέει ο κύριος συγγραφέας Norman Δ. Hogikyan, MD , διευθυντής του UMHS Φωνητικής Κέντρο Υγείας .
"Η φωνή σημαίνει διαφορετικά πράγματα σε διαφορετικούς ανθρώπους, και γι 'αυτό αναπτύχθηκαν και επικυρώθηκαν ένα τυποποιημένο εργαλείο για τη μέτρηση των αλλαγών», προσθέτει ο Hogikyan, αναπληρωτής καθηγητής στο UM Ιατρική Σχολή και στο τμήμα του Vocal Arts στο UM School of Music.
Hogikyan, ο οποίος έχει χορηγηθεί Botox για τη φωνή τους ασθενείς για σχεδόν 10 χρόνια και παρέχει Botox θεραπεία σε περίπου 20 σπασμωδική δυσφωνία ασθενείς το μήνα, σημειώνει ότι η μελέτη βασίστηκε σε μια φωνή που σχετίζεται με την ποιότητα του μέτρου ζωή που αναπτύχθηκε σε συνεργασία με UM Σχολή Δημόσιας Υγείας ερευνητές στα τέλη του 1990.
Ο V-RQOL ερωτηματολόγιο ζητά από τους ασθενείς για να σκεφτεί για τις δύο τελευταίες εβδομάδες και να επιλέξετε ένα επίπεδο συμφωνίας με κάθε μία από 10 προτάσεις, που κυμαίνονται από το 1 (δεν είναι πρόβλημα) έως το 5 (το πρόβλημα είναι «τόσο κακό όσο μπορεί να είναι») . Οι δηλώσεις περιλαμβάνουν τα πάντα, από το "έχω πρόβλημα να μιλάει δυνατά ή να ακούσει σε θορυβώδεις καταστάσεις» σε «Αποφεύγω να βγείτε έξω κοινωνικά (λόγω της φωνής μου)." Στη μελέτη, οι απαντήσεις που είχαν μετατραπεί σε μια συνολική βαθμολογία από 1 έως 100, χρησιμοποιώντας έναν αλγόριθμο, αλλά και ως δύο επιμέρους βαθμολογίες που δείχνει φυσική και κοινωνική / συναισθηματική επιπτώσεις της διαταραχής φωνή.
Οι ερευνητές ζήτησαν επίσης από τους ασθενείς να δώσει μια συνολική βαθμολογία της φωνής τους, εξαιρετική, πολύ καλή, καλή, μέτρια έως κακή. Αυτό τους επέτρεψε να δούμε κατηγορηματική βελτίωσης - για παράδειγμα, ένας ασθενής ο οποίος έδωσε τον εαυτό της μια "κακή" βαθμολογία πριν από την ένεση Botox, και στη συνέχεια έδωσε τον εαυτό της ένα "καλό" συνολική βαθμολογία αρκετές εβδομάδες μετά την ένεση της, θα έχουν μια κατηγορηματική βελτίωση της + 2.
Η νέα μελέτη βασίζεται σε προ-και μετα-ένεση V-RQOL αποτελέσματα από την αρχική ένεση Botox κάθε ασθενούς, στο ιατρείο, και τα αποτελέσματα από τα ερωτηματολόγια ταχυδρομηθεί στους ασθενείς το μήνα ή έτσι μετά από τις επόμενες επισκέψεις ένεση, όπου ολοκλήρωσε τις προ- ερωτηματολόγιο εκ νέου τη θεραπεία. Έξι ασθενείς οι οποίοι επέλεξαν να μην λάβουν ενέσεις Botox είχαν επίσης το ερωτηματολόγιο κατά την αρχική επίσκεψη γραφείων.
Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν 51, και 85 τοις εκατό ήταν γυναίκες, γεγονός που αντανακλά γενικές τάσεις επίπτωση σπασμωδική δυσφωνία του.
Κατ 'αρχάς, ο μέσος όρος των ασθενών στο 100-σημείο V-RQOL κλίμακα ήταν πολύ χαμηλή - 32.7. Μετά την πρώτη θεραπεία τους, ο μέσος όρος εκτοξεύτηκε στο 80,6. «Αυτό αντανακλά μια σημαντική βελτίωση της κατάστασης του μυαλού τους για την ομιλία, και φυσικά η ικανότητά τους να μιλήσουν», λέει ο Hogikyan.
Κατά τη διάρκεια της μελέτης, 23 από τους ασθενείς είχαν μία δεύτερη ένεση Botox, 14 από αυτά είχε ένα τρίτο και το τέταρτο, 11 από τις 14 είχε πέντε ενέσεις, και πέντε από τις 11 ασθενείς είχαν έξι ενέσεις. Ο αριθμός των ενέσεων μια συγκεκριμένη ασθενής είχε βασίστηκε κυρίως το σημείο της περιόδου της μελέτης, όταν είχαν διαγνωσθεί και να ξεκινούν αντιρετροϊκή αγωγή. Όλοι οι ασθενείς που διαγιγνώσκονται με σπασμωδικό δυσφωνία στο UM κατά τη διάρκεια της τριετούς περιόδου σπουδών που περιλαμβάνονται στη μελέτη.
Υπήρξε σημαντική βελτίωση στο σκορ με το 100-σημείο κλίμακας με κάθε διαδοχική θεραπεία, αν και το μέγεθος του άλματος δεν ήταν τόσο μεγάλο όσο ήταν με την πρώτη ένεση. Ο βαθμός της βελτίωσης ήταν σταθερά πάνω από το τρίτο Μέσω του έκτου ενέσεις. Τριάντα από τους ασθενείς εξακολουθούν να λαμβάνουν ενέσεις σε UM περίπου δύο φορές το χρόνο.
Συνολικά, το 97 τοις εκατό του προ-ένεση αυτοαξιολόγηση των ασθενών βαθμολόγησαν τη φωνή τους ως κακή ή δίκαιη, αλλά 74 τοις εκατό του μετά την ένεση εκτιμήσεις είπε φωνές τους ήταν καλή έως εξαιρετική. Ογδόντα τοις εκατό των ενέσεων οδήγησαν σε μία τουλάχιστον κατηγορηματική βελτίωση της πιστοληπτικής φωνή. Η κατηγορηματική αλλαγές στη βαθμολογία αντιστοιχεί καλά με τις αλλαγές στο V-RQOL σκορ?