Uma injecção que seja a mais conhecida para alisar enruga igualmente ajudas restaura as vozes - e a confiança - dos povos com uma desordem de voz causada por espasmos em seus músculos do cabo vocal, um estudo novo da
Universidade Do Michigan encontra.
O tipo Botulinum A da toxina, conhecido como Botox, foi fora-etiqueta usada pelos anos para ajudar povos com dysphonia espasmódico, uma desordem de voz rara e frequentemente-diagnosticada mal que fizesse o som da voz esticado, quebrado ou breathy. Os tiros relaxam os músculos nos cabos vocais, apenas como fazem aos músculos nas testas sulcadas daqueles que usam Botox para razões cosméticas.
Mas até aqui, nenhum dados a longo prazo foi disponível em como as injecções repetidas afectam vozes dos pacientes', e o emocional, o social e as edições de funcionamento físicas que compo colectivamente que qualidade do atendimento dos peritos de vida voz-relacionada, ou V-RQOL. Aquelas respostas estão sendo publicadas por uma equipe do Centro de Saúde do Sistema da Saúde do U-M e do Departamento Vocais da Otolaringologia - e o efeito está golpeando.
Na introdução de Abril dos Ficheiros da Cirurgia da Otolaringologia, da Cabeça e do Pescoço, a equipe relata resultados de um estudo em perspectiva de 36 pacientes com o formulário adductory do dysphonia espasmódico que foram tratados com o Botox até seis vezes.
Quase toda a melhoria dramática e reprodutível mostrada em um questionário estandardizado que medisse seu V-RQOL. Numa escala de 100, com os 100 que são perfeitos, os pacientes foram de uma contagem média de 30 antes da primeira injecção a uma contagem média de ao redor 80 mais tarde.
Os Pacientes incorporaram o estudo na altura de seu diagnóstico com dysphonia espasmódico, e começaram o tratamento logo em seguida. Depois de uma injecção inicial, retornaram para a re-injecção quando seus sintomas da voz tinham voltado gradualmente. O tempo médio entre injecções para participantes do estudo era 25 semanas. O salto o mais grande nas contagens ocorreu da linha de base após ao primeiro tratamento. Mas mesmo depois seis injecções, a diferença entre o pré-tratamento e as contagens do cargo-tratamento V-RQOL eram grandes.
O resultado opor as suspeitas precedentes que o efeito de Botox diminui após injecções repetidas. Igualmente mostra que quando se trata da introdução muito pessoal, subjetiva de como um problema da voz afecta o bem estar de uma pessoa, o produto das injecções uma melhoria poderosa e sustentada.
“Nós temos agora a boa evidência que este tratamento tem um efeito benéfico significativo e repetível na qualidade de vida voz-relacionada, e que nós podemos fazer medidas objetivas de um efeito de outra maneira subjetivo do tratamento,” diz o Normando superior D. Hogikyan do autor, M.D., director do Centro de Saúde Vocal de UMHS.
“As coisas diferentes dos meios da voz ao pessoa diferente, que é porque nós desenvolvemos e validamos uma ferramenta estandardizada para medir mudanças,” adicionam Hogikyan, um professor adjunto na Faculdade de Medicina do U-M e na Divisão de Artes Vocais na Escola do U-M de Canção.
Hogikyan, que administrou Botox para exprimir pacientes por quase 10 anos e fornece a terapia de Botox a aproximadamente 20 pacientes espasmódicos do dysphonia um o mês, nota-o que o estudo confiou em uma Qualidade Voz-Relacionada da medida da Vida tornou-se conjuntamente com a Escola do U-M de pesquisadores da Saúde Pública no final dos anos 90.
O questionário de V-RQOL pede que os pacientes pensem sobre as duas semanas passadas e escolham um nível de acordo com a cada um de 10 indicações, variando de 1 (não um problema) a 5 (o problema é ` tão ruim como pode ser'). As indicações incluem tudo do “Mim têm o problema falar alta ou sendo ouvido em situações ruidosas” “Eu evito sair social (devido a minha voz).” No estudo, as respostas foram transformadas em uma contagem total de 1 a 100 usando um algoritmo, e igualmente como impactos emocionais físicos e sociais da indicação de duas secundário-contagens/da desordem de voz.
Os pesquisadores igualmente pediram que os pacientes dessem uma avaliação total de sua voz, de excelente, muito bom, bom, da feira ou dos pobres. Isto permitiu que olhassem a melhoria categórica - por exemplo, um paciente que se desse uma avaliação “deficiente” antes de uma injecção de Botox, e se desse então uma “boa” avaliação total diversas semanas após sua injecção, teria uma melhoria categórica de +2.
O estudo novo está baseado em resultados pre- e da cargo-injecção V-RQOL da injecção inicial do Botox de cada paciente, dada durante visitas do escritório, e em resultados dos questionários enviados aos pacientes um o mês ou assim que depois que a injecção subseqüente visita onde terminaram o questionário do pré-tratamento outra vez. Seis pacientes que escolheram não receber injecções de Botox foram dados igualmente o questionário durante uma visita inicial do escritório.
A idade média dos pacientes' era 51, e 85 por cento eram fêmea, refletindo testes padrões gerais da incidência dos dysphonia espasmódicos.
Ao princípio, a contagem da média dos pacientes' 100 na escala do ponto V-RQOL era muito baixa - 32,7. Após seu primeiro tratamento, a contagem média disparou em até 80,6. “Isto reflecte uma melhoria significativa em seu estado de ânimo sobre o discurso, e sua capacidade física para falar,” diz Hogikyan.
Durante o período do estudo, 23 dos pacientes tiveram uma segunda injecção de Botox, 14 daqueles tiveram uma terceira e um quarto, 11 daqueles 14 teve cinco injecções, e cinco daqueles 11 pacientes tiveram seis injecções. O número de injecções que um paciente particular teve foi baseado primeiramente no ponto no período do estudo em que foram diagnosticados e começados no tratamento. Todos Os pacientes diagnosticados recentemente com o dysphonia espasmódico no U-M durante o período de três anos do estudo são incluídos no estudo.
Havia uma melhoria significativa nas contagens na escala de ponto 100 com cada tratamento sucessivo, embora o tamanho do salto não fosse tão grande como tinha sido com a primeira injecção. O grau de melhoria era estável sobre as terceiras a sextas injecções. Trinta dos pacientes ainda estão recebendo injecções no U-M aproximadamente duas vezes por ano.