Μια μελέτη Υποθέσεων Βετεράνων της σχεδόν 1.700 κήλη-επισκευή εργασιών βρέθηκαν λιγότερες υποτροπές και επιπλοκές συνολικά με την ανοικτή χειρουργική επέμβαση από ό, τι με λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Η μελέτη παρουσιάζεται 25ης Απριλίου κατά την εαρινή σύνοδο του Αμερικανικού Κολεγίου Χειρουργών της Βοστώνης. Τα ευρήματα εμφανίζονται επίσης στην 29ης Απρίλη έκδοση του
New England Journal of Medicine. Οι ερευνητές ανέλυσαν 834 ανοικτές και 862 λαπαροσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε 14 VA ιατρικά κέντρα μεταξύ των ετών 1999 και 2001 για την αποκατάσταση βουβωνοκήλης, ή στη βουβωνική χώρα, κήλες, ο πιο κοινός τύπος.
Στα δύο χρόνια παρακολούθησης, η λαπαροσκοπική ομάδα είχε μια 10-τοις εκατό ποσοστό υποτροπής και 39 τοις εκατό ποσοστό επιπλοκών, σε σύγκριση με περίπου 5 τοις εκατό και 33 τοις εκατό για την ομάδα ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Η λαπαροσκοπική ασθενείς ήταν πιο δραστήριοι και είχαν λιγότερο πόνο κατά τις δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση, αλλά αυτοί οι παράγοντες σταθεροποιήθηκε για τις δύο ομάδες μέσα σε τρεις μήνες.
«Βάσει των ευρημάτων αυτών, είχαμε συστήσει ότι οι άνδρες με μια κήλη που ποτέ δεν έχει επισκευαστεί πριν πρέπει να υπόκεινται σε ανοικτή αποκατάσταση», δήλωσε ο επικεφαλής της μελέτης Leigh Neumayer, MD, του Salt Lake City VA Medical Center και το Πανεπιστήμιο της Γιούτα. Σημείωσε ότι για επαναλαμβανόμενες κήλες-τα οποία αντιπροσωπεύουν περίπου το 10 τοις εκατό των κήλες στη βουβωνική χώρα, τους αριθμούς της μελέτης ήταν πολύ μικρή για να κάνει συστάσεις.
Η λαπαροσκοπική χειρουργική χρησιμοποιεί μολύβι λεπτό σωλήνα εφοδιασμένο με κοπτικά εργαλεία και μικροσκοπικές κάμερες που δίνουν τη δυνατότητα στο χειρουργό να δει μέσα στην κοιλιά ή την πύελο. Η διαδικασία χρησιμοποιεί μερικές μικροσκοπικές περικοπές? Ανοικτή χειρουργική επέμβαση απαιτεί μια μόνο τομή περίπου τρεις ίντσες μακρύ. Η λαπαροσκόπηση είναι μια πιο περίπλοκη διαδικασία, αλλά σχετίζεται με λιγότερο πόνο και την ταχύτερη ανάρρωση των ασθενών.
Σήμερα χρησιμοποιείται ευρέως για την επισκευή της χοληδόχου κύστης και κάποιες άλλες λειτουργίες. Αλλά δεν έχει γίνει η συντριπτική διαδικασία της επιλογής για κήλες. "Αυτό μπορεί να οφείλεται ανοιχτή αποκατάσταση της κήλης είναι μια κοινή διαδικασία με άριστα αποτελέσματα που έχει ήδη γίνει σε μια βάση εξωτερικών ασθενών χωρίς πολλές επιπλοκές", δήλωσε ο Neumayer.
Στη μελέτη, η εμπειρία χειρουργοί «μεγαλύτερη σημασία, όταν ήρθε στην λαπαροσκόπηση.
Για τις 20 χειρουργοί στη μελέτη που δήλωσαν ότι έχουν γίνει περισσότερες από 250 λαπαροσκοπικές επισκευές, το ποσοστό υποτροπής ήταν κάτω από 5 τοις εκατό, ανάλογα με το επιτόκιο για ανοιχτό επισκευές. Ωστόσο, το ποσοστό ήταν σταθερά πάνω από το 10 τοις εκατό για τις 58 λαπαροσκοπική χειρουργούς που ανέφεραν λιγότερη εμπειρία με τη διαδικασία. Ανοικτή χειρουργική επέμβαση ήταν πολύ μικρότερη εμπειρία που εξαρτώνται.
Με βάση αυτό το εύρημα, Neumayer είπε ότι οι ασθενείς που αναζητούν λαπαροσκοπική αποκατάσταση μπορεί να είναι καλό να επισκεφθείτε ένα εξειδικευμένο κέντρο κήλη στελεχώνεται από χειρουργούς με μεγάλη εμπειρία στην τεχνική.