Sebuah Urusan Veteran studi terhadap hampir 1.700 operasi hernia-perbaikan yang ditemukan lebih sedikit kambuh dan komplikasi keseluruhan dengan operasi terbuka daripada dengan operasi laparoskopi. Penelitian ini disajikan April 25 di pertemuan musim semi dari American College of Surgeons di Boston. Temuan ini juga muncul dalam edisi 29 April
New England Journal of Medicine. Para peneliti menganalisis 834 862 operasi terbuka dan laparoskopi dilakukan di 14 pusat medis VA antara tahun 1999 dan 2001 untuk memperbaiki inguinalis, atau selangkangan, hernia, jenis yang paling umum.
Dalam dua tahun masa tindak lanjut, kelompok laparoskopi memiliki tingkat 10-persen kekambuhan dan 39-persen tingkat komplikasi, dibandingkan dengan sekitar 5 persen dan 33 persen untuk kelompok bedah terbuka. Para pasien laparoskopi lebih aktif dan memiliki sedikit rasa sakit dalam dua minggu setelah operasi, tetapi faktor ini mendatar untuk dua kelompok dalam waktu tiga bulan.
"Berdasarkan temuan ini, kami akan merekomendasikan bahwa pria dengan hernia yang belum pernah diperbaiki sebelumnya harus menjalani perbaikan terbuka," kata pemimpin penelitian Leigh Neumayer, MD, dari Salt Lake City VA Medical Center dan University of Utah. Dia mencatat bahwa untuk hernia-yang berulang mencapai sekitar 10 persen dari selangkangan hernia-angka dalam penelitian ini terlalu kecil untuk membuat rekomendasi.
Operasi laparoskopi menggunakan pensil tabung dilengkapi dengan alat pemotong dan kamera miniatur yang memungkinkan ahli bedah untuk melihat di dalam perut atau panggul. Prosedur ini menggunakan beberapa sayatan kecil; operasi terbuka membutuhkan sayatan tunggal sekitar tiga inci panjang. Laparoskopi merupakan prosedur yang lebih rumit tetapi dikaitkan dengan sedikit rasa sakit dan pemulihan lebih cepat bagi pasien.
Hari ini banyak digunakan untuk perbaikan kandung empedu dan beberapa operasi lainnya. Tapi itu tidak menjadi besar prosedur pilihan untuk hernia. "Ini mungkin karena perbaikan hernia terbuka adalah prosedur umum dengan hasil yang sangat baik yang sudah dilakukan secara rawat jalan tanpa komplikasi banyak," kata Neumayer.
Dalam studi tersebut, pengalaman ahli bedah 'yang paling penting ketika datang ke laparoskopi.
Untuk 20 ahli bedah dalam penelitian yang dilaporkan telah melakukan lebih dari 250 perbaikan laparoskopik, tingkat kekambuhan di bawah 5 persen-sama dengan tingkat untuk perbaikan terbuka. Namun, angka itu konsisten di atas 10 persen untuk 58 ahli bedah laparoskopi yang melaporkan pengalaman kurang dengan prosedur. Operasi terbuka jauh kurang pengalaman-dependen.
Berdasarkan temuan ini, Neumayer mengatakan pasien mencari perbaikan laparoskopi mungkin disarankan untuk mengunjungi pusat hernia khusus dikelola oleh ahli bedah yang sangat berpengalaman dalam teknik ini.